generalitet
Renin er et proteolytisk enzym syntetiseret af nyrerne. Dette protein frigives som reaktion på fysiologiske stimuli, såsom: nedsat blodvolumen, hypotension og nedsat natrium- og kaliumkoncentration i blodet.
Bloddoseringen af renin sammen med måling af aldosteron er nyttig i differentialdiagnose af primær og sekundær hyperaldosteronisme.
hvad
Renin er et enzym frigivet af nyren, når arterietrykket er reduceret for meget, og organet er således fundet at være i iskæmiske tilstande.
At være et proteolytisk enzym, er renin i stand til at nedbryde peptidbindingerne til stede i andre proteinmolekyler; mere præcist virker det på angiotensinogen, et alfa2-globulin syntetiseret af leveren og normalt til stede i blodet.
Ved renin indgriben omdannes angiotensinogen til angiotensin I. Til gengæld undergår dette peptid en yderligere enzymatisk omdannelse med oprindelse af angiotensin II (takket være indvirkningen af konverteringsenzymet ACE).
Angiotensin I og angiotensin II er vasoaktive molekyler med hypertensive aktiviteter. De kan derfor hæve blodtrykket med en hypertensive virkning, der når - hvad angiotensin angår - en kraft omkring 200 gange højere end noradrenalin. Dette resultat ligger til grund for forskellige biologiske mekanismer, der strækker sig fra stigningen i styrken af hjertets sammentrækning til den større frigivelse af aldosteron, der passerer gennem en markant vasokonstriktoraktivitet på det arteriolære niveau.
Den aldosteron, der produceres af binyrebarken, stimulerer natriumreabsorption og dermed øger plasmavolumenet, arterielt tryk og renal kalium udskillelse.
Renin fremstilles af en gruppe af særlige nyreceller, der udgør en del af det såkaldte juxtaglomerulære apparat, og er derfor lokaliseret i arteriolernes vægge afferent til nyren.
Renin produceres ikke og udskilles som sådan, men i form af en forstadium, pro-renin, som er bestemt mere rigeligt i blodbanen.
For homeostase love frigøres reninfrigivelse ved hjælp af:
- Hypotension (lavt blodtryksværdier);
- Hypovolemi (reduceret blodvolumen);
- Hyponatremi (reduceret natriumkoncentration i blodet);
- Hyperkaliæmi (høje koncentrationer af kalium i blodet).
Reninfrigivelse hæmmes i stedet i diametralt modsatte forhold.
Flere oplysninger om renin-angiotensinsystemet er præsenteret i denne artikel ..
Hvorfor måler du
Plasminreninniveauer kan evalueres for at undersøge oprindelsen af bestemte hypertensive former, især når niveauerne af kalium i blodet er lave.
Ofte kombineres dosen af renin med aldosteron, da der som beskrevet i det foregående afsnit er lave niveauer af renin forbundet med høje niveauer af aldosteron eller omvendt, kan indikere tilstedeværelsen af en patologisk tilstand (hos raske forsøgspersoner, når stigninger renin øger også aldosteron og vice versa).
Aldosteron niveauer kan også måles i urin indsamlet over en 24-timers periode, hvilket således nyder godt af større standardisering (da aldosteronæmi påvirkes af tidspunktet på dagen og den antagne kroppsstilling - orostatisme eller kropsholdning).
Normale værdier
Under normale forhold findes følgende blodniveauer af renin:
- Ortoostatisme: 4, 4 - 46, 1 μIU / ml
- Klinostatisme: 2, 8 - 39, 9 μIU / ml
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
Høj Renin - Årsager
Højt renin i blodet kan være konsekvensen af:
- Nyresygdomme;
- Obstruktion af arterierne, der bærer blod til en eller begge nyrer (se renal arterie stenose);
- Addison's sygdom;
- Levercirrhose;
- blødning;
- Nyresekreterende renale og extrarenale tumorer;
- Malignt hypertension;
- Kongestivt hjertesvigt
- Bartters syndrom (højt reninniveau uden hypertension).
Høje niveauer af renin registreres også i tilfælde af:
- Dehydrering;
- hypokaliæmi;
- Lav natrium diæt;
- Tab af salte efter gastrointestinale sygdomme (f.eks. Diarré);
- Graviditet;
- Brug af præventionsmidler indeholdende østrogener eller diuretika.
Lav renin - årsager
Lavt renin i blodet kan være konsekvensen af:
- Conn syndrom;
- Cushing syndrom;
- Vasopressin-behandling (ADH) eller natriumholdige lægemidler.
Sådan måles det
For at måle renin skal patienten have blod trukket fra sin arm; undertiden indsamles en prøve fra en nyre- eller binærveje. Prøven kan også udføres på 24-timers urin.
forberedelse
Inden der gennemføres renintest, er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor en lille mængde vand er tilladt.
Til måling på blod kan lægen anmode patienten om at stå i opretstående stilling i mindst en time (renin i orthostatisme) eller ligge i mindst 2 timer (renin-tilting).
Fra to til fire uger før prøveudtagning er det nødvendigt at vedtage kost-adfærdsmæssige foranstaltninger for at forbedre testens diagnostiske pålidelighed. Især mindst to uger før det er nødvendigt at stoppe med at tage antihypertensive stoffer (diuretika, beta-blokkere, ACE-hæmmere), steroider, progestiner og østrogener.
Samtidig bør kaffe og lakrids kilder fjernes fra deres kost, mens natriumindtaget skal opretholdes på et rimeligt og så konstant som muligt. En særlig diæt, lav natriumindhold, kan ordineres i de tre dage forud for testen, som normalt udføres under faste betingelser i otte timer.
Fortolkning af resultater
Tabellen nedenfor viser, hvordan ændringerne af renin, aldosteron og cortisol varierer afhængigt af forskellige patologier (kilde Lab Test Online), hvilket angiver behovet for en fælles dosering foran en klinisk mistanke.
| patologi | aldosteron | Cortisol | renin |
| Primær hyperaldosteronisme (Conn syndrom) | høj | normal | lav |
| Sekundær hyperaldosteronisme | høj | normal | høj |
| Cushing syndrom | normal lav- | høj | lav |
| Adrenal insufficiens (Addison's sygdom) | lav | lav | høj |
| Hypofysesygdom | normal | lav | normal |
