generalitet
Aphthous stomatitis er den almindelige sygdom i munden, typisk for unge og unge voksne, hvilket indebærer gentagen udseende af godartede sår på mundslimhinden.
Den nøjagtige årsag til akut stomatitis er ukendt; Eksperter er imidlertid tilbøjelige til at tro, at denne lidelse er resultatet af kombinationen af et sæt sammenfaldende faktorer.
Generelt er symptomerne på aphthous stomatitis begrænset til sår på mundslimhinden; sjældent kan udseendet af disse læsioner imidlertid også være forbundet med systemiske symptomer såsom feber eller utilpashed.
Udstyret med et fuldstændigt karakteristisk udseende undergår sår produceret af aphthous stomatitis en spontan opløsning som regel inden for 1-2 uger.
Diagnose af aphthous stomatitis er som regel klinisk, dvs. baseret på fysisk undersøgelse og medicinsk historie.
For øjeblikket er der ingen endelig kur mod aphthous stomatitis; Patienter kan dog stole på flere symptomatiske midler; Desuden har sygdommen en tendens til gradvist at reducere den hyppighed, hvormed den producerer orale læsioner.
Hvad er aphthous stomatitis?
Aphthous stomatitis er en almindelig tilstand af munden, der er kendetegnet ved gentagen dannelse af smertefulde, men godartede (sår) sår på den indre slimhinde i læberne eller kinderne eller på mundhinden i munden eller i svælg.
Typisk af unge og unge voksne, er aphthous stomatitis ikke en smitsom sygdom, derfor berører de berørte ikke det til raske mennesker i nærheden eller som har kontakt med det.
Betydningen af ordene Stomatitis og Aphthous
I medicin betyder udtrykket "stomatitis" enhver akut eller kronisk betændelse i mundhulen ordet "aphthous" på den anden side er en påmindelse om mavesår, som er godartede ulcerative læsioner af mundslimhinden ("mundslimhinde" er det ikke-specifikke udtryk, der anvendes til at beskrive slimhinden, der dækker mundens indre komponenter) .
Ifølge den bogstavelige betydning af de ovennævnte udtryk er aphthous stomatitis betændelsen i mundhulen karakteriseret ved tilstedeværelsen af aphthae på mundslimhinden.
Epidemiologi
Statistikker siger, at aphthous stomatitis påvirker mellem 5% og 66% af den generelle befolkning; denne numeriske figur placerer den øverst på listen over de mest almindelige kavitetssygdomme.
Aphthous stomatitis er udbredt i hele verden; Det er dog lettere at observere det i udviklede lande.
Af årsager, der stadig er uklare, påvirker aphthous stomatitis oftest folk fra en høj socioøkonomisk baggrund.
Aphthous stomatitis opstår normalt i en ung alder, for at være præcis mellem 10 og 19 år; denne betingelse favoriserer ikke et bestemt køn, hvilket betyder, at det påvirker mænd og kvinder ligeligt.
Ifølge det, der er blevet observeret i USA - et stærkt multietnisk land - aphthous stomatitis ville have en forkærlighed for hvide mennesker.
Vidste du at ...
Ifølge nogle statistiske undersøgelser vil i 80% af de berørte personer opstå aphthous stomatitis før 30 år.
Årsager
Den præcise årsag til aphthous stomatitis er ukendt.
Eksperter er imidlertid tilbøjelige til at tro, at denne fælles tilstand af munden har en multifaktorisk oprindelse, dvs. det er resultatet af et sæt faktorer.
Hvad er favoriserende faktorer for aphthous stomatitis?
