generalitet
En overdosis forekommer, når der tages en overdreven mængde lægemidler eller psykotrope stoffer (lægemidler eller lægemidler). Dette fænomen har alvorlige toksiske virkninger på kroppen og kan være dødelig.
hvad
Overdosis er en følge af overdreven indtagelse af et eller flere narkotiske eller psykotrope stoffer, der er giftige for kroppen. Denne tilstand forårsager alvorlig svækkelse af vitale funktioner, der ofte fører til død af emnet.
Hvad er stoffer
Narkotika er syntetiske stoffer eller af naturlig oprindelse, hvilket kompromitterer den mentale aktivitet hos dem, der bruger dem og forårsager permanent fysisk skade på vitale organer, såsom hjerne og hjerte.
På basis af deres virkninger kan stoffer grupperes syntetisk i tre kategorier:
- Depressive stoffer : De virker på centralnervesystemet, deprimerer nerveimpulser og nedsætter individets hjernefunktioner. Opiaterne (såsom opium, morfin, heroin og methadon) og barbiturater tilhører denne gruppe.
- Stimulerende stoffer : De virker som excitere på centralnervesystemet, der producerer eufori, styrker mentale aktiviteter, mindsker følelsen af træthed og øger muskelaktiviteten. De mest udbredte stoffer af denne type er kokain, amfetaminer og derivater (såsom ecstasy) og GHB (gamma hydroxysmørsyre).
- Hallucinogene lægemidler : de ændrer transmissionen af nerveimpulser, der forårsager forvrængning af virkeligheden og det midlertidige tab af følelsen af virkelighed og fare; Denne gruppe omfatter naturlige stoffer (fx mescalin og hallucinogene svampe) og syntese (fx ketamin og LSD).
Andre lægemidler er medicinske præparater indeholdende narkotiske eller psykotrope stoffer, herunder dem til human farmaceutisk eller veterinær brug, af den nuværende terapeutiske anvendelse.
Årsager
Årsagerne til at du løber ind i en overdosis er hovedsageligt af 2 typer:
- Tilfældig : hændelsen sker uanset motivets vilje
- Tilsigtet : personen udsættes bevidst for en overdosis på grund af ønsket om at opleve virkningerne af det narkotiske stof eller for selvskadelig hensigt (dvs. han vil forårsage skade eller forsøge selvmord). I sidstnævnte tilfælde kræver emnet yderligere opmærksomhed i behandlingen.
Alvorligheden af overdosis afhænger af mange risikofaktorer, men det er hovedsageligt relateret til:
- Grad af tolerance for emnet mod narkotisk eller psykotropt stof
- Indtagelse af en forbindelse formuleret med en højere og uventet mængde aktiv bestanddel;
- Anvendelse af polydrug, som kan forstærke toksiciteten af individuelle stoffer (f.eks. Heroin plus benzodiazepiner eller alkohol);
- Uerfarenhed, der kan føre til "misbrug";
- Fagets tilstand (bemærkning: stoffer er endnu mere skadelige, hvis de tages af mennesker, der lider af hypertension, hjertesygdom, astma eller epilepsi);
- Overførsel til en ny administrationsvej (for eksempel: fra inhalation til intravenøs injektion);
- Genoptagelse af stofbrug efter en periode med afholdenhed, f.eks. Efter afgiftningsterapi (med andre ord, når tolerancen går tabt, og overdosis forekommer også ved de sædvanlige doser).
Overdosering af dødsfald har en tendens til at forekomme mellem erfarne forbrugere og personer med større afhængighed snarere end mellem unge og uerfarne.
Symptomer og komplikationer
Narkotikamisbrug indebærer en ændring af de perceptive og sensoriske evner, der kan variere afhængigt af personen, typen af stoffer, der tages og specifikke situationer. Overdosis kan derfor præsentere sig for en lang række symptomer.
I tilfælde af hæmmende stoffer (fx opiater) kan symptomerne på en overdosis omfatte:
- Kvalme og opkastning;
- Uregelmæssig vejrtrækning
- Døsighed;
- Bleg eller cyanotisk hud;
- Svag puls;
- Svimmelhed og forvirring
- Langsomhed i ræsonnement, følelsesløshed og mental uklarhed
- Stor besvær med hukommelse og koncentration med lethed at distrahere;
- Ukommunikation (forvirret sprog og vanskeligheder med at finde ord).
Hvis overdosis er induceret af overskydende spændende stoffer (fx amfetamin og kokain), kan de i stedet manifestere:
- Psykomotorisk agitation (følelse af generel spænding med ustabil sikkerhed og god humor, manglende evne til at stå stille, ekstrem følsomhed med hensyn til det omgivende miljø osv.);
- Nervøsitet;
- Hypertension;
- Takykardi;
- hypertermi;
- Tremor eller kramper
- Hældning til vold, arrogance og undertrykkelse.
