metamizol

generalitet

Metamizol (eller dipiron) er et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID), der primært anvendes som analgetisk og antipyretisk.

Fra det kemiske synspunkt er metamizol en pyrazolon.

Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende metamizol

• Metamizole Ratiopharm ®
• Novalgina ®
• Novazol ®
• Piralgin ®

Metamizole - kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af ​​metamizol er indiceret til behandling af febrile og / eller svære og resistente tilstande af smerte.

Advarsler

Metamizol kan forårsage agranulocytose (dvs. det alvorlige fald i antallet af granulocytter, der cirkulerer i blodet) eller pancytopeni (dvs. faldet i antallet af alle blodlegemer). Hvis der derfor under behandlingen med lægemidlet forekommer følgende symptomer, er det nødvendigt straks at stoppe behandlingen og straks informere lægen, der vil ordinere passende analyser og behandlinger:

• Feber;
• kuldegysninger;
• Ondt i halsen
• Ulceration af mundhulen
• Generel ulempe
• Blå mærker;
• Infektioner;
• bleghed;
• Blødning;
• Vedvarende feber.

Selvom der forekommer nogen form for allergisk reaktion, skal behandlingen med metamizol straks standses, og lægen skal kontaktes.

På grund af de farlige og alvorlige bivirkninger, det kan medføre, bør metamizol kun anvendes, når det ikke er muligt at udføre forskellige terapeutiske strategier.

Interaktioner

Samtidig administration af metamizol og ciclosporin (et immunosuppressivt lægemiddel) kan resultere i nedsatte plasmakoncentrationer af cyclosporin selv.

Samtidig indtagelse af metamizol og methotrexat (et anticancer middel) kan øge toksiciteten af ​​blodet, der induceres af sidstnævnte.

Metamizol kan reducere effekten af acetylsalicylsyre på blodkoagulation. Derfor skal forsigtighed anvendes ved indgift af metamizol hos patienter, der allerede tager acetylsalicylsyre i små doser.

Når det administreres samtidigt, kan metamizol nedsætte plasmakoncentrationen af bupropion (et antidepressivt middel).

Under alle omstændigheder er det altid en god ide at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - narkotika af enhver art, herunder medicin uden recept og naturlægemidler og homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Metamizol kan fremkalde forskellige typer bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, afhænger af den følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med lægemidlet.

Allergiske reaktioner

Metamizol kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan forekomme i form af:

• Kløe, brændende, hævelse og / eller rødme i huden og slimhinderne;
• Urticaria;
• dyspnø;
• Gastrointestinale lidelser;
• angioødem;
• Alvorlig bronkospasme
• Hjertearytmi
• Cirkulationschok.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Metamizol terapi kan forårsage:

• Piastrinopeni, dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen;
• Leukopeni, det vil sige reduktionen af ​​niveauerne af leukocytter i blodet;
• agranulocytose;
• Pancytopeni, med lige fatale resultater;
• Aplastisk anæmi.

Hud- og underhudssygdomme

Behandling med metamizol kan forårsage:

• Hududbrud;
• Udslæt;
• Stevens-Johnson syndrom;
• Toksisk epidermal nekrolyse.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Metamizolbaseret terapi kan forårsage:

• Akut nyresvigt
• oliguri;
• anuri;
• proteinuri;
• Akut interstitial nefritis.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med metamizol, er:

• Kounis syndrom;
• Isolerede hypotensive reaktioner;
• Smerte på injektionsstedet (når metamizol administreres parenteralt);
• Phlebitis (når metamizol administreres parenteralt);
• Rød urinfarvning; dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en metamizolmetabolit i selve urinen.

Overdosis

Efter overdosering af metamizol kan symptomer som:

• Kvalme;
• opkastning;
• Mavesmerter
• Nedsat nyrefunktion;
• Akut nyresvigt
• svimmelhed;
• Døsighed;
• kramper;
• Coma;
• Hypotension, nogle gange op til chokket;
• Takykardi.

Der er ingen specifik modgift mod metamizol hyperdosering. Gastrisk lavage, hæmodialyse og administration af aktivt kul kan være nyttigt.

Hvis du har mistanke om overdosering af metamizol, skal du straks kontakte din læge og gå til nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Metamizol udøver sin analgetiske og antipyretiske virkning ved at hæmme cyclooxygenase (eller COX).

Cyclooxygenase er et enzym, hvoraf tre forskellige isoformer er kendt: COX-1, COX-2 og COX-3.

Opgaven af ​​disse enzymer er at omdanne den arachidonsyre, der er til stede i vores krop, til prostaglandiner, prostacycliner og thromboxaner.

Prostaglandiner - og især prostaglandiner G2 og H2 (henholdsvis PGG2 og PGH2) - er involveret i inflammatoriske processer og medierer smerteresponser. Mens type E-prostaglandiner (PGE) inducerer en stigning i kropstemperaturen.

Metamizol er derfor ved at hæmme COX i stand til at forhindre syntesen af ​​prostaglandiner, der er ansvarlige for feber og smerte.

Anvendelsesform - Dosering

Metamizole er tilgængelig til:

• Oral indgivelse i form af orale dråber eller tabletter
• Rektal administration i form af suppositorier
• Intravenøs eller intramuskulær administration i form af en injicerbar opløsning.

For at undgå forekomsten af ​​farlige bivirkninger er det under behandlingen med metamizol vigtigt at følge de indikationer, der lægges af lægen nøje, både hvad angår mængden af ​​lægemiddel, der skal anvendes både med hensyn til hyppigheden af ​​indgivelse og varigheden af ​​samme behandling .

Dosen af ​​metamizol, der normalt anvendes til voksne og børn over 15 år - når det indgives oralt eller rektalt - er 500-1000 mg lægemiddel, der skal tages 3-4 gange om dagen.

Hos børn i alderen 4 til 14 år er den sædvanlige dosis 300 mg, der skal tages op til tre gange om dagen.

Graviditet og amning

Metamizole er i stand til at krydse moderkagen og kan forårsage alvorlig skade på fosteret. Derfor anbefales det ikke at bruge lægemidlet af gravide kvinder, især under svangerskabets første og tredje trimester.

Metamizol udskilles i modermælk, derfor bør amning undgås under administration af metamizol og i mindst 48 timer fra samme administration.

Kontraindikationer

Brug af metamizol er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Hos patienter med kendt overfølsomhed over for samme metamizol eller andre pyrazoloner
• Hos patienter med kendt overfølsomhed over for pyrazolidiner (som fx phenylbutazon);
• Hos patienter, der manifesterer - eller har oplevet - anafylaktoide reaktioner over for andre ikke-steroide smertestillende lægemidler (såsom for eksempel acetylsalicylsyre, ibuprofen, diclofenac, indomethacin, naproxen osv.);
• Hos patienter med eksisterende agranulocytose;
• Hos patienter med allerede eksisterende knoglemarvsfunktion
• Hos patienter, der lider af patologier i hæmolymboloietisk system;
• Hos patienter med akut intermitterende porfyri
• Hos patienter med en mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase;
• Hos spædbørn med mindre end tre måneders levetid eller med en kropsvægt på mindre end 5 kg
• I graviditeten.

Endvidere er brugen af ​​intravenøs metamizol kontraindiceret hos hypotensive patienter eller med uregelmæssig ustabilitet og hos spædbørn fra 3 til 11 måneders levetid.