knogle sundhed

Smerter i det hellige ben

generalitet

Smerter i sacrum er den karakteristiske smertefulde fornemmelse, der føltes næsten ved ryggen, lidt højere end skinkerne eller mellem balderne.

Årsagerne til smerter i sakrummet omfatter: sacroiliitis, brud i knoglehalsen, osteoporose, osteomalaki, skader på rygmusklerne relateret til sacrummet, spinalabnormaliteter hos sacral rygsøjlen, endometriose osv.

Afhængig af årsagen kan smerten i sacrum være forbundet med symptomer som prikken, følelsesløshed og svaghed langs underbenene.

Den diagnostiske søgning efter årsagerne til smerte i sakrummet begynder altid fra den fysiske undersøgelse og fra anamnesen; Derfor kan det, afhængigt af omstændighederne, fortsætte med: blodprøver, radiologiske undersøgelser og / eller en neurologisk undersøgelse.

Sacred bone smertestillende behandling varierer afhængigt af udløsende faktorer; derfor er det meget vigtigt at forstå, hvor den smertefulde fornemmelse stammer fra.

Hvad er Sacred Bone Pain?

Smertens smerte er en mere eller mindre intens og irriterende smertefølsomhed, der har sit sæde på det pågældende knogles højde - derfor på niveauet af rygsøjlenes sacralområde - eller mellem balderne.

Som vi vil se i de næste kapitler, er den korrekte fortolkning af udtrykket smerte i sakrummet det for en smertefilt ved rygens sakral højde, som måske kommer fra rygsøjlen.

Kort anatomisk revision af sakrummet

Sakrummet er den ujævne, asymmetriske og trekantede knogle, der befinder sig i den nedre del af rygsøjlen, lige mellem lændeafsnittet (af rygsøjlen) og coccyxen .

Frugt af sammensmeltningen af ​​5 hvirvler (de såkaldte sacral vertebrae ), sacrummet har 6 anatomisk vigtige regioner - basen, apexen, de to laterale overflader, bækkenoverfladen og dorsaloverfladen - og giver anledning til 4 grundlæggende led - de to sacroiliac leddene, leddet med den sidste lændehvirvel og leddet med coccyxen.

Sakrummets funktioner er tre:

  • Sørg for beskyttelse mod rygsøjlen i rygmarven.
  • Støt den øverste del af den menneskelige krop, når en person går, løber, hopper osv.
  • Accepter de oprindelige beklædningsgenstande eller terminale ender af nogle vigtige rygmuskler.

Ved at kombinere de to iliacbones (gennem de to sacroiliac joints) og coccyxen (gennem artikuleringen mellem den sidste sakrale hvirvel og den første coccyge), deltager sacrummet i forfatningen af ​​den vigtige skeletstruktur kaldet bækkenet .

Årsager

Hellig knoglesmerter er et symptom, der kan skyldes flere årsager, nogle klinisk mere alvorlige end andre; blandt disse årsager er:

  • Sacroiliitis . Sacroiliitis er betændelsen i de sacroiliac leddene (eller sacroiliac).

    Dens tilstedeværelse kan afhænge af: traume eller infektion af de førnævnte led, arthritis, graviditet eller osteomyelitis af en af ​​hoftebenene eller af sakrumbenet.

  • Spinale abnormiteter, der påvirker rygsøjlen i rygsøjlen . De er misdannelser af sakrummet, der ændrer rygsøjlen i anatomi og fysiologi.
  • Muskelskader i rygsækken . Generelt er de resultatet af fysiske aktiviteter, hvor der var overdreven stress på ryggenes sacrale muskler.

    Husk at forskellige muskler er indsat på sacrumbenet, muskelskader med et sakralt sted er meget almindelige hos dem, der praktiserer meget tungt manuel arbejde og hos dem der dyrker sport som vægtløftning mv.