Disse virkninger kan forekomme selv et par timer efter indtagelse.
Specifikke symptomer på overdosering fra mere almindelige lægemidler
OVERDOSE FRA HERIN
I dette tilfælde forekommer der en comatose eller subkomatose tilstand, med en alvorlig depression af respiration op til respiratorisk arrestering, der er forbundet med cyanose og elever væsentligt reduceret i diameter (miosis).
Blodtrykket kan reduceres betydeligt, især hvis personen er oprejst.
Heroin overdosis kan forventes ved:
- Alternativ af euforiske og depressive tilstande, stærk spænding og passivitet;
- Følelser af varme, sved og kuldegysninger;
- Motorkoordinering
- Kramper og muskelstivhed;
- Opkastning og mavesmerter.
Indtagelsen af dette lægemiddel parenteralt (dvs. ved injektion) øger risikoen for overdosis betydeligt, da stoffet hurtigt absorberes og kan blokere hjernens centre i åndedrættet, hvilket fremkalder døden.
Indtagelse af rygning eller heroin kan også forårsage overdosering, men risikoen er betydeligt lavere.
OVERDOSE DA COCAINA
I dette tilfælde er de typiske symptomer:
- Takykardi;
- Hypertension;
- Overdreven svedtendens
- hypertermi;
- rystelser;
- Hovedpine;
- Fordybet elever.
Med et overdrevent indtag af kokain kan du også have:
- Stærk angst, panik, aggression, søvnløshed og nedsat dom
- Hallucinationer, paranoia og manisk adfærd;
- Psykomotorisk omrøring.
Under kokaindosis kan beatens uregelmæssighed øge risikoen for myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Andre potentielt dødelige konsekvenser er kardiovaskulær sammenbrud, åndedrætsanfald og anfald.
Den associerede brug af kokain og alkohol producerer et kondensationsprodukt, cocaetylen, som har stimulerende egenskaber og kan bidrage til toksicitet.
OVERDOSE DA ECSTASY
Ved brug af dette tunge lægemiddel risikerer du irreversible hjerneskade eller alvorlige kognitive underskud, selv efter det første indtag.
En af de største risici ved overdosering af ecstasy er varmeslag (eller hypertermi krise), en overdreven stigning i kropstemperaturen på grund af kroppens manglende evne til at regulere temperaturen. Denne effekt kan være øjeblikkelig ved ansættelse.
I tilfælde af overdosering af ecstasy kan følgende forekomme:
- Manglende svedtendens
- Smertefulde kramper i hænder, ryg og arme
- Svimmelhed, stærk hovedpine og opkastning;
- Pludselig svaghed og træthed;
- Vanskeligheder ved vandladning og meget mørkfarvet urin
- Ataxi (vanskeligheder med at gå);
- Irritabilitet;
- Sløret syn og nystagmus (rytmisk oscillation af øjenkuglerne)
- Bruxisme (ukontrolleret tænderslibning) og trismus (vedvarende sammentrækning af masseterne);
- Rhabdomyolose (destruktion af muskelmasser);
- Dissemineret intravaskulær koagulering;
- Alvorlig nyresvigt.
Disse symptomer ledsages ofte af nogle mentale og adfærdsmæssige lidelser, der er repræsenteret af angstskriser og personlighedsændringer med akutte psykotiske episoder (hallucinationer, vrangforestillinger eller mental forvirring). Ecstasy overdosis kan være dødelig på grund af fulminant hepatitis, akut respirationssvigt eller kardiovaskulær sammenbrud.
diagnose
Brug af stoffer af forskellig oprindelse og natur (syntetisk og ikke-syntetisk) kan konstateres i laboratoriet. Den toksikologiske analyse kan udføres ud fra biologiske prøver (blod, urin og hår) eller andre materialer (såsom tøj og drikkevarer).
Patienten kan evalueres og overvåges med andre tests, såsom røntgenrøntgen, seriel EKG og hjerteenzymdosering.
Diagnostiske kriterier for overdosering
- Nyligt indtag af narkotiske og psykotrope stoffer .
- Psykologiske eller adfærdsmæssige ændringer : eufori eller udfladning af affectivitet, hypervigilance, modtagelighed, angst, spænding eller vrede, nedsat dømmekraft mv.
- To eller flere af følgende tegn eller symptomer : takykardi eller bradykardi, mydriasis, hypertension eller hypotension, sved og kuldegysninger, kvalme eller opkastning, psykomotorisk agitation eller nedsættelse, muskelsvaghed, respirationsdepression, brystsmerter, hjertearytmi, forvirring, anfald, dyskinesier, dystoni eller koma.
terapi
Hvad skal man gøre
- For at hjælpe nogen overdosis er det nødvendigt at straks ringe til hjælp (118) og forsøge at give så mange oplysninger som muligt til operatørerne. Beskrivelsen af symptomer og stoffer taget af personen (kendt eller mistænkt) giver mulighed for at fokusere nødforanstaltningerne.
