generalitet
Myoglobin er et oxygentransportprotein, der kan måles ved blot at tegne blod fra en ven i armen.
Sammen med troponin er myoglobin en af de mest anvendte markører for at bekræfte eller udelukke enhver hjerteskader .
hvad
Dens farve er rød, en tone givet af en EME-gruppes tilstedeværelse.
Bemærk: hæmoglobin transporterer ilt til det meste af kroppen, mens myoglobin fælder ilt i musklerne for at give cellerne mulighed for at fungere ordentligt. Når hjertet eller en anden skeletmuskel er beskadiget, frigives myoglobin i blodet.
I tilfælde af hjerteskader er iskæmisk væv - i en tilstand af iltmangel - frigivne unormale mængder myoglobin for at modvirke mangel på dette element.
Biologisk rolle
Myoglobin er et protein koncentreret i musklen, hvor det letter udvindingen af ilt fra blodkapillærerne.
Når ilt er bundet, transporterer myoglobin det ind i cellen, mere præcist i mitokondrier, hvor det bruges til energiproduktion.
Myoglobin og hjerteanfald
Når der udføres blodprøver, søges myoglobin som en markør for hjerteskader ; dette protein frigives faktisk meget hurtigt fra det iskæmiske myokardvæv, der lider af den reducerede tilstrømning af ilt. Med samme hastighed som det fremgår af plasmaet har myoglobin imidlertid tendens til at gå væk og forsvinde inden for få timer takket være udskillelsesarbejdet udført af nyrerne.
Antallet i hånden har plasmatisk myoglobin tendens til at stige inden for 2-3 timer med hjerteinfarkt eller anden muskelskade, når en top efter ca. ti timer og falder til basale niveauer inden for 24 timer.
Derfor, hvis en patient klager over symptomer på et hjerteanfald (brystsmerter, angst, luft sult, kvalme, sved), og hans plasma myoglobinniveauer ikke stiger betydeligt inden for ti timer, er det meget usandsynligt, at oprindelsen af symptomer er forbundet med hjerteskader.
For hvad der er sagt, hvis de første symptomer optrådte mere end 24 timer før testen, garanterer konstateringen af normale niveauer af myoglobin i blodet ikke fraværet af iskæmiske læsioner, da markøren allerede kunne have været fuldstændigt filtreret og elimineret af nyrerne .
Ud fra et klinisk synspunkt er tendensen af serumhæmoglobinniveauet over tid også vigtigt; en tidlig forhøjelse efterfulgt af et hurtigt fald kan faktisk tyde på, at hjerte læsionen er omskåret og ikke ekspansiv; Omvendt kan opretholdelse af høje myoglobinværdier over tid indikere, at læsionen ekspanderer.
For at opnå større diagnostiske indikationer udføres dosen af myoglobin sammen med den for andre markører af hjerteskader, såsom troponin og CK-MB; I modsætning til myoglobin betragtes disse to stoffer som specifikke markører for hjerteskader. Forøgelsen af myoglobin er derimod et tegn på en generisk muskelskade, som kan lokaliseres til hjertet, men også til musklerne.
Fordelen ved at måle myoglobin sammen med troponin og CK-MB eller andre markører for hjerteskader ligger netop i den hastighed, hvormed dets niveauer hæves i blodet.
Hvorfor måler du
Myoglobin er en markør, der hjælper med at bestemme, om muskelen, især hjertemusklen, er blevet beskadiget.
Undersøgelsen er angivet af lægerne i Emergency Department hver 2-3 timer efter påbegyndelsen af de typiske symptomer på et hjerteanfald, såsom brystsmerter og vejrtrækningsbesvær; Normalt udføres doseringen af myoglobin sammen med troponin, for bedre at udelukke et hjerteanfald.
Tiderne for evaluering af myoglobin som indikator for hjerteskader er forholdsvis stramme: Dette protein er en af de første markører, der stiger på blodniveauet efter den patologiske begivenhed, men har tendens til at reducere inden for få timer på grund af udskillelse gennem nyrerne.
Normale værdier
- Normale niveauer af myoglobin i blodet: 0 - 85 ng / ml
Referenceværdierne kan variere lidt fra laboratorium til laboratorium.
Højt Myoglobin - Årsager
Højt myoglobin - Ekstrakardiale årsager
Serum myoglobinniveauer kan også øges på grund af skader (rhabdomyolyse) og muskelsygdomme, f.eks. På grund af traumer, ulykker, kirurgi, intramuskulære injektioner, anstrengende muskeløvelse, muskeldystrofi eller myosit.
Et vigtigt muskeltrauma med store mængder myoglobin, der cirkulerer, kan forårsage akut nyresvigt, da det ved høje koncentrationer bliver dette protein giftigt for nyrens rørformede epitel. Samtidig ledsager alvorlig renal dysfunktion generelt høje niveauer af cirkulerende myoglobin.
Svært alvorligt alkoholmisbrug og nogle medicin kan forårsage muskelskader og øge myoglobin.
Mulige årsager til høj myoglobin |
|
Lavt Myoglobin - Årsager
Lavt niveau er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser.
Sådan måles det
Myoglobin dosering udføres på en blodprøve taget fra en vene i armen.
forberedelse
I almindelighed er det ikke nødvendigt med forberedelse af patienten til myoglobinundersøgelsen.
Fortolkning af resultater
Høje myoglobinværdier indikerer en igangværende hjertestop . Niveauerne af dette protein begynder at stige inden for 2-3 timer efter hjerteanfald eller anden muskelskader og når højt niveau i de næste 8-12 timer; I almindelighed vender myoglobinværdierne tilbage til det normale dagen efter den patologiske begivenhed. Som et resultat heraf er prøven brugt til at udelukke et hjerteanfald i nødrummet .
Høje niveauer af myoglobin skal sammenlignes med resultaterne af andre tests, såsom kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; dette gør det muligt at fastslå, om skaden faktisk er på hjertet eller involverer en anden skeletmuskel.
En stigning i myoglobinværdier kan ses i tilfælde af ulykker, slagtilfælde, kirurgi eller myopati, såsom muskeldystrofi.
