osteochondrose

generalitet

Osteoncondrosis er et degenerativt knoglesyndrom, der fragmenterer dets ekstremiteter. Også kendt som osteochondritis, forekommer det hovedsageligt på leddets og følges niveau over alle unge, sportsfolk, og som generelt er genstand for løbende og gentagne traumer.

Der har været megen debat om årsagerne til osteochondritis, og det er blevet konkluderet, at der i basen er en nekroseproces (vævsdød).

Osteochondrosis symptomer udvikler sig og forværres meget langsomt. Diagnostiske undersøgelser, hvis det gøres i tide, tillader en ikke-invasiv terapiintervention.

Hvad er osteochondrose

Udtrykket osteochondrosis identificerer en række af osalungung eller korte patologier, hvor en lille del af ekstremitet, knogle eller brodannelse løsner sig fra den resterende sunde knogle. Med andre ord er en lille terminal del af knoglen fragmenteret.

Osteochondrosis kan binde alle knoglerne med en epifyse eller en apophysis, men det påvirker mest dem, der udgør en brusk . I leddene adskiller knogle læsionen et fragment sammensat af subchondral knogle og tilstødende brusk (udtrykket subchondralben identificerer bruskets underliggende knogelag). Således dannes en fri osteokartilaginøs krop . Dette fragment frembringer smerte og kaldes af lægemidlet articular mus .

De leddene, der er mest berørt af osteochondrose, er placeret på niveauet af:

• Knæ.
• Anca.
• Astragalus.
• Elbow.

I årevis har vi diskuteret, hvad der afgør denne adskillelse. I dag ser det ud til, at der er en proces med nekrotisk degeneration ved oprindelsen. Nekrose er cellens død. Det forårsager først svækkelsen og derefter fragmenteringen af ​​den berørte knogleafdeling.

Den osteokartilaginøse læsion følger en langsom kurs, karakteriseret ved 4 trin. I de to første trin betragtes læsionerne som stabile, og prognosen er god. I tredje og fjerde fase er læsionerne blevet ustabile, og prognosen er ikke gunstig. De karakteristiske træk ved de 4 faser er opsummeret som følger:

• Trin 1. Smal fladning af benet på skadestedet.
• Fase 2. Fragmentet begynder at skille sig ud. En lille rim er værdsat under det.
• Trin 3. Rymmen bliver mere markant. Fragmentet er næsten helt løsrevet.
• Trin 4. Det osteokartilaginøse fragment løsnes fra den resterende knogle og er "fri" i leddet.

Epidemiologi

Osteochondrosis påvirker hankøn mest, og dets forekomst i befolkningen er 1, 7%. Det er en patologi, der er typisk for udviklingsalderen (første og andet årti af livet) på grund af den stærke aktivitet af benægtelse. Normalt løser problemet i disse tilfælde spontant i slutningen af ​​skeletmognad.

Når osteochondrose forekommer hos voksne, praktiserer sådanne personer ofte sport eller er involveret i tunge arbejdsaktiviteter. Dette forklarer til dels hvorfor mænd er mere berørt.

Årsager

Nekrose af en epifyse eller en benapofyse er hovedårsagen til osteochondrose. Det opstår efter en blodstrømafbrydelse. Faktisk er det en avaskulær nekrose . De faktorer, der bestemmer okklusion af karrene, er:

• iskæmi.
• Traume eller flere gentagne traumer som følge af:
• Sportsaktivitet.
• Kraftig arbejdsaktivitet.
• Intense senifikation, typisk for udviklingsalderen.
• Genetisk prædisponering.
• Endokrine faktorer.

Disse faktorer virker ofte ofte i koncert. For eksempel er osteochondrose hos unge atleter meget almindeligt.

Symptomer

For at lære mere: Symptomer Osteochondrose

De vigtigste symptomer på osteochondrose er:

• Smerter i det berørte led.
• Hævelse.
• Articular effusion (eller hydrartre).
• Progressiv fælles blokering.

I starten er denne symptomatologi tolerabel. Faktisk følger osteochondrosis en meget langsom kurs: når det opstår, er smerten lav intensitet og intermitterende varighed; Ligeledes er fælles funktioner kun delvist forhindret. Fra det anatomo-patologiske synspunkt er det det øjeblik, hvor de fremtidige ostecartilaginei-fragmenter begynder at dukke op.

