generalitet
Leverstatosis, der er mest kendt som fedtholdig, er den mest almindelige og udbredte alkoholiske leversygdom. Dette er en fuldstændig reversibel tilstand, der resulterer i en ophobning af triglycerider i leveren . Som følge heraf er der en stigning i orgelvolumen (hepatomegali), som kan give små tegn på lidelse fra funktionel overbelastning:
- diffus smerte i den øverste højre abdominalkvadrant (lever ømhed)
- kvalme og svag forhøjelse af transaminaser i blodet.
- Mere sjældent alkoholisk steatose er forbundet med tegn på kolestase op til fuldblåst gulsot.
Årsager og emner i fare
Alkoholholdig steatose registreres hos 60-100% af de stærke drikkere, mens den såkaldte alkoholfrie steatose hovedsageligt er prægeret af overvægtige eller overvægtige mennesker, der følger en uordenlig, højt kalorieindhold og fedtholdig kost. Naturligvis summen af de to betingelser - tungt forbrug af alkohol, fedme og kalorier / hyperlipid diæt - øger stress for leveren, som i første omgang udtrykker sin ubehag med en ophobning af triglycerider i sine celler.
Hvorfor forårsager alkoholforbruget steatose?
- letter tarmabsorptionen af chylomicroner;
- øger perifer lipolyse med en stigning i mængden af fedtsyrer, der når leveren;
- det undertrykker oxidationen af fedtsyrer på niveauet af hepatocytmitokondrier;
- stimulerer syntese af fedtsyrer i leveren;
Som sagt - til trods for at navnet kan vildlede - er alkoholisk steatose ikke nødvendigvis synonym med alkoholisme: de to betingelser kan faktisk eksistere sammen, men også udtrykke sig individuelt. Der er derfor alkoholikere med en næsten normal lever, især i de tidlige stadier, og lejlighedsvis tunge drikkere, som endnu ikke er "alkohol slaver" med hepatisk steatose af alkoholisk oprindelse. Diagnosen af alkoholisme er generelt lavet gennem interviewet med familiemedlemmer (alkoholikeren har ofte tendens til at nægte hans / hendes tilstand), medicinsk historie og kompilering - af den pågældende person - af spørgeskemaer, som f.eks. CAGE, AUDIT (kan udføres online på denne side) o MALT, muligvis understøttet af specifikke laboratorieanalyser: Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT) dosering, medium globulært volumen (VGM eller MCV) og kulhydratdeficient transferrin (CDT).
Komplikationer
I et mere avanceret stadium kan alkoholisk steatose langsomt udvikle sig til alkoholisk hepatitis, mere korrekt defineret som alkoholisk steatohepatitis, hvis den ikke behandles. Under lignende omstændigheder er akkumuleringen af triglycerider i leveren forbundet med inflammation i organet, som igen kan udvikle sig eller associeres med mere eller mindre omfattende ardannelse (fibrose til levercirrhose).
Ca. 10-15% af alkoholikere har typiske tegn på cirrose ved obduktion. Selvom steatosis er en klar konsekvens af et overdreven ethanolindtag, udvikles alkoholisk hepatitis og cirrose i et mere begrænset antal individer.
Risikofaktorer
Hvor mange gram alkohol tager du med en drink?
De hepatopatier, der beskrives i artiklen, er den typiske konsekvens af alkoholmisbrug, da leveren er det vigtigste organ, der er involveret i alkoholens metabolisme. På grund af heterogeniteten af kliniske manifestationer er det desværre ikke muligt at definere alkoholforbrugstærsklen ud over, hvor der er risiko for udvikling af steatose og alkoholisk leversygdom generelt. Som en generel kendsgerning er dosis, der for øjeblikket anses for toksisk for de fleste individer, mere end 40-80 g alkohol om dagen, selvom det er godt at gentage. På grund af individuel levedygtighed er det svært at forudsige alkoholens konsekvenser på egen hånd krop. Det skal også bemærkes, at det langvarige daglige forbrug er mere skadeligt end lejlighedsvis en, så meget, at det anbefales ikke at drikke alkohol i mindst to dage om ugen. Endelig er risikoen for alkoholisk steatose og andre leversygdomme - for samme mængde forbrugt alkohol - større for kvinder, så meget, at det for kvinder betragtes som giftige alkoholiske doser 30% lavere end dem, der er angivet for mænd.
Alkoholisk steatosis behandling
Som forventet er alkoholisk steatose reversibel, selv i svære former inden for et par uger efter afbrydelsen af alkoholmisbrug. Faktisk, som logik ønsker det at være, er tilbagetrækning af alkohol det vigtigste og væsentlige af terapeutiske foranstaltninger. Vigtigt er også den generelle diætetiske indgriben med vedtagelse af en diæt beriget med "magre" proteiner og vitaminer (især gruppe B, udover C og K) ifølge medicinske indikationer.
Fortsæt: Narkotika til behandling af alkoholstatatose »
