Søvn og dets lidelser

Af Dr. Stefano Casali

Introduktion

Manden bruger et gennemsnit på en tredjedel af sit liv til at sove. Men søvn betyder ikke at klippe broerne fuldstændigt med virkeligheden: i søvn bestemmes en kompleks række fænomener, først og fremmest drømmen (Mancia M., 1996). det er kun i disse sidste årtier, at vi har forsøgt at uddybe og forstå mekanismerne i dette fænomen, så kompliceret og vigtigt, at det længe og til dels stadig ligner den mørke side af månen.

Faktisk er de problemer, der skal løses, på trods af den enorme mængde undersøgelser, de spørgsmål, der skal besvares, stadig mange. Hvis fremhævning af de to faser af søvn (REM og ikke-REM) udgjorde et første grundlæggende skridt for en objektiv undersøgelse af søvn, er det også sandt, at vi ikke kun ved lidt om de cykliske mekanismer, der udløser søvn og dets faser, men også på hvad der sker i menneskekroppen under søvn (Drucker-Colin R., 1979). Betydningen af ​​søvn kan også ses på evolutionærplanet: Fraværende i fisk og amfibier, det begynder at forekomme i krybdyr, mens REM og non-REM faser giver et skævt udseende hos fugle, der skal defineres endeligt i pattedyr (Jouvet M., 2000). Men bortset fra vigtigheden af ​​den neurofysiologiske undersøgelse af søvn er problemet med søvnpatologi også åben: nemlig søvnløshed, parasomnias, hypersomnias. Det anslås, at omkring en fjerdedel af befolkningen over 40 år lider af søvnløshed. Hvis vi tager højde for denne høje forekomst og det faktum, at kronisk søvnløshed ikke kun er en søvnforstyrrelse, men af ​​hele personligheden, kan vi forstå betydningen af ​​søvnstudiet, ikke kun på teoretisk niveau, men også på det klinisk (G. Coccagna., 2000).

»Overvejelser om den funktionelle betydning af søvn
	anden del (teori om genopretning, bevarelse af energi, læring, evolutionær)
»Søvnforstyrrelser
	søvnløshed
	hypersomni
	Sleep-wake-lidelser (introduktion og forbigående lidelser)
		Anden del (vedvarende forstyrrelser)
	De parasomnias
	Obstruktiv søvnapnø
»	Sov og termoregulering
»	Søvn af den nyfødte
»	REM søvn, ikke-REM søvn og søvnløshed
»	Urte te til at sove - Tilskud til at sove - Lægemidler til at sove

Overvejelser om den funktionelle betydning af søvn

På trods af den store tid, vi bruger sove og mængden af ​​forskning, der er gjort på søvn i fysiologi og eksperimentel og klinisk psykologi, er vi langt fra en tilfredsstillende forståelse af betydningen eller funktionelle betydninger, som denne fysiologiske tilstand har. Virkningerne af søvnløsheden og den ekstreme organiske udtømning indtil dyrets død helt og næsten berøvet søvn, tyder på, at denne fysiologiske tilstand er uundværlig for den biologiske og mentale økonomi og for de samme vitale funktioner. I dette perspektiv præsenterer Sleep analogier med funktionerne i andre systemer med det formål at sikre, at hvert dyr kan tilpasse sig sin økologiske niche og kan overleve angreb af rovdyr. Fraværet af REM-søvn, for eksempel af nogle hvaler (delfiner) på trods af deres høje encefaliseringskvotient, kunne præcist reagere på disse adaptive og overlevelsesbehov (Jouvet M., 2000). En diskurs om søvnens funktionelle betydning skal være i stand til at tage hensyn til de to store faser (NREM og REM), som Sleep er sammensat af. Det er en almindelig opfattelse, at NREM sover, især dens deltakomponent, er relateret til bevarelse og genopretning af basale vegetative funktioner, mens REM søvn tilsyneladende er forbundet med højere hjernefunktioner og mentale funktioner, som er organiseret i denne fase. Specielt synes delta NREM søvn at have et forhold, måske reguleret af en instinktiv situation, med den våg, der gik forud for den, og med de metaboliske, termoregulatoriske og homeostatiske behov i relation til det. Til fordel for denne hypotese er sekretionen af ​​væksthormon (GH), de homeostatiske og termoregulerende processer aktive i denne fase af søvn og stigningen i procent efter langvarig motion. Søvn relateret til NREM synes også at være i overensstemmelse med nedsat neuronaktivitet, der observeres på dette stadium. På den anden side kan desynkroniseret søvn udføre den primære funktion af cerebral forfriskning og kortikal modning. Det er derfor en fase involveret i psykologiske funktioner at udgøre en "biologisk ramme", der er egnet til udvikling af specifikke mentale aktiviteter. Til fordel for denne hypotese er der nogle overvejelser, som understreger sammenfaldet mellem REM søvn og drøm og stigningen i proteinsyntese, der observeres i REM-fasen. Disse data tilvejebringer et tilfredsstillende biologisk grundlag for tolkning af informationsbehandlingsprocessen og lagring af det, der forekommer med særlig beviser under REM-søvn (Block V. et al., 1981; Gigli GL, et al., 1985). Den kortikale modningsproces synes også at være påvirket af den REM-aktive søvn, som i fosteret før og i den nyfødte dominerer den elektropoligrafiske og adfærdsmæssige ramme og betragtes som et uundværligt endogent stimulus for kortikal synaptogenese. REM søvn synes også at være med til udvikling og forfining af oculomotorisk kontrol i ontogenese. Den intense tilbagevenden af ​​REM-søvn efter den selektive deprivation af dette stadium sammen med de psykofysiologiske observationer, der forbinder denne fase med drømmeoplevelsen, har antydet, at REM-søvn kan være til hjerne- og mentale funktioner, vigtigere end NREM-søvn ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP, et al., 1995). Synaptogenese-processerne fremstår som det neurobiologiske grundlag for informationsorganisation og læring. REM-søvn kan betragtes som det stadium, hvor information, der nåede hjernen i kølvandet, gennemgår en omorganisering (hvilket ville tillade en proces adaptiv) og en konsolidering (som ville tillade huske og mindes). Det er imidlertid relevant, at de mentale processer med mere intens følelsesmæssig deltagelse, der er forbundet med læring, er parallelle med en motorisk og sensorisk inhibering, til en stigning i specifik thalamocortisk aktivitet, til en intens EEG desynkronisering og til en betydelig stigning med udbrud af aktivitet af en høj procentdel af kortikale neuroner.

FORTSÆT: anden del »