definition
Vaginitis refererer til betændelse i vagina og slimhinden, der dækker den, hvilket ofte resulterer (men ikke altid) i bakterielle eller svampeinfektioner.
Årsager
Vaginal inflammation skyldes hovedsageligt bakterielle infektioner (fx Trichomonas vaginalis trichomoniasis) og svampeinfektioner (f.eks. Candida albicans candidiasis); Det er imidlertid muligt, at vaginitis også er en følge af ændringer i vaginal slimhinde (på grund af reduktionen af østrogene niveauer, typisk for postmenopausale perioden), diætmangel og ukorrekt / dårlig intim hygiejne.
Risikofaktorer for vaginitis: ubeskyttet samleje med risikopersoner, bakteriel vaginose
Symptomer
I betragtning af den etiologiske variabilitet afhænger vaginitis symptomatologi af den udløsende årsag; Generelt klager patienten mod dyspareuni, vanskeligheder under vandladning, vaginal irritation, unormal hvidlig eller blodig vaginal udledning uden for cyklussen, kløe og stranguri.
Oplysninger om Vaginitis - Vaginitis Drugs er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Vaginitis - Vaginitis Drugs.
stoffer
Valget af et lægemiddel frem for et andet afhænger tydeligt af det etiologiske element involveret i vaginitis. For Candida vulvovaginitis skal patienten f.eks. Behandles med lægemidler med henblik på udryddelse af svampen; behandlingen vil være forskellig i tilfælde af Trichomonas vaginitis .
Det anbefales kraftigt også at underkaste den seksuelle partner til terapi, da betændelse, selv om den indirekte er en af de seksuelt overførte sygdomme.
I tilfælde af Candida vaginitis (se den specifikke artikel til brug for lægemidler mod candida) er de mest anvendte lægemidler i terapi: topiske antifungale midler / til systemisk virkning:
- Nystatin (f.eks. MYCOSTATIN, Nizoral) Vi anbefaler at administrere tabletter / sukkerovertrukne tabletter med 500.000 IE nystatin pr. Ml (eller 100.000 IE / ml oral suspension) tre gange om dagen. Varigheden af behandlingen skal etableres af lægen. Lægemidlet tilhører klassen polyenika og virker som et kraftigt antimikrobielt middel. Af denne grund er det angivet i tilfælde af candida vaginitis.
- Itraconazol (fx Sporanox): er et azollægemiddel, der virker som en antisvamp, der forstyrrer dannelsen af svampens cellemembran. Generelt gives det som en oral suspension eller tabletter (200 mg): en tablet tages dagligt i en eller to uger. Dosis kan stige fra 100 til 400 mg om dagen, afhængigt af hvad lægen foreskriver og sværhedsgraden af vaginosen.
- Clotrimazol (f.eks. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 og receptpligtigt Gyno-canesten): indsæt en vaginal tablet (100 mg) dybt ind i vagina - eller påfør cremen ved hjælp af en speciel applikator (1% ) - i 7 sammenhængende dage, før du går i seng. Ved gentagen candida vulvovaginitis anbefaler vi at anvende en 500 mg clotrimazol (vaginal) glødelampe en gang om ugen i seks måneder.
- ANIDULAFUNGINA (ex. ECALTA): Det er en echinocandin med antifungal aktivitet. Lægemidlet præsenteres i pulverform til infusionsløsninger. Selvom det er mere egnet til systemisk candidiasis, er det nogle gange foreskrevet selv i tilfælde af candida vulvovaginitis. Det gives med en initialdosis på 200 mg på den første dag efterfulgt af 100 mg / dag i ca. to uger. Behandlingsvarigheden skal fastsættes af lægen.
- CANCIDAS (f.eks. CASPOFUNGIN): er en anden eksponent for echinocandiner. Lægemidlet administreres med en enkelt ladningsdosis på 70 mg, efterfulgt af en dosis på 50 mg om dagen (eller 70 mg, hvis motivet vejer mere end 80 kg). Varigheden af behandlingen til behandling af vaginitis er indikeret af lægen.
