carmustin

Carmustin - eller BCNU (bis-cloronitrosourea) - er et anticancer stof tilhørende klassen af alkyleringsmidler.

Carmustina - Kemisk struktur

Det er en lipofil forbindelse, der let passerer blod-hjernebarrieren, og det er derfor, det er meget anvendt til behandling af hjernetumorer.

Indikationer

Til hvad det bruger

Carmustin er indiceret til behandling af:

Hjernetumorer (gliom, glioblastom multiforme, medulloblastom, astrocytom);
Multipelt myelom;
Hodgkins lymfom;
Ikke-Hodgkins lymfom.

Advarsler

Carmustin bør kun administreres under streng kontrol af en læge, der specialiserer sig i administration af kemoterapeutiske antineoplastiske lægemidler.

Da carmustin kan forårsage forsinket knoglemarvstoksicitet, er det nødvendigt at overvåge knoglemarvfunktionen - gennem hæmatologiske undersøgelser - i en periode på mindst seks uger efter administration af hver dosis.

På grund af dets toksicitet er overvågning af lever- og nyrefunktionen også nødvendig i hele behandlingsperioden.

Interaktioner

Carmustin kan nedsætte plasmakoncentrationen af phenytoin (et lægemiddel der anvendes til behandling af epilepsi) og derved reducere dets terapeutiske virkning.

Samtidig administration af carmustin og mitomycin (et antibiotikum, der har anticanceraktivitet) forårsager kvalitative og kvantitative ændringer af hornhindefilmen, med deraf følgende skader på hornhinde- og konjunktivalepitelet.

Det samtidige indtag af carmustin og cimetidin (et lægemiddel, der anvendes til behandling af mavesår) kan øge toksiciteten af knoglemarven af carmustin selv.

Bivirkninger

Carmustin inducerer forskellige bivirkninger. Disse virkninger varierer afhængigt af den patologi, der skal behandles, dosen af det indgivne lægemiddel og i overensstemmelse med patientens tilstand. Derudover er der stor variabilitet i responset på terapi mellem individ og person, så det siges ikke, at bivirkningerne forekommer alle med samme intensitet i hver patient.

Gastrointestinale sygdomme

Carmustin kan forårsage kvalme, opkastning og diarré .

Opkastning sker et par timer efter at have taget lægemidlet og kan vare op til to eller tre dage. Dette symptom styres ved brug af anti-emetiske lægemidler. Hvis opkastning vedvarer, skal du informere din læge.

Diarré kan behandles med anti-diarré medicin, og det er nødvendigt at drikke meget for at genoprette tabte væsker.

myelosuppression

Carmustin kan forårsage myelosuppression, hvilket er undertrykkelsen af knoglemarvsaktivitet. Denne undertrykkelse medfører reduceret produktion af alle blodlegemer, som kan føre til:

Anæmi (nedsættelse af hæmoglobinblodniveauer), hovedsymptomet ved anæmi af anæmi er følelsen af fysisk udmattelse ;
Leukopeni (nedsat hvide blodlegeme) med øget modtagelighed for kontraktion af infektioner ;
Plateletopeni (fald i antallet af blodplader), dette fører til udseende af blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning .

Frem for alt fremmer lægemidlet starten af markeret leukopeni og trombocytopeni.

Carmustin kan også forårsage forsinket knoglemarvstoksicitet .

Forløb af appetit

Carmustinbehandling kan føre til tab af appetit og kropsvægt . Lægemidlet kan også forårsage metabolisme og ernæring .

Reduktion af leverfunktion

Carmustinbehandling kan forårsage en midlertidig reduktion i leveraktiviteten . Leverfunktionen skal dog normalisere ved behandlingens afslutning.

Lungændringer

Carmustinbehandling kan forårsage forandring i lungevæv . Det er vigtigt at informere onkologen om hoste og / eller åndenød optræder.

Infertilitet

Carmustin kan påvirke evnen til at blive gravid.

Nyrer og urinveje

Carmustinbehandling kan forårsage urinvejsinfektioner og inkontinens .

Patologier i centralnervesystemet

Carmustinbehandling kan forårsage forvirring, kramper, cerebralt ødem, depression, døsighed, svimmelhed og taleforstyrrelser . Når carmustin anvendes i form af implantatplader, kan epileptiske anfald forekomme. Disse krampe synes imidlertid at være forårsaget af implantatet selv og ikke af lægemidlet.

Andre bivirkninger

Carmustinbehandling kan også forårsage vandretur, visuelle ændringer og øjenpine . Disse bivirkninger er ret sjældne, men hvis de opstår, skal onkologen straks informeres.

Handlingsmekanisme

Carmustin er et nitrosourea, der tilhører klassen af alkyleringsmidler. Lægemidlet er meget ustabilt, hurtigt nedbrydes i det cellulære vandige miljø, hvilket giver anledning til aktive forbindelser, som har cytotoksisk aktivitet (giftig for celler). Disse forbindelser er i stand til at interkalere alkylgrupper inden for den dobbelte DNA-streng. Ændringerne induceret på DNA-molekylet forhindrer cellen i at replikere korrekt og sende den til apoptose (en mekanisme af programmeret celledød).

Anvendelsesform - Dosering

Carmustin er tilgængelig til intravenøs administration eller som implantatskive.

Carmustin til intravenøs administration fremstår som et tørt pulver, der skal opløses i en tilstrækkelig mængde opløsningsmiddel inden infusion. Det kan administreres:

Ved injektion i en vene gennem en kanyle (et tyndt rør), der indsættes i en vene af en arm eller hånd;
Gennem et centralt venetisk kateter, der indsættes subkutant i en vene nær kravebenet.

Doseringen er etableret af onkologen i henhold til den tumor, der skal behandles, og patientens tilstand.

Hvad angår carmustin i form af et implantat, anvendes dette til behandling af hjernetumorer. Især implantatet indsættes i hjernen efter kirurgisk fjernelse af tumoren eller som et hjælpemiddel til strålebehandling.

Graviditet og amning

Carmustinbehandling under graviditet anbefales ikke, da stoffet kan forårsage skade på det udviklende foster.

Under karmustinbehandling og i en vis periode fra slutningen af det samme, ville det være godt at vedtage forholdsregler - af begge køn - for at undgå graviditeter.

Mødre, der får carmustin, bør ikke amme.