- I mellemtiden skal overdosis assisteres, da komplikationer hurtigt kan opstå, såsom åndedrætsanfald, hypertermi, hjerteanfald eller kramper. Af denne grund er det vigtigt at holde sig tæt på det, forsøge at holde det roligt og vågen (kniv i kinden, våd ansigtet og håndledene, snak og prøv at gå).
- Hvis motivet mister bevidstheden og ikke kan vågne op (ved at trykke på brystet og kalde ham ved navn) eller der er symptomer som cyanotisk ansigt, uregelmæssig vejrtrækning, inkompatibilitet og svag puls, er det nødvendigt at placere ham i en lateral sikkerhedsstilling for at forhindre ham i at kvælde din egen opkastning (hyppig dødsårsag). Denne manøvre består i at lægge overdosis på den ene side, med et ben udstrakt og en bøjet, så det ikke kan rulle og holde luftvejen fri. Hvis personen ikke trækker vejret, skal man fortsætte med kunstig åndedræt, men hvis det antages, at hjertet er stoppet, føl følg pulsen (med de tre centrale fingre på håndleddet) og fortsæt med en hjertemassage .
- Hvis emnet er overophedet, prøv at afkøle det ved at fjerne det og vifte det. Giv ikke noget at spise eller drikke.
- Når en konvulsion opstår, forhindrer subjektet i at skade sig selv; Sørg for at hovedet er vippet tilbage, så luftvejene forbliver fri.
Bemærk
Hvis symptomerne på overdosering ikke manifesterer sig på en seriøs måde, dvs. individet reagerer, trækker vejret og hjerteslag er til stede:- Hold motivet vågen og lad ham ikke være alene;
- Giv ikke alligevel mad.
- Forsøg ikke at fremkalde brekninger.
Selv i tilfælde af tilbagesøgning og mangel på tyngdekraften, er det en god idé at ringe til en ambulance eller ledsage overdosis til nærmeste nødrum.
Når ambulancen er ankommet:
- Fortæl sundhedspersonalet hvordan hændelsen opstod og beskriv symptomerne;
- Hvis lægemidlet, der er taget af personen, er kendt eller mistænkt, giver disse oplysninger til redningsmænd for at lette interventionen.
- Hvis du stadig er i besiddelse af stoffet, giv det til paramedikerne, så de kan analysere det og give lettelse på den mest hensigtsmæssige måde.
Sådan helbredes
Overdosering kan variere afhængigt af stoffet, der forårsager det.
- I tilfælde af overdosering af kokain anvendes benzodiazepiner (fx lorazepam) til at hæmme de fleste af de toksiske virkninger, herunder excitering af centralnervesystemet og anfald, takykardi og hypertension. Hypertension, der ikke reagerer på disse lægemidler, behandles med intravenøse nitrater (f.eks. Nitroprussid) eller phentolamin. Sommetider skal patienter med alvorligt agitation være farmakologisk lammet og mekanisk ventileret for at forbedre acidose, rhabdomyolyse eller multisystem dysfunktion.
- Også til overdosis af ecstasy repræsenterer benzodiazepiner behandlingen af det oprindelige valg; disse stoffer hjælper med at hæmme excitering af centralnervesystemet, konvulsioner, takykardi og hypertension. Propofol (anæstetika) med mekanisk ventilation kan være nødvendig ved kraftig omrøring.
Afhængigt af sværhedsgraden af hypertension, kan patienten ikke behandle benzodiazepinerne med nitrater (f.eks. Nitroprussiat) eller andre antihypertensiva. B-blokkere (f.eks. Metoprolol) kan anvendes til svær ventrikulær arytmi eller takykardi.
Hypertermi kan være livstruende og skal behandles aggressivt med:
- Sedation plus fordampning afkøling;
- Ispakker;
- Vedligeholdelse af intravaskulært volumen og urinflow med intravenøs administration af fysiologisk opløsning.
- Prioritering af behandlingen af heroindosering er at opretholde luftvejens patency og give respiratorisk støtte. Patienter med spontan åndedræt kan behandles med en lægemiddelantagonist (generelt intravenøs naloxon), som hurtigt kan vende bevidstløshed og apnø.
Hvis respirationsdepression forekommer, kræves endotracheal intubation.
prognose
I nogle tilfælde kan overdosis overvindes med fuldstændig opsving; Andre gange opstår der permanent skade på nogle vitale organer, såsom leveren, hjernen, hjertet og nyrerne.
Overdosering af dødsfald forekommer normalt kort tid efter at have taget stofferne.