I tilfælde af Trichomonas vaginitis foretrækkes systemisk behandling med metronidazol eller tinidazol (se den specifikke artikel, der er dedikeret til lægemidler mod trichomoniasis):
- Metronidazol (f.eks. Metronid, Deflamon, Flagyl): Det er det lægemiddel, der anvendes til behandling af trichomonas vaginitis. Det anbefales at tage 200 mg metronidazol hver 8. time i en uge. Alternativt kan du tage 400-500 mg stof hver time i en periode på 5-7 dage eller 2 gram i en enkelt dosis.
- Tinidazol (fx Trimonase, Fasigin-N): Det anbefales at tage 2 gram af lægemidlet i en enkelt dosis. Generelt anbefales tinidazol i tilfælde af manglende reaktion på metronidazolbehandling.
Da Candida og Trichomoniasis er ansvarlige for seksuelt overførte infektioner, skal den seksuelle partner også gennemgå farmakologisk behandling.
Integrationen af vaginal flora med lactobacilli (YOVIS ®, LACTEOL FORTE ®), via lokale applikationer, repræsenterer en gyldig terapeutisk mulighed i nærværelse af bakteriel vaginitis. Blandt de forskellige lactobacilli-stammer synes det mest egnede til dette formål at være de der producerer hydrogenperoxid. Mundtlig tilsætning synes at være mindre effektiv til dette formål, selvom den har en vigtig forebyggende rolle på grund af effekten på tarmniveauet, hvor det reducerer spredning af patogener (såsom Candida albicans ), som kan ændre den normale vaginalflora.
Atrofisk vaginitis er en variant af vaginitis: det er en betændelse i vagina og slimhinde, der dækker det, forårsaget af en reduktion af vaginale væv eller manglende smøring af vaginale vægge. Dette skyldes en østrogenmangel, typisk for postmenopausale perioden. Blandt de lægemidler, der anvendes mest i terapi, husker vi:
- Estradiol (f.eks. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): Tag stoffet (ESTROGENI) pr. Os 1-2 mg om dagen; parenteralt administrere lægemidlet i en dosis på 10-20 mg hver 4. uge. Det er muligt at indsætte en vaginal ring i skeden (frigivelse: 0, 05 mg / dag eller 0, 1 m om dagen): Vaginalringen skal forblive i samme position i tre måneder og udskiftes om nødvendigt af en ny . Den topiske påføring af et 0, 025-1 mg plaster er også muligt: Anvend 1-2 gange om ugen ifølge lægens anvisninger.
- Estradiol + norethindron (Kombineret kønshormoner, Ex. Activelle, Femhrt): Det anbefales at tage en tablet (1 mg østradiol + 0, 5 mg norethindron eller 0, 5 mg østradiol + 0, 1 mg norethindron) en gang om dagen. Alternativt anbring en plaster (0, 05 mg estradiol + 0, 14 mg norethindron) to gange om ugen. Det er også muligt at øge doseringen af de aktive ingredienser, når det er nødvendigt (0, 05 mg estradiol +0, 25 mg norethindron). Lægemidlet bør ordineres af din læge.
- Æstret østrogener (f.eks. Menest, Estratab): Tag 0, 3-1, 25 mg oralt lægemiddel en gang dagligt. Varigheden af behandlingen varierer generelt fra et til fem år.
- Estropipato: det er et østrogen nyttigt i tilfælde af atrofisk vaginitis. Dosis afhænger af kvindens livmoder. Generelt, når livmoderen er intakt (der er ingen problemer), er det tilrådeligt at tage en dosis, der varierer fra 0, 625 til 5 mg om dagen, oralt. I tilfælde af atrofisk vaginitis er det muligt at tage estropipato i kombination med en målrettet østrogen-progestinbehandling, der er etableret af den behandlende læge.
