generalitet
Heberden knuder er specielle knogler, der udvikler sig mellem de distale interphalangeale led i de hænder, der er ramt af arthritis.
De distale interphalangeale led er de artikulære elementer indskudt mellem fingreens anden og tredje phalanges.
Heberden's Nodules - Billede fra en.wikipedia.org
Tilstedeværelsen af Heberdens knuder kan være ansvarlig for forskellige lidelser, herunder: smerte i bøjning af fingrene, mobilitetstab, ledstivhed og hævelse.
Desværre er der på nuværende tidspunkt ingen specifikke behandlinger mod Heberden-knuder, men kun symptomatiske midler.
Kort henvisning til definitionen af arthritis
Med betegnelsen " arthritis " indikerer læger enhver inflammatorisk proces, der involverer et eller flere ledd .
Leddene er anatomiske strukturer, der sætter to eller flere knogler i gensidig kontakt og er fundamentale for det menneskelige skelets støtte og mobilitetsfunktioner.
Hvad er Heberden knuder?
Heberden-knuder er karakteristiske knoglehævelser, der danner mellem de distale interphalangeale led i hænderne på mennesker, der lider af gigt .
Fra det kliniske synspunkt er de en vigtig indikator for, hvor meget de førnævnte led er beskadiget og / eller ændret i forhold til normalt.
Bemærk : For bedre at forstå den nøjagtige position af de distale interphalangeale led og håndens anatomi kan læsere høre artiklen her.
ER OSTEOFITHS
Heberden noduler er en bestemt type osteophytter .
Osteophytes (eller bensporer) er små knoglede fremspring - oftest ligner en torn af en rose, en næb eller en klo - der udvikler sig langs ledemarginalerne af knogler, der udsættes for erosive og irritative processer med kronisk karakter.
Oprindelse af navnet
The Heberden nodules skylder deres navn til dem, der først beskrev dem og associerede dem med tilstedeværelsen af arthritis: Den engelske læge ved navn William Heberden, der levede mellem 1710 og 1801.
KLAGER MED ANDRE NODER
Fra forskellige synsvinkler ligner Heberden-knuderne andre knoglesvulster, der dannes i nærvær af forskellige former for gigt: de såkaldte Bouchard-knuder .
Bouchards knuder adskiller sig fra Heberden's knuder, idet de lokaliserer mellem de proximale interphalangeale led i hænderne.
Årsager
Det har været ubestrideligt i nogen tid, at Heberden-knudepunkter stammer fra de inflammatoriske processer, som karakteriserer nogle former for arthritis.
Blandt de former for arthritis, der forårsager udseende af Heberden noduler, fortjener de en særlig omtale:
- Slidgigt, som repræsenterer den absolutte årsag;
- Reumatoid arthritis
- Gigt .
Slidgigt eller artrose: de vigtigste oplysninger
Slidgigt, eller mere blot slidgigt, er den mest almindelige type af arthritis i den almindelige befolkning.
Betændelsen, der karakteriserer slidgigt, stammer fra forringelsen af det brusk, der dækker de benede overflader, der er involveret i de berørte led (er) (NB: Det rigtige navn på disse overflader er ledflader).
Risikofaktorer for slidgigt er forskellige; Blandt de vigtigste bør nævnes: Høj alder, tilhørende det kvindelige køn, ledskader og fedme.
Slidgigt kan påvirke alle led; Det har dog en særlig fornemmelse for leddene i rygsøjlens hænder, knæ, hofter og led.
Nogle af de typiske symptomer og tegn på artrose er: smerte, ledstivhed, hævelse, nedsat bevægelsesevne og tilstedeværelse af osteofytter.
Desværre er der ingen specifik kur mod slidgigt; der er kun symptomatiske behandlinger, der har til formål at reducere den pågæl- dende symptomatologi.
Hvordan formularer du i tilfælde af osteoarthritis?
Flere forskergrupper har forsøgt at præcisere, hvorfor Heberden-knuder udgøres i nærvær af slidgigt.
Ifølge de mest pålidelige teorier er Heberdens knudepunkter resultatet af processer med knogleregenerering, som finder sted, hvor brusk i de distale interphalangeale led nu er fuldstændigt degenereret (derfor ikke-eksisterende).