Baseret på den udførte undersøgelse, blandt de faktorer, hvis kombination synes at have en nøglerolle i starten af aphthous stomatitis, omfatter:
- Forsvagning eller funktionssvigt i immunsystemet. Undersøgelser om emnet har vist, at mange tilfælde af aphthous stomatitis er karakteriseret ved et uhensigtsmæssigt immunrespons, hvis hovedpersoner er T-lymfocytterne og cytokinerne IL-2, IL-10 og TNF-alfa;
- Fødevareallergier for fødevarer som chokolade, kaffe, nødder, mandler, citrusfrugter, æg, jordbær, ost og tomater;
- Stress;
- Nogle vira og nogle bakterier;
- Mouth traumas;
- Den dårlige kost;
- Nogle stoffer;
- Tilstedeværelsen af systemiske sygdomme, såsom: systemisk lupus erythematosus, inflammatoriske tarmsygdomme, reaktiv arthritis, cøliaki, Behçet's sygdom, cyklisk neutropeni, ernæringsmæssige mangler, IgA-mangel, immunodepression på grund af HIV, MAGIC syndrom, PFAPA syndrom, Sweet's syndrom eller Lipschutz sår;
- Kendskab til aphthous stomatitis. Videnskabelige studier har vist, at i et ikke ubetydeligt antal tilfælde har de, der lider af aphthous stomatitis, familiemedlemmer, der er ramt af samme tilstand; dette har fået eksperterne til at tro at aphthous stomatitis kan have en arvelig karakter, i hvert fald hos en vis procentdel af patienterne.
Vidste du at ...
Fra nogle videnskabelige undersøgelser om aphthous stomatitis har det vist sig, at graviditetstilstanden, brugen af orale præventionsmidler og nikotin har en beskyttende funktion mod dannelsen af nye kræftsår.
Symptomer og komplikationer
Aphthous stomatitis er normalt karakteriseret ved et enkelt symptom: Den gentagne dannelse af smertefulde sår (eller kræftsår) inde i munden, hovedsageligt på mundhinden, læber, kinder og svælg.
Sjældent - men det sker virkelig med et par patienter - kan det være forbundet med nogle systemiske symptomer, såsom utilpashed eller feber.
Karakteristik af sår (eller afte)
Sårene (eller kræftsårene eller kankersårene), der er produceret af aphthous stomatitis, er generelt små (i størrelsesordenen få millimeter), selvom de i nogle tilfælde kan være op til mere end en centimeter; de kan være runde eller ovoide; i de fleste tilfælde er de isoleret, men det kan ske, at de også forekommer i flere tilstande; Normalt har de et nekrotisk center, dækket af en gul-grå pseudomembran og omgivet af en tynd rød halo; de kan hæves ved kanterne; især i de tidlige dage, er de ansvarlige for en meget irriterende smerte, som skærpes ved spisning de er altid godartede læsioner; Endelig er de midlertidige: Faktisk undtagen for nogle sporadiske tilfælde, hvor de varer i over en måned, forsvinder de naturligt inden for 7-14 dage.
TYPER OLIKERE
For at være mere præcis kan aphthous stomatitis producere tre forskellige typer af canker sår i munden:
- Mindre aphthous sår . De repræsenterer den mest almindelige type: de er faktisk observeret i 85% af tilfælde af aphthous stomatitis.
Generelt måler de 2-3 millimeter; Under alle omstændigheder er de aldrig større end 8 millimeter.
De har en forkærlighed for lipsens indre slimhinde, for de laterale og ventrale dele af tungen og for slimhinde i svælget.
Som regel regner de sig om i omkring 10 dage.
- Større aphthous sår . De tegner sig for 10% af tilfældene af aphthous stomatitis, hvilket gør dem til den næst mest almindelige type af aphthous ulcera.
Sammenlignet med mindre aphthous sår er de større (de kan nå dimensioner større end en centimeter), længerevarende (de kan tage mere end en måned til at helbrede) og mere smertefuldt.
For så vidt angår træningsstederne har de en tendens til hovedsagelig at påvirke den indre slimhinde i læberne, slimhinde i slimhinden og slimhinden i svælget.
Endelig noteres store aphthous sår for deres mulige forbindelse med systemiske symptomer, såsom feber og / eller generel utilpashed.
- Herpetiform aphthous ulcera . De er de mindst almindelige typer af aphthous ulcera: faktisk står de resterende 5% af aphthous stomatitis tilfælde ud.