  • Frakturer af en af ​​de sakrale hvirvler . De er som regel konsekvensen af ​​traumer til den hellige knogle (utilsigtet faldtrauma, bilulykke osv.).
  • Osteoporose . Osteoporose er en systemisk sygdom i skelettet, der forårsager en stærk svækkelse af knoglerne; der er ansvarlig for en større tendens til at bryde, finder denne svækkelse sin oprindelse i forværringen af ​​knoglevævets mikroarkitektur og i den resulterende reduktion af knoglemineralmassen.
  • Osteomalacia . Det er en metabolisk sygdom i skeletsystemet, hvilket afspejler en defekt i knoglemineralisering.

    På grund af denne defekt i knoglemineralisering har de, der lider af osteomalaki, ømme, skøre knogler, der er modtagelige for brud.

  • Senest stadium prostatakræft (kun hos mennesker). Ligesom andre maligne tumorer formidler prostatacancer, når den er på et fremskredent stadium, også metastaser (dvs. dets egne cancerceller) i nærliggende lymfeknuder, fjerne lymfeknuder, lever og knogler.

    Hvor de opstår, er metastaser ansvarlige for meget alvorlige sekundære maligne tumorer.

    På grund af sin nærhed til prostata er sacrum et af de knogler, der er mest berørt af metastaser, der spredes af avanceret prostatacancer.

  • Endometriose, hos kvinder og kronisk prostatitis hos mænd. Under alle tidligere betingelser var sacrum på en eller anden måde hovedpersonen i den smertefulde fornemmelse; i endometriose og i kronisk prostata, på den anden side har sakrummet ingen relevans, bortset fra det faktum, at patienterne klager over en smertefuld fornemmelse præcis, hvor den er placeret.

    Endometriose og kronisk prostatitis forklarer, hvorfor den mest korrekte fortolkning af "sakrum smerte" er smerte i ryggenes sakrale område.

Symptomer og komplikationer

Smerter i sacrum er en følelse i rygsøjlen, lidt højere end skinkerne eller mellem dem. Nogle gange kan det dog ske, at det udstråler til lysken, hofterne, lændehvirveldelen af ​​rygsøjlen og et andet sted i bækkenet; Endvidere kan det ske, at det er ensidigt (dvs. patienten føler det på højre side eller på venstre side af sakrummet).

Når det er meget intenst, er smerter i sakrummet et symptom, som kan forhindre nogle enkle daglige aktiviteter, som f.eks. Cykler, sidder i bil, kørsel osv.

Tilknyttede symptomer

Smerter i sakrummet kan være forbundet med symptomer såsom prikking, følelsesløshed og svaghed langs en eller begge nedre lemmer .

Symptomatologien til at ledsage smerten til sacrum afhænger af den udløsende årsag.

Hvad gør sacrum knoglesmerter og dermed forbundne symptomer værre?

De kan forværre smerten i sakrummet og eventuelle symptomer forbundet med det under følgende omstændigheder:

  • Stå i mange timer;
  • Den forlængede siddestilling;
  • Gå og løbe;
  • Cykling;
  • Gå op ad trappen;
  • Overgangen fra et møde til en stående stilling.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En person med smertestillende smerter bør søge lægehjælp til et opfølgende besøg, når: det ovennævnte symptom har været igangværende i nogen tid; i denne periode har smerten i sakrummet ikke antydet at forbedre sig (det er faktisk forværret); smerter i sacrum er forbundet med andre symptomer og / eller gør det næsten umuligt at udføre meget enkle daglige aktiviteter, såsom kørsel eller cykling.

Komplikationer

Eventuelle komplikationer, der kan påvirke et individ med smerter i sacrummet, kan afhænge af:

  • En meget alvorlig årsag (fx: prostatacancer i et avanceret stadium, som har formidlet metastaser i forskellige anatomiske områder af menneskekroppen);
  • Manglende behandling af udløsende tilstand.

diagnose

Når man taler om diagnosen af ​​smerte i den hellige knogle, er genstanden for diskussion klart identifikation af den udløsende årsag, det er oprindelsen af ​​smertefornemmelsen.

