Reumatoid arthritis
Reumatoid arthritis (AR) er en kronisk autoimmun sygdom, der påvirker leddene, der virker hævede, smertefulde, stive og varme. Håndledene og hænderne påvirkes mest (bilateralt). Disse symptomer på reumatoid arthritis bliver værre med absolut hvile.
Årsagerne til reumatoid arthritis er uklare, og sygdommen antages at afhænge af en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Den grundlæggende patofysiologiske mekanisme involverer immunsystemet, som angriber leddene. Dette resulterer i betændelse og fortykkelse af ledkapslen, hvilket også involverer knogle og underliggende brusk.
Diagnose er lavet på baggrund af tegn og symptomer ved hjælp af røntgenbilleder og laboratorietest.
Andre sygdomme, som kan vise lignende symptomer, er: systemisk lupus erythematosus, psoriasisartrit og fibromyalgi.
Behandling fokuserer på at reducere smerte og betændelse og forbedre den overordnede funktion. Fra et farmakologisk synspunkt anvendes almindeligvis antiinflammatoriske midler og antirheumatika (for at forsøge at nedsætte sygdommens progression). Kirurgi bruges kun til "reparation" og udskiftning af alvorligt beskadigede led.
Incidensen af leddegigt er 0, 5-1% i industrialiserede lande, og det påvirker hovedsagelig kvinder; alder af udbrud er den middelaldrende voksenalder.
Kost og motor aktivitet
Som forventet er rheumatoid arthritis en idiopatisk patologi, der involverer aktiveringen af immunsystemet mod det fælles væv. Det betyder, at der for øjeblikket ikke findes nogen endelig kur, selvom mange adfærd er blevet observeret, der kan forbedre symptomerne og bremse det patologiske fremskridt. lad os se hvilke:
- Kost: For at fortælle sandheden er det stadig usikkert, om visse specifikke kosttiltag har en virkelig positiv virkning; på den anden side er der en rigtig fødevarestrategi rettet mod at reducere fælles inflammation.
- Regelmæssig motion: anbefales til at opretholde muskelstyrken og den generelle fysiske funktion Træningsøvelse hjælper dog med at decentralisere opmærksomheden mod lokal smerte.
På trods af smerten er det stærkt modløs at afbryde de forskellige erhvervsmæssige aktiviteter (i hverdagen).
Næringsstoffer og kosttilskud
Blandt de forskellige terapier findes der i tillæg til konventionel medicinsk praksis flere "alternative" systemer. Dette er en ret generisk betegnelse, der indeholder en bred vifte af interventioner, endda helt forskellige fra hinanden. Det mest relevante er videnskabeligt kosttilskud.
Omega 3 og GLA
Gamma linolensyre er i stand til at reducere smerte, hævelse og ledstivhed; det betragtes generelt som et sikkert produkt.
Lægemidler
American College of Rheumatology anbefaler ikke brug af lægemidler urter på grund af manglen på et solidt videnskabeligt grundlag for at påvise dets sikkerhed og virkning som erstatning for konventionelle stoffer. Desuden minder vi om, at visse medicinske urter, selvom de er klassificeret som "naturlige", kan være giftige eller på anden måde farlige.
Baseret på foreløbige positive resultater, er de stadig i testfasen (derfor er de endnu ikke anbefalet til klinisk brug): boswellinsyre, curcumin, djævlens klo, Euonymus alatu og Tripterygium wilfordii .
ADVARSEL! Nationale Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed (NCCIH) har udtalt, at Tripterygium wilfordii (også kendt som " tordenvinvinvin ") kan forårsage alvorlige bivirkninger.
Der er også modstridende beviser for rollen som erythropoiesis-stimulerende midler (dem, der også anvendes til behandling af anæmi, såsom jern og folsyre) hos personer med reumatoid arthritis.
Historisk set har man i behandling af denne patologi også været brugt (i konkurs): æble kost, muskatnød, nudler, biegift, rabarber kost, fasting, honning, vitaminer og insulin.
Fødevarer til arthritis
På baggrund af ovenstående er det derfor muligt at etablere en række fødevarer, der kan være nyttige til behandling af rheumatoid arthritis eller dem, der er rige på visse fedtsyrer (EPA, DHA, ALA, AGL).