I lighed med de læsioner, der er forårsaget af herpesviruset (som retfærdiggør navnet), begynder de som så mange små pletter på 1-2 millimeter, som i løbet af få dage forener sig i et enkelt sår af betydelig størrelse.
Klar til op til 2 uger er herpetiform aphthous ulcera mere almindelige blandt kvinder (årsagen til dette er ukendt) og sammenlignet med andre typer af sår i aphthous sår har tendens til at påvirke mennesker i en lidt mere avanceret alder.
Hvor ofte opstår ulcere?
Frekvensen med hvilken aphthous stomatitis forårsager udseendet af et sår på mundslimhinden varierer fra patient til patient: for nogle forekommer dette irriterende fænomen 2-4 gange om året; for en anden er det dog meget hyppigere, så meget, at det til tider kan forekomme at opstå dannelsen af en ny læsion, hvor den forrige stadig helbreder.
Vigtigt!
Lidelser af aphthous stomatitis er udsat for periodisk dannelse af et sår på mundslimhinden.
Dette betyder, at aphthous stomatitis har tilbøjelighed til at gentage sig med en vis frekvens.
Prodromale symptomer
Læsere erindres om, at prodromale symptomer er de ikke-specifikke kliniske manifestationer, der går forud for de typiske symptomer på en bestemt sygdom eller medicinsk tilstand.
I aphthous stomatitis forekommer det ofte, at udseendet af et mavesår i munden er en smerte og en irriterende brændende fornemmelse, hvor den fremtidige orale læsion vil fremkomme.
Generelt forekommer disse prodromale symptomer på aphthous stomatitis 1-2 dage før de faktiske symptomer.
Evolution af aphthous stomatitis i voksenalderen
Aphthous stomatitis betragtes som en lidelse af ung alder; i virkeligheden er udseendet af aphthous sår relateret til det mindre og hyppigere, indtil det næsten ikke længere forekommer (bortset fra sjældne undtagelser).
Hyppigheden med hvilken aphthous stomatitis producerer sår på mundslimhinden begynder at falde omkring 30 år.
I almindelighed udviser aphthous stomatitis ikke længere sig selv i alderdommen; i en vis forstand er det som om det med ældning ville helbrede.
diagnose
Generelt er diagnosen aphthous stomatitis klinisk, dvs. baseret på fysisk undersøgelse og medicinsk historie (se detaljer); Det kan dog ske, at denne tilgang er utilstrækkelig / utilstrækkelig, og at for den diagnostiske bekræftelse af den aktuelle tilstand, oplysningerne fra:
- Blodprøver . Det er nyttigt, når lægen har mistanke om, at det nuværende aphthous sår kan afhænge af en eller anden systemisk tilstand.
- Kulturanalyse af aphthous ulcer efter buccal swab . Det er nyttigt for lægen, når han er i tvivl om, at læsionen skyldes en oral herpesvirus (læseren mindes om, at nogle canker sår kan se ud som læsioner produceret af herpesvirusen).
- Ulcerbiopsi . Det består i laboratorieanalysen af en lille prøve af celler taget fra mavesåret.
Det gør det muligt at fastslå læsionens nøjagtige karakter og at identificere alle dets særegenheder.
Praktiseres sjældent, det er nyttigt, når lægen har tvivl om, at mavesår er tegn på et hudkampagnetisk carcinom.
Uddybning: fysisk undersøgelse og medicinsk historie
Den objektive undersøgelse består i observation af patienten for at fastslå symptomerne og tegn på, at sidstnævnte klager og udviser
I tilfælde af aphthous stomatitis er den fysiske undersøgelse ofte afgørende for diagnosen, da sårene har et karakteristisk udseende og er let genkendelige til et erfarent øje, som for en læge.
Anamnesen er den kritiske undersøgelse af de symptomer, der blev observeret under den fysiske undersøgelse og af de fakta af medicinsk interesse indsamlet gennem specifikke spørgsmål (vedrører ikke kun symptomatologien, men også den generelle tilstand af helbred, vaner, tilbagevendende sygdomme i familien osv. ).