I almindelighed begynder forskning for at fastslå, hvad der udløste smerte i sakrummet, en nøjagtig fysisk undersøgelse og en tilbundsgående historie ; Derfor kan det på basis af det, der fremgår af de netop nævnte undersøgelser, fortsætte med:

  • Blodprøver;
  • Radiologiske undersøgelser (fx: røntgenstråler, nuklearmagnetisk resonans, CT-scanning osv.) Til rygsøjlen og / eller bækkenet;
  • En neurologisk undersøgelse.

Fysisk undersøgelse og medicinsk historie

Fysisk undersøgelse og anamnese tjener til detaljeret at afgrænse det symptomatiske billede; for eksempel præcisere:

  • Alle bevægelser, der forværrer omfanget af smerte i sakrummet;
  • Fra hvilken smerte i sacrum er på plads;
  • Hvad er det præcise sted for smerte i sacrum?
  • Hvis patienten lider af andre symptomer
  • Hvis smerten i sacrum syntes senere i et bestemt tilfælde.

Disse oplysninger gør det muligt for lægen at få en ide om de mulige årsager til det igangværende symptom og for at forstå, hvilke er de mest nyttige diagnostiske test for at fastslå de ovennævnte årsager.

Hvorfor er det vigtigt at finde ud af årsagerne?

Kendskabet til årsagerne til smerte i sakrummet er meget vigtigt, fordi det giver mulighed for at planlægge terapien, hvorigennem det er muligt at opnå heling (eller i det mindste en forbedring af symptomerne).

Uden at vide, hvad der forårsagede smerten i sakrummet, er der ringe håb om at etablere den mest hensigtsmæssige behandling.

terapi

Terapien vedtaget i nærvær af smerter i sacrum varierer alt efter årsagen .

I praksis betyder dette, at en smerte i sacrum på grund af sacroiliitis kræver anden behandling end en smerte i sacrum på grund af osteoporose.

I de næste afsnit beskriver denne artikel, hvordan terapien af ​​nogle af de vigtigste omstændigheder, der forårsager smerter i det sakrumben, finder sted

Eksempler på behandling mod smerte i sakrumbenet

  • Hvis smerten i sakrum skyldes sacroiliitis, er behandlingen konservativ, i de mildeste tilfælde, mens den er kirurgisk, i de mest alvorlige tilfælde eller dem, der ikke reagerer på konservativ behandling.

    Den konservative behandling af sacroileitis involverer hovedsagelig: resten af ​​ryggen, fysioterapi øvelser, tager muskelafslappende midler og antiinflammatoriske lægemidler og påfører is på det smertefulde område mindst 3 gange om dagen i ca. 15-20 minutter.

    Kirurgisk behandling involverer derimod en operation kaldet sacroiliac arthrodesis, som består i fusion af sacrum med en eller begge iliacer.

  • Hvis smerten i sacrum afhænger af osteoporose, vil patienten drage fordel af vedtagelsen af ​​en livsstil og en diætplan, der involverer reduktion af knogleresorption.

    Oversat skal patienten udøve fysiske øvelser af belastning og modstand, ikke ryge (hvis han ryger), ikke drikke alkohol og øge indtaget (dvs. forbrug) af fødevarer med højt indhold af D-vitamin og calcium (han kan også ty til kosttilskud indeholdende disse næringsstoffer).

  • Hvis smerten i sacrum skyldes brud på en sacral vertebra, skal patienten forblive i ro med sin ryg indtil dannelsen af ​​callus (hvis verifikation kun sker ved hjælp af en radiologisk undersøgelse); i mellemtiden for at kontrollere den smertefulde fornemmelse, kan den let tage smertestillende og en antiinflammatorisk.

prognose

Prognosen i tilfælde af smerter i sakrummet afhænger af sværhedsgraden af ​​den udløsende årsag: En smerte i sakrummet, som er afhængig af en tilstand, der er irrelevant fra et klinisk synspunkt, er løst uden problemer og på kort tid, mens en brænding i benene er bundet til en alvorligt helbred kan vare lang tid, nogle gange uden helt helbredende.