Hvad betyder anorektisk?
Det anorektiske adjektiv tilskrives ethvert stof, der er i stand til at slukke appetitstimuluset. Den potentielle anvendelighed af disse antifamiske lægemidler til behandling af fedme er et særligt delikat og debatteret emne, emnet - gennem årene - af stigende begrænsninger og forbud.
Amfetamin anorektika
Den anorektiske virkning er typisk for amfetamin og deres derivater: amfetamin, methamphetamin, benzfetamin, fendimetrazin, diethylpropion, mazindol, phentermin, phenylpropanolamin, amfepramon, dexfenfluramin.
Da brugen af amfetaminlignende anorektiske lægemidler er belastet af vigtige bivirkninger : irritation, angst, eufori, depression, forvirring, hovedpine, søvnløshed, tremor, palpitation, takykardi og arytmi, er deres terapeutiske anvendelse blevet stærkt reduceret i år. Imidlertid er mange af disse stoffer stadig genstand for intens handel på det sorte marked, der også er tilgængelig på internettet for det store offentligt overvældende folk, der søger en hurtig og smertefri løsning på problemet, ofte uvidende om farerne som følge af brugen af disse stoffer og af de reelle grunde, der har tvunget tilbagetrækningen fra markedet:
- phenylpropanolamin : øger risikoen for hæmoragisk slagtilfælde, især hos kvinder;
- fenfluramin: samtidig med at de ikke viser de bivirkninger, der er typiske for amfetaminderivater, øges risikoen for at lide hjerteslagsskader:
- fendimetrazine: den sidste af anorektikerne til at gå i pension i august 2011, viser de bivirkninger, der er typiske for amfetaminderivater: irritabilitet, angst, takykardi, hjertebanken, arytmier, tremor og hypertension; Ud over dette bliver den overdrevne eufori og følelse af velvære, der hidrører fra de første antagelser, gradvist omdannet til depression, idet tolerance og afhængighed opstår ved fortsat anvendelse.
Anti-depressive anorektika
Blandt de anorektiske lægemidler finder vi ikke kun amfetaminderivaterne, som udøver deres virkning stimulerende frigivelsen af catecholaminer eller aktivering af receptorer, men også antidepressiva med almindelig anvendelse. Disse stoffer virker ved at blokere reabsorptionen af norepinephrin, dopamin og serotonin i niveauet af centralnervesystemsynapserne, hvilket forstærker signalet. Blandt alt er det frem for alt de såkaldte serotonergiske lægemidler, der studeres og bruges som anorektika; i virkeligheden er serotonin ikke alene i stand til at fremme god humor og ro, men også at reducere fødeindtagelse. Med henvisning til dette sidste punkt antages det, at serotonin forårsager en tidlig indtræden af mæthedsignalet, reducerer spisens smage og den samlede mængde indtaget mad, reducerer indtagelse af kulhydrater og øger proteinindtagelse uden at påvirke fedtindtag og måltidsfrekvens.
Sammenlignet med amfetaminderivater, der udøver deres egen slankende virkning også gennem den generelle stimulering af kroppens metabolisme (større energiforbrug), har serotonergiske lægemidler ikke denne virkning og er derfor relativt fri for bivirkninger såsom angst, rysten, sved, takykardi mv. De mest almindeligt anvendte serotonergiske lægemidler til anorektisk aktivitet er fenfluramin og dexfenfluramin, der er forbudt så langt tilbage som 1997 for alvorlige bivirkninger, såsom lunghypertension og hjerteventilændring. Fluoxetin og Sertralin er i stedet lægemidler med anorektisk virkning mere indeholdt og kort sigt, der anvendes i terapi primært som antidepressiva.
sibutramin
Et særligt velkendt anorektisk lægemiddel, der er i stand til at virke som både amfetaminderivater (noradrenerg virkning) og som serotonerg, er sibutramin (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia), der for nylig er trukket tilbage fra markedet på grund af ugunstige bivirkninger: tør mund, forstoppelse, hovedpine, søvnløshed, hypertension, takykardi, slagtilfælde og hjerteanfald.
rimonabant
Et andet lægemiddel med anorektisk virkning, der er trukket tilbage fra markedet, er rimonabant (Acomplia, Zimulti), en cannabinoidreceptorantagonist. Det virker ved at blokere en specifik type receptor, type 1 cannabinoid receptorer (CB1). Disse receptorer findes i nervesystemet og er en del af det system, som kroppen bruger til at kontrollere fødeindtaget. Receptorer er også til stede i adipocytter (fedtvæv). Derfor reducerer rimonabant fødeindtaget og fremmer etableringen af et mere gunstigt metabolisk billede (øget insulinfølsomhed og reduceret lipidæmi); årsagerne til hans tilbagetrækning fra markedet findes i højrisikoen for alvorlige psykiatriske og neurologiske lidelser, herunder risikoen for selvmord.
Topiramat
Topiramat, et antiepileptisk middel, der forårsager vægttab, der er godkendt til behandling af epilepsi og nogle former for migræne, misbruges ofte til slankende formål på grund af dets evne til at undertrykke appetit Det er ikke overraskende, at det er blevet studeret til den specifikke anvendelse i bulimia nervosa og i binge spiseforstyrrelse. Også for topiramat er der risiko for psykiske bivirkninger, såsom affektive lidelser, psykotiske lidelser og aggressiv adfærd.
Anorektiske tilskud
På grund af de alvorlige bivirkninger forbundet med anorektika og tilbagetrækning fra markedet af de fleste af de lægemidler, der tidligere blev brugt, er der i dag en udbredt tendens til at søge efter mulige alternativer i verden af kosttilskud .
Faktisk er der mange naturlige stoffer, der er i stand til at spore virkningen af syntetiske anorektika, omend med en mildere virkning end almindelige doser af anvendelse. Dette er f.eks. Tilfældet med koffein (mate, cola, guarana, kaffe, langinfunderet te, kakao), sinephrin (bitter orange, skind) og efedrin (Ephedra, antenner ikke tilladt som supplement), der virker som antifam, efterligner virkningen af amfetaminderivater både i form af appetitundertrykkelse og den stimulerende virkning på kroppens metabolisme.
Hvad angår serotonergiske anorektiske kosttilskud, rapporterer vi 5-hydroxytryptophan, et aminosyrederivat, der er i stand til at krydse blod-hjernebarrieren og øge syntesen af serotonin.
Endelig kan en anorektisk virkning tilskrives fibre (klid, guar og guargummi, xanthan, karayagummi, psyllium, psylliumfrø, agaragar, glucomannan, pectin, Konjac-mel, algina og alginsyre, carrageenan), som, hvis de tages før måltider sammen med rigeligt vand, svulmer de i maven ved at strække mavevæggene, øger følelsen af mæthed og reducerer indtagelsen af mad.
