generalitet
Betegnelsen euthyroidisme refererer til en tilstand, hvor niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner er normale .
Tilstanden af euthyroidism eksisterer, når skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt producerer tilstrækkelige mængder hormoner; eller når kirtlen ikke fungerer korrekt, men de normale fysiologiske niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner opnås og opretholdes ved farmakologiske behandlinger eller operation.
I denne artikel vil vi derfor analysere de terapeutiske strategier, der er implementeret for at sikre opretholdelsen af tilstanden af euthyroidisme hos patienter, der lider af forskellige typer af skjoldbruskkirls sygdomme og dysfunktioner.
Hvad er det?
Hvad er Euthyroidism?
Euthyroidisme er en tilstand, hvor thyroidhormoner - triiodothyronin eller T3 og thyroxin eller T4 - er til stede i normale og fysiologiske koncentrationer (for mere detaljeret information om skjoldbruskkirtelværdier, se den dedikerede artikel: Thyroid Blood Tests).
Mere detaljeret er det muligt at tale om euthyroidisme når:
- Skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt og syntetiserer hormoner i de rigtige mængder;
- Skjoldbruskkirtlen virker ikke korrekt, og det er ikke i stand til at opretholde normale koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner, men sidstnævnte er garanteret af forskellige typer behandlinger (farmakologisk, kirurgisk osv.), Som varierer afhængigt af typen af sygdom eller lidelse rammer den pågældende kirtel.
Vidste du at ...
Når euthyroidismbetingelser genoprettes i en patient gennem passende behandlinger, kaldes dette " euthyroid ".
Tilstanden af euthyroidisme kan ændres både på grund af en reduceret syntese af skjoldbruskkirtelhormoner ( hypothyroidisme ) og til en overdreven produktion af det samme ( hypertyreose ).
De terapeutiske strategier, der er implementeret for at genetablere betingelserne for euthyroidisme, er derfor forskellige og vil sigte mod at øge mængden af cirkulerende thyreoideahormoner i nærvær af hypothyroidisme; samtidig med at målet er at reducere deres niveauer i nærvær af hypertyreose.
Hypothyroidisme
Restaurering af euthyroidisme hos patienter med hypothyroidisme
Hypothyroidisme er en patologisk tilstand præget af nedsat sekretion af skjoldbruskkirtlenhormoner af skjoldbruskkirtlen. I en sådan tilstand er niveauerne af cirkulerende hormoner T3 og T4 derfor ikke tilstrækkelige til at garantere udførelsen af normale aktiviteter.
Afhængig af den bagvedliggende årsag er hypothyroidisme opdelt i:
- Primitiv : er en type hypothyroidisme, der skyldes en specifik funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen . Hovedårsagerne til at udløse den primitive form for hypothyroidisme er:
- Autoimmune thyroid lidelser (den mest berømte er uden Hashimoto's skjoldbruskkirtlen).
- Thyroidectomy (delvis eller total fjernelse af skjoldbruskkirtlen, for eksempel i nærværelse af skjoldbruskkirtletumorer);
- Jodmangel, et væsentligt element for syntese af hormoner T3 og T4.
- Sekundær : Det er en form for hypothyroidisme, der bliver umættet på grund af en hypofysefunktion . Årsagerne til en sådan fejlfunktion kan ligge i tumorer eller hypofyselæsioner.
Dybde: Hypofyse, Hypofysehormoner og Euthyroidisme
Hypofysen er en grundlæggende kirtel i funktionen af skjoldbruskkirtlen, da den er i stand til at styre sin aktivitet gennem sekretionen af skjoldbruskkirtelspirrende hormon (også kendt som thyrotropin, thyroideastimulerende hormon eller med akronym TSH, fra den engelske thyreoidstimulerende Hormon ). TSH'en er faktisk i stand til at fremme absorptionen af jod og stimulerer skjoldbruskkirtlen til at frigive hormonerne T3 og T4 i blodbanen. Derfor er også hypofysen og TSH involveret i at opretholde tilstanden af euthyroidisme.
- Tertiær : tertiær hypothyroidisme induceres af en funktionsfejl i hypothalamus, som kan skyldes tilstedeværelsen af neoplastiske patologier eller læsioner, der netop ligger på hypothalamisk niveau.
Uddybning: Hypothalamus, TRH og Euthyroidism
På samme måde som hvad der er blevet sagt for hypofysen, er hypothalamus også involveret - indirekte - i reguleringen af skjoldbruskkirtelaktivitet og ved at opretholde tilstanden af euthyroidisme. Faktisk udskiller hypothalamus TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone, dvs. det thyrotropin-frigivende hormon ), som virker på hypofysen, stimulerer det til at udskille og frigive TSH'en som nævnt ovenfor.
- Iatrogen : Det er en type hypothyroidisme udløst af medicinsk behandling og farmakologiske behandlinger . Et klassisk eksempel på iatrogen hypothyroidisme er det, der frembringes ved administration af lægemidler til behandling af hyperthyroidisme i overdrevne doser.
Vidste du at ...
