generalitet
Nyrekræft er resultatet af en ondartet neoplastisk proces, der begynder i en celle af renalvæv.
I starten har nyrekræft tendens til at være asymptomatisk; Faktisk er de mest karakteristiske symptomer (hæmaturi, flankesmerter osv.) kun i et senere stadium.
Renal biopsi er afgørende for en præcis diagnose af sværhedsgraden af en nyre tumor.
Der er flere behandlinger for nyrekræft. Generelt er den første liniebehandling kirurgisk og består i at fjerne tumormassen.
Kort anatomisk reference af nyrerne
Nyrerne er to og repræsenterer de vigtigste organer af udskillelsesapparatet; sammen med urinvejene udgør de urinsystemet .
Nyrerne ligger i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og de første lændehvirveler, de er symmetriske og har en form, der minder om en bønne.
De vigtigste nyrefunktioner er:
- Filtrer de skadelige og fremmede affaldsmaterialer i blodet og konverter dem til urin;
- Juster hydro-saltvandbalancen af blod;
- Juster blodets syre-base balance;
Det blod, som nyrerne virker på, kommer fra nyrene og vender tilbage til venøsystemet, der kommer ind i renalven, som derefter tilsluttes vena cava.
Nyren består af forskellige strukturer, som læseren kan se i nedenstående figur:
Hvad er nyrekræft?
Nyrekræft er resultatet af en ondartet neoplastisk proces, der begynder i en nyrecelle.
HVAD ER EN TUMOR?
I medicin identificerer udtrykket tumor og dets synonym neoplasi en abnorm masse af meget aktive celler, der er i stand til at opdele og vokse ukontrollabelt.
- Læger taler om en ondartet tumor, når den unormale cellemasse har evnen til at vokse meget hurtigt og at sprede sig til det omgivende væv og resten af kroppen.
Betegnelserne "malign tumor", "cancer" og "malign neoplasi" har alle samme betydning.
KIDNEY-typer af kræft
Ifølge de seneste medicinske studier er der mere end 200 forskellige typer af nyrekræft.
Den absolut mest almindelige type - der repræsenterer mere end 80% af de kliniske tilfælde - er det såkaldte renale carcinom .
Renal carcinoma er en nyretumor, der stammer fra nephronens proksimale eller distale tubule.
Den næst mest almindelige type af nyrekræft er overgangscellekarcinom (nyre).
Transitional cell carcinoma af nyren stammer fra cellerne som udgør den særlige overgangspithelia.
Epidemiologi
Nyrekræft påvirker primært personer over 40-50 år, der tilhører det mandlige køn.
Ifølge statistisk forskning i Det Forenede Kongerige ville det udgøre den ottende mest almindelige form for malignitet i den voksne befolkning med mere end 10.000 diagnoser hvert år.
Årsager
Enhver malign tumor er konsekvensen af en række genetiske mutationer, som påvirker cellulært DNA og er årsagen til den ukontrollerede delingsproces og vækst, typisk for neoplastiske processer.
Nyrekræft er ingen undtagelse.
Hvad forårsager de genetiske mutationer i bunden af halsen?
Læger og patologi eksperter ignorerer de nøjagtige årsager til mutationer underliggende nyrekræft, mens de er helt sikre på, hvad risikofaktorer er.
Ifølge flere kliniske undersøgelser ville de vigtigste faktorer, der favoriserer nyrekræft, være:
- Fedme og overvægt. Fedme og overvægt er to tilstande, der øger niveauet af østrogen i blodet (NB: østrogener er hormoner). På basis af forskellige videnskabelige undersøgelser ville en stigning i østrogenniveauet ud over det normale niveau repræsentere en stimulering af udviklingen og væksten af neoplastiske celler;
- Cigaretrøg. Ifølge de seneste undersøgelser er rygere to gange mere i risiko for nyrekræft end ikke-rygere;
- Tilstedeværelsen af alvorlig nyresygdom. Generelt kræver en sådan tilstand dialyse; dialyse ser ud til at være en behandling, der forudsætter udviklingen af maligne neoplasmer af nyrerne;
- Tilstedeværelsen af nogle arvede genetiske sygdomme, herunder tuberøs sclerose, Von Hippel-Lindau syndrom osv.
- Langvarig eksponering for visse kemiske forurenende stoffer, såsom asbest, cadmium, benzen, organiske opløsningsmidler og visse herbicider.
Andre sandsynlige risikofaktorer for nyrekræft:
- Hypertension;
- Langvarig brug over tid af nogle antiinflammatoriske og smertelindrende lægemidler, såsom ibuprofen (NSAIDs);
- Medlemskab af den mandlige køn;
- Tilstedeværelsen af et lymfom;
- Hænger sammen med det sorte løb.
Symptomer og komplikationer
For at lære mere: Nyre Tumor Symptomer
I starten er nyrekræft en asymptomatisk tilstand, dvs. uden åbenlyse kliniske manifestationer.
De første symptomer og tegn på nyrekræft begynder at forekomme på et medium / avanceret stadium af tilstanden, når tumormassen har antaget visse dimensioner.