Fødevarer rig på nyttige fedtsyrer er opdelt i to grupper: af animalsk oprindelse og af vegetabilsk oprindelse. De af animalsk oprindelse indeholder EPA (eicosapentaenoico) og DHA (docosahexaenoic), mens de af vegetabilsk oprindelse indeholder alfa- og gamma-linolensyre (den første en omega 3 og den anden en omega 6); Kun alger indeholder også EPA og DHA.
De fødevarer, der er rigeste i EPA og DHA, er fisken fra koldt vand, krillolie og visse alger (som kan indtages som sådan eller i form af olie); blandt fiskene husker vi alle de blå som: tunfisk (plus filetens koge), sværdfisk, bonito, makrel, lanzardo, aguglia eller costardella, hestemakrel, cicerello, papalina, sild, alaccia, sarda eller sardin, ansjos eller alice mv.
Torsk er i stedet en fisk, der har en fremragende procentdel af EPA og DHA sammenlignet med andre fedtsyrer, men som i absolut mening har en temmelig lav koncentration af lipider.
Tvert imod er laks ret fedt, selvom procentdelen af EPA og DHA er meget rigelig, især i vilde fisk; avl de har en anden kemisk profil.
Som forventet er krillet (i det arktiske hav) rig på EPA og DHA, men forbruget opstår hovedsagelig i form af olie som kosttilskud. Tværtimod springer der også inspiration fra den østlige diæt, spredning af alger som kombu i Vesten. Også i dette tilfælde er visse tillæg baseret på olie eller pulver (i kapsler) tilgængelige på markedet.
Fødevarer rig på alfa og gamma linolensyre er oliefrø og deres olier. For alfa linolensyre er hovedkilderne: frø og olie af kiwi, hør, hamp, raps, voldtægt, valnød og soja.
For det linolensiske gamma er der på den anden side hovedkilderne: blåalger (som spirulina og klamath), frø og boreolie, aften primrose, solbær og hamp.
Skadelige fødevarer
Hvis det er rigtigt, at nogle fødevarer kan fremme symptomreduktionen af rheumatoid arthritis, er det lige så sandt, at visse næringsstoffer og et overskud af kropsfedt forværrer tilstanden.
Fedme består af et overskud af kropsfedt, som hovedsageligt opbevares i fedtvæv; sidstnævnte er ikke lavet af amorfe stoffer, men snarere af celler, der interagerer med resten af kroppen. Specifikt, når de er for hævede og stressede for udvikling, udskiller disse celler forskellige molekyler af en inflammatorisk natur, som forværrer tilstanden.
Kronisk overvægt, der forårsager overvægt, er en vigtig risikofaktor for reumatoid arthritis. Desuden kan den øgede arbejdsbyrde på smertefulde led kun forværre smerte symptomer.
Det er også videnskabeligt demonstreret, at alkoholmisbrug negativt påvirker sygdommen, hvilket begunstiger dets udbrud og forværring.
Endvidere, mens omega 3 og GLA modvirker den inflammatoriske tendens, kan andre molekyler øge det. For eksempel kan et overskud af linolsyre (en vigtig omega 6) og især arachidonsyre være involveret i blodforøgelsen af inflammatoriske prostaglandiner; de eksperimentelle data til støtte for denne hypotese er ret kontroversielle, og i forhold til mængden tager de hensyn til det rigtige forhold til omega 3.
Den negative virkning af mættede fedtstoffer er ret slående. Disse er svækkende både i procent og absolut. I praksis er det ikke vigtigt, hvor mange "fordelagtige" lipider der tages med mad: Et overskud af mættede fedtstoffer har altid en negativ effekt på de metaboliske parametre for inflammation.
Praktiske tips
Først og fremmest minder vi om, at de, der følger en middelhavsdiæt (rig på grøntsager, fuldkorn og bælgfrugter) ifølge statistikken har en lavere risiko for udbrud og sværhedsgrad for reumatoid arthritis.
