Ødem - Årsager og symptomer

Relaterede artikler: Ødem

definition

Ødem er en ophobning af væske af varierende konsistens (blødt, elastisk eller hårdt) i de intercellulære rum og i vævets mellemrum, hvilket er manifesteret af hævelse og en følelse af spænding eller fylde. Andre symptomer er normalt forbundet med den underliggende patologi.

Ved oprindelse af ødem er der komplekse mekanismer, såsom forhøjet permeabilitet af kapillærer, tilbageholdelse af natriumchlorid i væv og utilstrækkelig dræning gennem lymfekar.

Ødem kan pludselig optræde eller udvikle langsomt og progressivt, hvor som helst i kroppen, herunder hjernen. Den digitale kompression af den edematøse del efterlader et aftryk (tegn på fovea) i nogen tid.

Ødem kan stamme fra en generaliseret eller lokal proces (dvs. begrænset til et bestemt område af organismen).

Generaliseret ødem

Generaliseret ødem er oftest forårsaget af hjertesvigt, leversvigt og nyresygdom, såsom det nefrotiske syndrom . Denne sidste betingelse stammer fra glomeruliets skader og manifesteres af et diffust ensartet ødem, ascites, hævelse af benene og markeret hudpall. Desuden er urinen skummende i det nefrotiske syndrom på grund af en bemærkelsesværdig proteuri, og laboratorietesterne kan vise en ændring af proteinprofilen (reduktion af albuminer, stigning i globuliner mv.) Og hyperlipidæmi.

Hjertesvigt ødem forværres typisk om aftenen og har tendens til at forsvinde med hvile; dette symptom kan være forbundet med arteriel hypertension, nocturia, hepatomegali, dyspnø ved anstrengelse og paroxysmale natlige, pulmonale krakelering, turgor af jugular vener og orthopnea. Typisk er ødem fra hjertesvigt mest tydeligt ved anklerne, hvis patienten går og i det sakrale område, når patienten er syg i sengen.

Det generaliserede ødem, der er forbundet med et markant vægttab, muskelt atrofi og ændring af tropisme af hud og kutane appendager kan også forekomme på grund af malabsorption . I dette tilfælde er akkumuleringen af væsker konsekvensen af den ændrede absorptionskapacitet af tarmslimhinden. Årsagerne til malabsorption kan være genetiske (f.eks. Cøliaki), erhvervet (f.eks. Bugspytkirtelsufficiens, leversygdom, galdesygdomme og dysenteriske syndromer) eller iatrogen. Samtidige symptomer på malabsorptionssyndrom kan omfatte diarré, steatorrhea (fede afføring), anæmi, asteni og knogleforandringer.

Et generaliseret ødem som følge af vandretention, som følge af hormonelle ændringer, er imidlertid til stede i det præmenstruelle syndrom . Dette manifesteres af et sæt forstyrrelser (såsom ømhed i brystet, irritabilitet, søvnløshed og abdominal oppustethed), der opstår cyklisk i dagene forud for menstruationsstrømmen.

Generaliseret ødem kan induceres ved brug af nogle lægemidler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, østrogen- og calciumkanalblokkere. I nogle tilfælde er det stammer fra ekstrinsisk venøs kompression (fra en tumor, en gravid livmoder eller markeret abdominal fedme).

Andre mulige årsager omfatter kronisk venøs insufficiens, dysfunktion af lymfatiske kanaler (lymfødem), langvarig lokkelse og overdreven forbrug af salt mad.

Lokaliseret ødem

Lokaliseret ødem er konsekvensen af venøs eller lymfatisk stasis eller stammer fra en allergisk, inflammatorisk eller infektiøs proces . Denne manifestation rammer oftest underkroppene - ankler, fødder og ben - men det kan også påvirke ansigt og hænder.

Den allergiske hudform er manifesteret af pink-rød hævelse i forbindelse med tør hud, kløe og brænding på grund af massiv frigivelse af histamin og vasoaktivt stof. Insektbid og dyrekontakt eller bid (f.eks. Edderkoppefisk, vandmænd og slanger) forårsager særlige tegn.

Ødemet lokaliseret ved betændelse er omskåret og ikke meget elastisk; derudover forårsager det smerte spontant og palpation, rødme, varme og hævelse (symptomer på inflammation).

Når det er af traumatisk oprindelse, kan ødemet i stedet være forbundet med tegn på blå mærker, forvrængning og brud.

I venøs stasis er akkumuleringen af væske blød og lokaliseret distalt på ben, ankler og fødder. Generelt er denne tilstand også forbundet med en følelse af tyngde i underekstremiteterne med dilation og tortuøs forløb af venerne (åreknuder), fremhævet af varme. I phlebitis er huden rød og varm, med den mulige tilstedeværelse af en venøs ledning smertefuld ved tryk.

Lokalt lymfatisk ødem er på den anden side blødt, uden fovea, og kan være forbundet med tegn på lymhangitis, med rødmeede og opsvulmede regionale lymfeknuder, i mangel af åreknuder og hudsår.

Andre årsager til ødem er infektioner i blødt væv (f.eks. Cellulitis, nekrotiserende myofascitis osv.), Lymfatisk filariasis og sepsis.

Ødem kan også være iatrogen i naturen, som for eksempel efter fjernelse af lymfeknuder i onkologisk kirurgi eller strålebehandling.