I disse situationer omfatter det mest almindelige symptomatiske billede:
- Hæmaturi eller blod i urinen. Patienten realiserer straks det, fordi hans urin indtager en rød eller mørk brun farve;
- Fornemmelsen af en bulge eller bulge på den side, hvor den syge nyre er bosat
- Stærke smerter i den side, hvor den syge nyre er bosat
- Et uforklarligt tab af appetit i forbindelse med en reduktion i kropsvægt;
- Langvarig feber
- Sans for tilbagevendende træthed ;
- Anæmi ;
- Sans for generel utilpashed ;
- Nat sved ;
- Hypertension ;
- Tilstedeværelse af ødem i hofter og / eller ben.
KOMPLIKATIONER
På et fremskredent stadium kan nyrekræft infiltrere tilstødende væv og sprede metastase til forskellige organer i kroppen, hvoraf nogle også er ret fjernt fra det oprindelige sted.
Det mest almindelige sted for metastase af en nyretumor er lungerne og knoglerne.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Symptomer og tegn, der straks udsættes for din læge, eller som du skal gå til nærmeste hospital, er: Tilstedeværelse af smerte eller hævelse i de områder, hvor nyrerne er bosat, og tilstedeværelsen af blod i urinen.
diagnose
Generelt begynder diagnosticeringsproceduren for detektion af en nyrecancer med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie. Derefter fortsætter den med en urinprøve, blodprøver og en række diagnostiske billeddannelsestests (abdominal ultralyd, intravenøs pyelografi, abdominal CT, abdominal nuklear magnetisk resonans og renal arteriografi). Endelig ender en nyrebiopsi.
Søgningen efter metastaser i knoglerne kræver realisering af en knoglescanning; søgningen efter mulige metastaser i lungerne kræver i stedet realisering af en CT-scanning eller en nuklear magnetisk resonans i thoraxen.
Baseret på en interessant angelsaxisk statistik forekommer omkring halvdelen af nyrekræftdiagnoser ret tilfældigt under en abdominal ultralyd, der udføres af andre grunde.
RENAL BIOPSY
Renal biopsi er den mest pålidelige test og bekræfter enhver formodning om nyrekræft.
Desuden giver det mulighed for at etablere to vigtige egenskaber ved den nuværende neoplastiske tilstand: mellemrum og klasse .
- Staging af en ondartet tumor → indeholder alle oplysninger om størrelsen af tumormassen, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapacitet.
- Grad af en ondartet tumor → indeholder alle data vedrørende omfanget af tumorcelletransformation sammenlignet med sunde modparter.
behandling
At lære mere: Nyrekræftbehandlingsmidler
Valget af hvilken terapi der skal vedtages i tilfælde af nyrekræft afhænger af flere faktorer, først og fremmest placeringen af neoplasma.
I øjeblikket indeholder listen over mulige behandlinger til et individ med en nyre-neoplasme:
- Operationen af total eller delvis fjernelse af den syge nyre. Denne operation kaldes nephrectomy ;
- Alternativerne til kirurgi, nemlig: cryoterapi, radiofrekvensablation, arteriel embolisering, strålebehandling og kemoterapi;
- Biologiske lægemidler til såkaldt "målrettet terapi" (på engelsk er målrettet terapi ).
KIRURGI
Nephrectomy er førstebehandlingsbehandling for de fleste tilfælde af nyrekræft.
Der er tre typer af nefrektomi: radikal nefrektomi, simpel nephrektomi og delvis nephrektomi.
Læsere erindres om, at mennesket kan føre et normalt og sundt liv selv med en enkelt nyre.
ALTERNATIVER TIL SURGERI
Læger overvejer brugen af kryoterapi, radiofrekvensablation, arteriel embolisering, strålebehandling og / eller kemoterapi, når nephrectomy kirurgi ikke er mulig.
Målrettet terapi
Narkotika til målrettet nyrekræftterapi omfatter:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- Temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognose
Prognosen for nyrekræft afhænger af, hvor hurtigt diagnosen er: Faktisk finder identifikation af tilstanden sted, og jo større er risikoen for, at terapierne lykkes.
Ifølge de seneste statistiske undersøgelser:
- For personer med nyrekræft, der er identificeret på et tidligt stadium, er 5-års overlevelsesrate fra diagnosen mellem 65 og 90%.
- For personer med nyrekræft opdaget på et mellemlangt stadium, men endnu ikke metastatisk, er den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen mellem 40 og 70%.
- For personer med nyrekræft identificeret på et avanceret og metastatisk stadium er 5-års overlevelsesrate fra diagnosen 10-12%.
forebyggelse
Så længe de udløsende årsager ikke er klare, er det umuligt at forhindre nyrekræft med absolut sikkerhed.
Hvad kan du gøre?
For at beskytte sig mod nyrekræft, anbefaler lægerne at være opmærksomme på risikofaktorer: ikke at ryge (eller holde op med at ryge, hvis du er ryger), kontrollere kropsvægt, overvåge blodtrykket og undgå eksponering for visse kemiske forurenende stoffer er de vigtigste adfærd for at reducere muligheden for at udvikle nyrekræft.
