Kolesterolværdier, hvor vigtige er de?

I Italien er den samlede vægt af hjerte-kar-sygdomme på totalt dødsfald i øjeblikket tæt på 50%. Af denne grund har opmærksomheden hos et imponerende antal forskere i mange år fokuseret på de risikofaktorer, der er involveret i udviklingen af aterosklerotisk sygdom, da den primært er ansvarlig for dødsfald fra hjerte-kar-ulykker.

Kolesterolværdier har længe været referencestandarden til vurdering af denne type risiko. Enkelt at måle og billigt - men nu betragtes overfladisk og ubetydeligt - er total cholesterol kun en af mange prædisponerende faktorer, såsom hypertension, diabetes mellitus, cigaretrygning, fedme, hypertriglyceridæmi og familiehistorie. sådanne patologier og fysisk inaktivitet. Dette er det billede, der fremgår af de seneste undersøgelser i sektoren, som i løbet af tiden har opnået større følsomhed, specificitet og kritisk ånd. I nogle år nu er vi begyndt at tale mere og mere om metabolisk syndrom, homocystein, hyperuricæmi, blodpladeaggregering, apolipoproteiner [Lp (A1) og Lp (B)], frie radikaler, proinflammatoriske faktorer (især det C-reaktive protein eller PCR), nitrogenoxid og mange andre "kardiovaskulære risikotermometre".

På dette tidspunkt er det legitimt at spørge, om den klassiske overvågning af kolesterolværdier skal pensioneres eller ej. Selvom svaret på dette spørgsmål selvfølgelig er negativt, bør en samvittighedsfuld læge rette sine patienter, især dem, der anses for at være i fare, til meget mere grundige undersøgelser.

Kolesterol og triglyceridværdier (udtrykt i mg på dL af plasma), som bør observeres til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos den raske befolkning (*)
parameter	Ønskelige værdier	Værdier med moderat risiko	Højrisikoværdier
Samlet kolesterol	<200	200-239	> 240
LDL-kolesterol	<130	130-159	> 160
HDL-kolesterol (**)	Mænd> 39 Kvinder> 45	Mænd 35-39 Kvinder 40-45	Mænd <35 Kvinder <40
Triglycerider	<200	200-400	> 400

(*) Referenceområderne varierer afhængigt af patienternes egenskaber; ud over alder og køn skal alle ovennævnte risikofaktorer overvejes, såsom tilstedeværelsen af kardiovaskulære patologier, kendskab til denne form for lidelser, fedme, rygevaner og så videre. I disse sidste tilfælde er de ønskelige cholesterol- og triglyceridniveauer klart lavere end dem, der er angivet i tabellen.

(**) HDL- og totalcholesterolværdierne bruges også til at beregne en ekstremt vigtig parameter, kaldet et risikoindeks, som repræsenterer et gyldigt og statistisk signifikant værktøj til vurdering af patientens kardiovaskulære risiko.

Ønskelig RISIKO INDEKS: Total kolesterol / HDL mindre end 5 hvis mand eller 4, 5 hvis kvinde

Ifølge de seneste retningslinjer er de samlede kolesterolværdier ikke signifikant korreleret med kvantificering af kardiovaskulær risiko. Det er derfor bedre at undgå at blive skør at bringe den samlede kolesteroltærskel under 200 mg / dL og koncentrere sig om forbedring af den gode fraktion eller HDL, for at styrke immunsystemet og forbruget af antioxidanter og antiinflammatoriske fødevarer. Blå fisk, olivenolie, valnødder og linolie (men uden at overdrive mængderne), grøn te, probiotika, prebiotika, frugt, grøntsager og fuldfoder, repræsenterer nogle af de bedste allierede mod kolesterol ... uden at glemme den praksis af en regelmæssig og specifik fysisk aktivitet (som er en af de bedste metoder til at øge værdierne af HDL fraktionen).

Fordelene ved regelmæssig motion kombineret med en sund og afbalanceret kost er også den bedste måde at styrke kroppens immunforsvar på. Dette kunne også have en beskyttende rolle mod kardiovaskulær risiko; Faktisk er det blevet set, at nogle smitsomme stoffer, såsom Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae og forskellige vira, herunder Cytomegalovirus, kunne være involveret i patogenesen af aterosklerose.

Calorisk moderering og diætnøjelighed er et andet centralt element i kontrollen af kardiovaskulær risiko. Et par ekstra pund fedt, for ikke at nævne for mange briller eller røg, ville faktisk forstyrre de positive resultater opnået på madfronten.

Blandt de nye nye risikofaktorer er en af de vigtigste til vurdering af kardiovaskulær risiko - igen gennem en simpel blodprøve - homocystein, en svovlaminosyre stammende fra metionins metabolisme (en anden aminosyre, der almindeligvis findes i dyrefoder) . På grund af et daglig behov hos voksne på ca. 1 gram methionin er den gennemsnitlige indførelse af den vestlige befolkning mere eller mindre dobbelt.

Plasma homocystein-værdier over 12 mmol / l øger kardiovaskulær risiko.

Det er vigtigt at bemærke, at ligesom en familiær hypercholesterolemi kan holdes under kontrol med det generøse forbrug af fisk, hele fødevarer, frugter, grøntsager og ... se: kolesterol diæt kan hyperomocystein styres ved at forbruge tilstrækkelige mængder folinsyre (vitamin til stede i rå grønne grøntsager, mindre kogte dem), vitamin B6 og vitamin B12 (hovedsageligt indeholdt i fødevarer af animalsk oprindelse). Omvendt kan lave niveauer af disse mikronæringsstoffer forværre de risici, der er forbundet med denne tilstand.

For at reducere antallet af kardiovaskulære hændelser er det derfor nødvendigt at knytte evalueringen af yderligere risikofaktorer til den klassiske overvågning af kolesterolværdier. Endnu vigtigere er engagementet i kost- og adfærdsmæssige front, som involverer befolkningens inddragelse gennem informationskampagner med det formål at øge følsomheden over for disse spørgsmål.