Af Dr. Roberto Uliano
Mange gange hører vi folk sige: "Opdrætt selv med et simpelt glas vand" eller "den person kan spise, hvad han vil uden at gå i vægt". I nogle tilfælde har disse udsagn, hvis de ses fra et metabolisk synspunkt, en sandhedsbase. Faktisk viste i 1983 en undersøgelse offentliggjort i "Metabolisme", at overvægtige og overvægtige mennesker har et stofskifte, der ikke kan give et passende svar under og efter måltiderne. Defekten, ifølge denne undersøgelse, vedrører den del af metabolisme, der har til formål at holde kropsvægten konstant, ved at aflevere varmen, der indføres med mad gennem varme. Vi forsøger at forstå årsagerne gennem viden om metabolisme.
Metabolisme angiver de energiforbrug, som kroppen skal have for at kunne udføre alle sine fysiologiske og daglige funktioner. Den består af en basal metabolisme, en termogen metabolisme og en aktivitetsmetabolisme.
Den basale metabolisme repræsenterer de minimale energiforbrug for organismens overlevelse. Det udgør 65-75% af den samlede metabolisme, hvoraf 50% er involveret i styring af kropstemperatur. Den basale metaboliske hastighed falder med 2-3% ca. hvert årti af livet på grund af faldet i den cellulære aktivitet og faldet i magert masse. Dens variationer blandt individer afhænger hovedsageligt af muskulaturen, kropsoverfladen, den magre masse (alt det ikke fedtvæv), de cirkulerende hormonniveauer og genetik. Kvinder har en lavere basal metabolisk hastighed end mænd (5-10% mindre) på grund af den lavere mængde magert masse og den større mængde fedtsvæv.
Termogenetisk metabolisme er cellernes evne til at producere varme. Den er repræsenteret af en obligatorisk del til opretholdelse af kropstemperaturen ved 37 ° C og ved en valgfri del udløst til produktion af varme som følge af ændringer i omgivelsestemperaturen. Et aspekt af termogenese er diætinduceret (TID) . Den består af to varianter, den obligatoriske på grund af mængden af energi, der anvendes til fordøjelse, absorption og udnyttelse af fødevarer, og den valgfri, der bestemmes ved indtagelse af et måltid, hvis funktion er afgørende, så vi har energiudslip, i form af varme, når kalorieindtaget overstiger organismens behov. Denne forfædre mekanisme er meget vigtig for at holde kropsvægten konstant over tid.
Den sidste metaboliske mekanisme er de energiforbrug, der er knyttet til aktiviteten, defineret som energiforbrug for forholdsliv. Det omfatter både energiforbrug til fysisk træning, der er programmeret som sport, og en energiforbrug, der kaldes NEAT (ikke-aktivitetstermogenese), som påvirker alle de kalorier, der brændes med de små daglige bevægelser, såsom at gå, gå ned og klatre trapper, madlavning, vask, gør manuel arbejde mv.
Ved at tage undersøgelsen ud som beskrevet i "Metabolisme" fremgår det, at det metaboliske respons efter fødeindtag eller udsættelse for koldt (som vi har set defineret valgfri termogenese) er mindre vigtig hos de overvægtige end hos mennesker med normal vægt. Denne undersøgelse har for første gang vist, at i overvægt er der større bevarelse af energi og lavere energiforbrug efter eksterne stimuli. Yderligere undersøgelser har defineret, at årsagen til problemet er den valgfrie del af termogenese, som ikke klarer sin pligt med hensyn til årsagen til, at den blev skabt.
Hvordan diagnosticere metabolismen defekter?
Der er en væsentlig forskel mellem estimering og måling af metabolisme. Opgørelsen foregår gennem relativt nøjagtige matematiske formler, som baseret på vægt-, højde- eller kropsoverfladeberegning giver et estimat af basalmetabolisme. Disse matematiske formler er forskellige og forskellige i henhold til emnet evalueret (fedme, normalvægt, børn, unge, ældre). Alle formler giver dog en fejl på 10-30% i forhold til den reelle individuelle værdi. Fejlen stiger, hvis estimatet foretages i emner, der allerede er på en diæt eller allerede har tabt sig (på grund af ændringen i tilstanden af hydrering af organismen).
Uddybning: Beregner online den basale metaboliske hastighed, der indikerer fedmefag.
Den faktiske måling kan udføres nøjagtigt ved indirekte kalorimetri, en hurtig og ikke-invasiv referencemetode. Det består i at måle forbruget af ilt og kuldioxid udløbet af individet på et bestemt tidsinterval. Baseret på de registrerede data trækkes basal energimetabolismen fra. Den egentlige måling af stofskiftet ligger til grund for et korrekt ernæringsprogram. Faktisk giver en diæt langt under ens metabolisme et tab af magert masse med en følgelig nedgang eller blok af selve metabolismen. Under disse forhold er det mere sandsynligt, at vægttab vil stoppe meget snart.
For at detektere termogene defekter eller årsagerne til et langsomt vægttab, er det muligt at måle metabolismen efter at have taget et måltid for at verificere, om kroppen reagerer på et eksternt stimulus som indførelsen af mad.
Måling af daglige energiforbrug skal udføres med specielle bærbare enheder. En af disse er armbåndet, et delvist band, der bæres hele dagen. Denne enhed er i stand til at registrere bevægelse, hudtemperatur, lineær acceleration af kroppen osv. De registrerede data behandles derefter for at identificere, om tidspunktet for fysisk aktivitet og dens mængde er tilstrækkelige til kalorieindtaget. Det er et godt redskab til at uddybe livsstilen hos overvægtige emner.
Hvad er årsagerne til den metaboliske defekt
Fedme og overvægt er forårsaget af en calorisk ubalance mellem den energi, der indføres gennem ernæring og daglige energiforbrug. Der er tegn på, at overvægtige har lav fysisk aktivitet, og at kalorindtaget ofte er større end gennemsnittet af mennesker, men i mange tilfælde er overskuddet af fedt ikke forklaret kun af disse to variabler, hvilket tyder på, at der er er andre tokens i spil. I disse tilfælde er fysiologiske, hormonale og metaboliske undersøgelser et must. Fra det metaboliske synspunkt er der derfor en større evne til at overvåge energi i form af fedt. Disse menneskers hormonelle og metaboliske jord er ofte kompliceret af en ugunstig genetisk prædisponering. Faktisk er der genvarianter i befolkningen, der gør det muligt for den enkelte at indsamle fedt- og genvarianter mere effektivt, der resulterer i lavere termogen effektivitet ved at sprede energi i form af varme (FTO, Beta og Alpha adrenerge polymorfier).
Hvad skal man så gøre? At identificere den metabolske defekt i disse tilfælde muliggør større effektivitet af intervention og personlig behandling. Faktisk er det muligt at forbedre det patologiske billede gennem personlige indgreb på mad og livsstil, der kan øge metabolisk effektivitet.
Det er i sidste ende sandsynligt, at en overvægt aldrig bliver en shiloutte, men på trods af dette kan han nå en normal og sund vægt gennem målrettet intervention.
