Relaterede artikler: Inghinal brok
definition
En inguinal brok er et fremspring af en del af tarmen gennem mavemuren, på niveau af lysken. Normalt udvikler den sig i overensstemmelse med en svaghedszone i muskel- og bindevæv, som ikke tillader indeslutning af indvolde i deres naturlige hulrum ( direkte brok ). Tarmkanalen kan også stikke gennem inguinkanalen ved at falde ned i skridsæken i mennesket og den store læbe i kvinden ( indirekte brok ).
Faktorer, som kan bidrage til udviklingen af inguinal brok er en forfatningsmæssig eller erhvervet svækkelse af bindevævet, overvægt, traume og arten af arbejdet (fx aktiviteter, der involverer løft af tunge genstande).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- ascites
- kolik
- Kramper i maven
- Mavesmerter
- Abdominal smerte ved palpation
- Lystesmerter
- Testikulær smerte
- Ømme ben
- Abdominal hævelse
- Fregner
- Abdominal masse
- Masse eller hævelse i lysken
- kvalme
- Følelse af testikel ubehag
- Opkastning
Yderligere indikationer
I de fleste tilfælde forårsager en inguinal brokk blot synlig hævelse, hvilket kan forårsage et vagt ubehag eller kan være asymptomatisk.
I løbet af månederne udvikler denne hævelse sig, bliver mere og mere fremtrædende og forårsager lokale lidelser: smerter i lysken, brænding og følelse af vægt eller fremmedlegeme. Smertefulde symptomer kan strække sig til testiklerne, skrot og ben.
Den mest alvorlige komplikation bestemmes af komprimeringen af den del af tarmene, der kommer ud af den inguinale breccia (fængslet eller forvrængt brokkelse). I dette tilfælde forårsager fremspringet fast, gradvist stigende smerte, typisk med kvalme og opkastning. Ud over at forårsage meget alvorlig smerte kan nedsat blodtilførsel til tyndtarmen føre til nekrose og perforering med betændelse i hele bukhulen (peritonitis).
Diagnosen er klinisk. Broken er kun tydelig ved stigningen i abdominaltryk, derfor skal patienten besøges i stående stilling og er inviteret til en indsats eller hoste. Ved palpation af abdominalvæggen forekommer brokken som en blød hævelse af variabelt volumen. Hvis den fysiske undersøgelse er tvivlsom, kan der udføres en ultralyd. Differentialdiagnostikken skal laves med hensyn til en adenopati (infektiøs eller malign), en ektopisk testis og et lipom. Generelt er disse masser imidlertid faste og kan ikke reduceres.
Den konservative behandling er midlertidig og indebærer anvendelse af en indeslutningsanordning (cinto erniario), som holder indvolderen i hulrummet. Hvis denne tilgang bliver utilstrækkelig, kan en kirurgisk reparation gennem et standard eller laparoskopisk snit genoprette integriteten af de anatomiske strukturer. Kirurgisk behandling af kompliceret brok (tilstoppet og choked) skal udføres hurtigst muligt.