I tilfælde af aphthous stomatitis kan anamnese være afgørende for diagnostiske formål, da det giver os mulighed for at forstå de mulige faktorer, der udløses af dannelsen af canker sår.
Hvordan man identificerer en ansvarlig mad af aphthous stomatitis
Hvis det fremgår af diagnostiske undersøgelser, at aphthous stomatitis er forbundet med en eller anden fødevareallergi, er den bedste måde at identificere den fødevare, der er ansvarlig for symptomatologien, at gennemføre en eliminerende kost: denne fremgangsmåde består i at eliminere i levetiden fra den daglige ernæring de fødevarer, der kunne udløse symptomerne for at identificere den fødevare, hvis suspension falder sammen med sygdommens forsvinden.
terapi
I øjeblikket kan de, der lider af aphthous stomatitis, kun stole på symptomatisk behandling, da det medicinske samfund endnu ikke har formået at udvikle en behandling, der kan helbrede den pågældende tilstand endeligt.
I årenes løb har aphthous stomatitis tendens til gradvist at reducere hyppigheden med hvilken det producerer sår på mundslimhinden.
Symptomatisk terapi af aphthous stomatitis: formålet
Den symptomatiske behandling af aphthous stomatitis har til formål at dæmpe smerten forårsaget af mavesår, mens de venter på, at sidstnævnte opfylder deres naturlige opløsning (læsere erindres om, at mavesår produceret af aphthous stomatitis løser spontant i en bue tid på 1-2 uger, for mindre alvorlige tilfælde og over en måned for de mest alvorlige tilfælde).
Opløsningen af sår produceret af aphthous stomatitis er kun et spørgsmål om tid.
I mellemtiden dæmper patienten ikke længere smerten som følge af disse skader og benytter sig af en symptomatisk type terapi.
Symptomatisk behandling af aphthous stomatitis: Hvad består den af?
Med hensyn til praktiske aspekter indbefatter den symptomatiske behandling af aphthous stomatitis:
- Stigningen i væskeindtag .
Væskeindtag fremmer hydrering af mundslimhinden ; hydrering af mundslimhinden svækker ømhed af sår;
- Den midlertidige udelukkelse fra kosten af krydrede og / eller saltholdige fødevarer og af sure drikke .
Når krydrede og / eller salte fødevarer og sure drikkevarer kommer i kontakt med cankersår, skærpes smerten i dem og bliver endnu mere irriterende; med afskaffelsen af disse fødevarer, indtil sårene forsvinder, undgår patienten den netop beskrevne ulejlighed;
- Gentag vask med chloredixin mundskyl .
Den mundhygiejne, der garanteres ved brug af kloredixinmundskylden, reducerer smerter af sår.
Kloredixin mundskyl er et farmakologisk præparat; derfor bør patienterne kun bruge det på lægeens anvisninger
- Anvendelsen direkte på læsionen af et kortikosteroidlægemiddel (topisk kortikosteroid).
Cortikosteroider er antiinflammatoriske lægemidler .
Anvendelsen af et kortikosteroid på sår produceret af aphthous stomatitis har den virkning at dæmpe inflammation og følgelig smerte.
Forvaltningen af aphthous stomatitis ved brug af et kortikosteroid er forbeholdt de mest alvorlige kliniske tilfælde, hvor smerten er meget intens og forlængelsen af sår er langvarig.
Brug af kortikosteroid bør kun udføres på recept, da det er en farmakologisk kategori, der er rig på bivirkninger (især hvis brugen er ukorrekt).
Det er vigtigt at påpege, at flertallet af personer med aphthous stomatitis kun kan kontrollere smertene ved sår kun ved midlertidig korrektion af kosten og hydrering af mundslimhinden, uden at man behøver at stole på stoffer.
prognose
Aphthous stomatitis er en generel tilstand, men ikke alvorlig; selv om det producerer smertefulde orale læsioner, er det faktisk en godartet sygdom og har i årenes løb tendens til at være mindre og mindre forstyrrende.