Heberden-knuder skal betragtes som et typisk klinisk tegn på avanceret slidgigt, da de fremstår, når leddbrusklaget er helt fraværende.
RISIKOFAKTORER
Ifølge flere kliniske undersøgelser har personer med:
- Slidgigt. Det er langt den største risikofaktor for Heberden noduler;
- Reumatoid arthritis Inflammation af leddene har en autoimmun oprindelse, det vil sige, det opstår på grund af en fejl i immunsystemet.
- Gotta. Det er en metabolisk sygdom, som blandt de forskellige mulige konsekvenser også bestemmer aflejringen af urater i ledbrusk; disse urater er ansvarlige for en inflammatorisk tilstand, der påvirker de involverede ledd;
- Betingelser, der påvirker det gode helbred af ledbrusk (chondropathies);
- Fælles misdannelser som følge af arvelige sygdomme. De involverer en lille del af individer med Heberden noduler.
Symptomer, tegn og komplikationer
Heberden-knuder er let genkendelige til det blotte øje, da de fremstår som hævelser indskudt mellem den anden og tredje phalanx af fingrene (som så er sæden for den distale interphalangeale led). I de mest alvorlige tilfælde strækker de sig næsten til neglene og fremkalder en rynkning af fingrene.
De symptomer og tegn, der ledsager Heberdens knuder er:
- Tap af mobilitet ved leddene af hænderne;
- Smerter ved at bøje fingrene
- hævelse;
- Sind af stivhed på det niveau, hvor knuderne er placeret.
REPERCUSSIONER I LIVET AF HVER DAG
Den der lider af Heberden-knuder har tydelige vanskeligheder med at holde eller stramme genstande.
Dette har mange konsekvenser i hverdagen, fra at dreje bilnøglen til at afkorke en flaske.
For nogle patienter er årsagen til episoder af depression og angst, at de ikke længere er i stand til at udføre simple og banale bevægelser - som nævnt ovenfor.
diagnose
Generelt er en fysisk undersøgelse og historie tilstrækkelig til en korrekt diagnose af Heberden-knuder.
Anvendelsen af diagnostiske billedbehandlingstest (røntgenstråler mv.) Finder kun sted i tvivlsomme situationer, eller når det er nødvendigt at undersøge omfanget af ledskader (især brusk) i detaljer.
terapi
Desværre repræsenterer Heberden-nodulerne i dag en tilstand, for hvilken der ikke findes nogen specifikke behandlinger, men kun symptomatiske behandlinger . Det er med andre ord umuligt at helbrede og eliminere Heberdens knuder (genoprette normal fælles anatomi), men det er muligt at lindre symptomerne.
Kort sagt er de vigtigste formål med symptomatiske behandlinger for Heberden noduler:
- Reducer smerte under fingerbøjning;
- Gendan dele af fingers fælles bevægelighed.
BEVARENDE BEHANDLING
Lokalitet: I dette afsnit og i det følgende er opmærksomheden først og fremmest henvist til Heberden-knuderne på grund af en artrose-tilstand, da sidstnævnte repræsenterer den vigtigste årsag.
Listen over typiske konservative behandlinger for Heberden noduler omfatter:
- Den konstante praksis med motion . Hele det medicinske samfund er enig i, at det vigtigste terapeutiske (og endda forebyggende) middel mod slidgigt er konstant bevægelse og fysisk aktivitet;
- Fysioterapi, til forlængelse af ledbånd og håndmuskler;
- Et kostprogram rettet mod at reducere kropsvægt . Dette middel er tydeligt indikeret for overvægtige eller overvægtige patienter;
- Indgivelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Blandt NSAID'erne er de mest almindeligt foreskrevne for Heberden noduler aspirin, ibuprofen og selektive COX-2 hæmmere.
Kirurgisk behandling
Kirurgi bruges kun i ekstreme tilfælde, og først efter alle konservative behandlinger har været fuldstændig ineffektive. Generelt er det derfor en meget fjern hypotese.
Der er forskellige typer operationer:
- Genopbygningen af leddet;
- Fusion af de knoglede portioner involveret i interphalangeale led (fingers arthrodesis );
- Fjernelse af overskydende knoglevæv og som udgør Heberens knuder.
