definition
Kræft (eller blødt sår) er en seksuelt overført sygdom, der forårsager papler og kønsorganer. Infektionen er forårsaget af en lille gram-negativ bacillus, kaldet Haemophilus ducreyi, som trænger igennem små læsioner af genital hud eller slimhinder.
Kræft kontrakter derfor under samleje med inficerede mennesker eller indirekte infektion gennem forurenede genstande (sjælden forekomst, da kimen dør hurtigt i det ydre miljø).
Kræft er mere almindeligt i Afrika, Sydøstasien og andre udviklingslande. Som med andre seksuelt overførte infektioner, der forårsager kønsorganer, øger kræften risikoen for HIV-overførsel.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Pus emission fra penis
- lymfadenitis
Yderligere indikationer
Efter en inkubationsperiode på 3-10 dage forårsager kræften udseendet af en eller flere papula med en erythematøs kant på huden eller på slimhinderne i kønsorganerne. Hos mennesker ligger disse læsioner hovedsageligt på niveauet af præpuce, frenulum, balanopreputial sulcus og perianal region, hvorimod hos kvinder forekommer de hovedsageligt på små og store labia, vulva og livmoderhals.
Efter ca. 24-48 timer udvikler paplerne først i pustler og derefter til overfladiske, smertefulde og bløde konsistenssår. Disse læsioner har skarpe marginer, en erythematøs halo og en bund dækket med nekrotisk-purulent exudat (derfor forekommer det grågul).
Kreften er også kendetegnet ved en smertefuld inhalations lymfadenopati med en suppurativ tendens. Udvidelsen af lymfeknuderne kan derfor føre til deres sammenblanding og inden for en uge efter genital læsionen til dannelsen af en flydende abscess (bubo) i ljummen. Huden over denne hævelse kan blive rød og skinnende. I nogle tilfælde kan buboen bryde og danne en fistel, andre gange har den tendens til spontan opløsning.
Kræft kan også forårsage smerter i anus og dysuri som følge af den særlig smertefulde kontakt mellem mavesår og urin, urinlækager i mænd og vaginale sekret hos kvinder.
Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan sårene strømme sammen eller måske løse og efterlade deprimerede ar på hudoverfladen. Infektionen kan spredes til andre hudområder, selv ekstragenital, hvilket forårsager udbrud af nye læsioner ved selvstændig inokulering.
Kræft kan resultere i urinledninger og fistler. I nogle tilfælde kan dybere erosioner føre til markant vævsdestruktion. Hos mennesker er en anden mulig komplikation phimosis, indsnævring af præputial åbningen, ofte forbundet med balanitis eller balanoposthitis.
Diagnosen er sædvanligvis formuleret ud fra kliniske fund, givet mikroorganismernes vækstproblemer i kultur (note: det vokser langsomt kun på kulturmedier indeholdende emina og albumin). Under alle omstændigheder skal identifikationen af patogenet i ekssudater taget fra marginerne af sårdannelser eller i pus af en bubo forsøges. Kræft skal differentieres fra genital herpes, veneral lymfogranulom og syfilis.
Terapi involverer øjeblikkelig administration af makrolider, ceftriaxon eller ciprofloxacin. Patienterne skal overvåges i 3 måneder, og alle seksuelle partnere skal også evalueres.