Nogle patienter kan lide af subklinisk hypothyroidisme, en særlig tilstand præget af tilstedeværelsen af forhøjede TSH niveauer og niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 i standarden. I dette tilfælde er der derfor på trods af tilstedeværelsen af ændrede thyrotropinniveauer en tilstand af euthyroidisme.
Hypothyroidism behandling
Behandlingen udført for at genoprette betingelserne for euthyroidisme hos hypothyroidpatienter indebærer etablering af en hormonudskiftningsterapi . De lægemidler, der i øjeblikket bruges til at nå dette mål, er baseret på aktive ingredienser som levothyroxin natrium (Eutirox®) og natrium liothyronin (Liotir®, Titre®). Disse er syntetiske aktive ingredienser administreret for at kompensere for henholdsvis mangel på thyroxin og triiodothyronin. De kan anvendes både i monoterapi og i kombinationsterapi.
Det er klart, at dosen og typen af aktiv ingrediens, der skal indgives, skal etableres af endokrinologen.
I tilfælde af hypothyroidisme, der er kendetegnet ved euthyroidisme, er det imidlertid ikke nødvendigt at anvende hormonudskiftningsterapi.
For at lære mere: Hypothyroidisme »hyperthyreoidisme
Gendannelse af tilstanden af euthyroidisme hos patienter med hyperthyroidisme
Hyperthyroidisme er en sygdom præget af overdreven aktivitet af skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner .
Hyperthyroidisme kan skyldes forskellige sygdomme, lidelser, tilstande og dysfunktioner, såsom:
- Graves-Basedow sygdom;
- Giftig nodulær goiter og giftig multinodulær goiter;
- Øget produktion af TSH ved hypofysen;
- Thyroid adenom;
- Overdreven indtagelse af jod;
- Misbrug af skjoldbruskkirtlen.
I modsætning til hvad der sker for hypothyroidisme, som som nævnt ovenfor indebærer administration af hormonudskiftningsterapi, er behandling af hyperthyroidisme ikke så simpel. Faktisk kan den terapeutiske strategi, der skal gennemføres for at genoprette betingelserne for euthyroidisme hos hypertyroid patienter, variere meget afhængigt af årsagen, der udløste problemet. De behandlinger, der normalt anvendes i sådanne situationer, illustreres nedenfor.
thyroidektomi
Thyroidectomy er den kirurgiske operation, hvorved fjernelsen - helt eller delvis, afhængigt af tilfælde - af skjoldbruskkirtlen udføres. Brugen af denne type kirurgisk behandling kan være nødvendig i nærvær af skjoldbruskkirtel-, goiter- eller skjoldbruskknudehumor tumorer.
Bemærk venligst
Total fjernelse af skjoldbruskkirtlen gør det nødvendigt at ty til hormonudskiftningsterapi for at sikre tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelhormoner i passende koncentrationer.
Den delvise fjernelse af kirtlen på den anden side kræver ikke altid administration af syntetiske thyroidhormoner; Det er dog også rigtigt, at det repræsenterer en af årsagerne, der udløser primitiv hypothyroidisme. I nærværelse af en lignende begivenhed skal patienten derfor tage levothyroxin natrium og / eller liothyroninnatrium.
Men for mere information om dette, anbefaler vi at læse den dedikerede artikel: Thyroidectomy.
Radioaktiv jodterapi
Radioaktiv jodterapi indebærer administrationen i relativt høje doser - generelt intravenøst - af iod 131, en radioaktiv isotop, der, når den er taget, absorberes af skjoldbruskkirtlen. Den radioaktivitet, som dette element har, er i stand til at beskadige de skjoldbruskkirtelceller, der producerer for store mængder hormoner, hvilket reducerer kirtelens funktionalitet og forbedrer det kliniske billede af hyperthyroidisme, der langsomt vil bevæge sig mod en tilstand af euthyroidisme. En lignende behandling udføres især i nærvær af skjoldbruskkirtletumorer, i nogle tilfælde selv under forberedelse af thyroidektomioperationer.
Vidste du at ...
Radioaktivt iod anvendes også til diagnostiske formål i forbindelse med skjoldbruskkirtlen lidelser præget af hypertyreose.
For at lære mere, anbefaler vi at du konsulterer de dedikerede artikler: Jod 131 - Radioaktivt Jod og Tiroide - Radioaktivt Jod: Indikationer og Efterbehandling.
Farmakologisk terapi med antithyroid lægemidler
Medikamentbehandling baseret på antithyroid-lægemidler kan anvendes til forberedelse til skjoldbruskkirurgisk behandling (thyroidektomi) som forberedelse til radioaktivt mærket iodbehandling eller som den eneste behandling i tilfælde, hvor kirurgi ikke kan udføres. Den aktive bestanddel, der normalt anvendes i sådanne tilfælde, er tiamazol, også kendt som methimazol (Tapazol®).
En anden aktiv bestanddel med antithyroid virkning, der administreres i et forsøg på at genoprette euthyroid tilstande hos hypertyroid patienter repræsenteres af kaliumperchlorat (Pertiroid®).
For at lære mere om de stoffer, der bruges til at genoprette euthyroidisme hos hypertyreoidpatienter, se også: Lægemidler til behandling af hyperthyroidisme.