Forringelsen tager måneder, i nogle tilfælde endog år. I denne periode bliver osteocartileginfragmenterne ægte frie legemer i leddet. Smerten bliver derfor mere intens og kontinuerlig. Fælles blokering reducerer kraftigt fælles bevægelighed. Hydrartre er bemærkelsesværdigt.

diagnose

Vigtigt, som i alle sygdomme, er tidlig diagnose. Dette gør det muligt at gribe ind på en ikke-invasiv måde og for at stoppe udviklingen af ​​knogle læsioner.

Analysen af fællesmotilitet er den første mulige diagnostiske test: Mistanke opstår, hvis vinklen på forlængelse af en ledd reduceres i forhold til normal.

Den grundlæggende instrumentale undersøgelse, som viser på hvilket stadium osteochondrosis er kommet, er magnetisk resonans . Det viser omfanget af læsionen og muliggør derfor at planlægge en effektiv terapi. En anden fordel: det er ikke invasivt.

De øvrige diagnostiske tests er:

• Radiografi.
• Bone Ultralyd.
• Computeriseret aksial tomografi (TAC).

Radiografi . Det viser dannelsen af ​​det osteokartilaginøse fragment og i mere avancerede tilfælde frie legemer eller artikulære mus. Dette er en moderat invasiv test (involverer eksponering for ioniserende stråling).

Bone Ultralyd . Giver nyttig information om knogleres sundhed. Negativ feedback indikerer, at knoglen er i risiko for fragmentering. Det er ikke invasivt.

Computeriseret aksial tomografi . Viser størrelsen og det præcise sted, hvor knoglefragmentation forekom. Ulempe: Det er en invasiv teknik (involverer eksponering for ioniserende stråling).

terapi

Skaderne er afgørende for at oprette terapien.

Det kan være:

• Konservative.
• Kirurgisk.
• Farmakologisk.

Konservativ terapi er mere tilbøjelig til at lykkes, når læsionen er stabil (fase 1 og fase 2). Den består af:

• Hvil fra fysisk aktivitet / arbejde (hvis intens) i 6-8 uger.
• Fysioterapi.
• Immobilisering med gips Brug af krykker (hvis et underben er ramt).

Konservativ terapi er også vedtaget for formerne af osteochondrose af ung alder. Disse har tendens til at helbrede spontant, men nogle gange er der brug for en støttende terapeutisk behandling.

Kirurgisk behandling er forbeholdt ustabile stadioner, eller for stabile personer, der ikke har haft gavn af konservativ behandling. Det består af en intervention i artroskopi . Formålet er at:

• Gendan fragmentet, hvis det endnu ikke var helt løsgjort (trin 3). For at gøre dette praktiseres mikroperforeringer i den berørte del for at favorisere vaskularisering.
• Fjern de løsne fragmenter fra den sunde knogle (trin 4). Den berørte knogle ende rekonstrueres, og den bruskekomponent rekonstitueres ved hjælp af en chondrocyttransplantation. Chondrocytter er de celler, der producerer brusk.

Lægemiddelbehandling er nyttig til at lindre smertefølelsen og skal være forbundet med to terapier. Faktisk er det ikke nok alene. Det er baseret på administration af:

• Analgetika.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Komplikationer

Mulige postoperative komplikationer er:

• Kroniske smerter.
• Reduceret funktion af det berørte led.
• Slidgigt.

prognose

Prognosen afhænger af flere faktorer, såsom:

• Patientens alder.
• Årsag.
• Påvirkede led og grad af skade på diagnosetidspunktet.
• Hvis en konservativ terapi er blevet gennemført i nærværelse af osteochondritis i trin 3 og 4.

Osteochondrosis former af ung alder har tendens til at løses spontant. Prognosen er derfor god.

Hvis der i begyndelsen er et traume, og diagnosen er forsinket, bliver prognosen værre. Genoprettelsen er faktisk meget langsom, og den kirurgiske operation, som vi har set, har sine komplikationer.