Ifølge det, der blev specificeret i det foregående kapitel, kunne forøgelsen af aktierne i EPA, DHA, ALA og GLA med ernæring reducere sværhedsgraden af reumatoid arthritis. Ikke desto mindre er ikke alle i stand til præcist at strukturere deres kost; Derfor vil vi tilbyde nogle nyttige retningslinjer for at organisere et ernæringsmæssigt regime for rheumatoid arthritis.
Vi begynder med at påpege, at inden indledningen af kosttilskud startes, er det nødvendigt at kontrollere, at den grundlæggende diæt overholder principperne om en sund og korrekt kost.
Som forventet er de vigtigste kilder til nyttige fedtsyrer til rheumatoid arthritis: frø og olier, blå eller kold vandfisk, krill og olie, alger og olie. Hvad angår portionerne, forbrugsfrekvensen, oplagring og madlavning, nedenfor vil vi opsummere de grundlæggende punkter:
- Forbruge bluefish 2-4 gange om ugen; portioner skal være mellem 150 og 250g.
- Brug delikate madlavningsmetoder uden at anvende meget høje temperaturer (f.eks. IKKE til stegning, JA til dampning). Dette skyldes, at flerumættede fedtstoffer ikke modstår høje temperaturer og forværres let og taber al metabolisk funktion.
- Forbruge oliefrøene rige på ALA og GLA hver dag, men i tillæg til andre opskrifter; for eksempel at tilføje en spiseskefuld linfrø til morgenmadsprodukter.
- Vælg olieholdige frø forsigtigt, og sørg for, at de ikke indeholder for meget linolsyre. Denne væsentlige flerumættede fedtsyre, der tilhører omega 6, kan have en negativ effekt, hvis den forbruges i overskud sammenlignet med omega 3. IKKE alle oliefrø er de samme! For eksempel foretrækker valnødder, hørfrø og hampfrø.
- Strengt forbruge olierne rige på omega 3 og GLA (som krydderier) rå, så sørg for at de opnås ved koldpressning; Det er vigtigt at holde dem i kort tid, i mørke flasker og i køleskabet.
- Indsæt algerne i kosten, selvom det er "en gang".
- Brug kosttilskud baseret på krill eller alger, og etabler dosen med en specialist.
Desuden:
- Eliminer alkohol.
- I tilfælde af fedme skal du genoprette den normale vægt (slankende kost).
- Forbruge frugt og grøntsager dagligt (i alt mindst 4-5 portioner på 100-300g). Disse fødevarer indeholder små mængder af væsentlige flerumættede fedtsyrer og betydelige dele af antiinflammatoriske molekyler som: vitaminantioxidanter (vitamin A, vitamin C og vitamin E), saltvand (zink og selen), phenoliske antioxidanter, klorofyl osv.
- Forbruge visse krydderier som for eksempel curcuma (som indeholder curcumin), karry, etc., som kan være i stand til at modstå systemisk inflammation.
- Kompensere for de negative virkninger af visse lægemidler ved at sikre opnåelsen af potentielt mangelfulde vitaminer og mineraler. For eksempel kan det med brug af kortikosteroider være nødvendigt at tage kosttilskud, der bevarer knoglemasse (calcium og vitamin D).
Alternative terapier
Selvom der ikke er nok videnskabeligt bevis for at understøtte effekten af de såkaldte alternative terapier, har mange personer fundet en fordel ved at følge visse helbredende principper ud over traditionel medicinsk terapi.
Nogle praksis, som påvirker sindet og / eller kroppen, samt kosttilskuddet med kosttilskud, kan bidrage til at reducere symptomerne på reumatoid arthritis; nogle komplette konventionelle behandlinger, men der er ikke noget videnskabeligt bevis for, at der kan drages tilfredsstillende konklusioner.
En systematisk gennemgang af 2015 på CAM (Supplerende og Alternativ Medicin) viste, at de foreliggende data ikke retfærdiggør brugen af komplementære terapier til behandling af reumatoid arthritis, med undtagelse af fiskeolie. De undersøgelser, der erklærer det modsatte, kaldes bias-type publikationer (ensidige og ikke-upartiske) og har generelt lav metodologisk kvalitet.
En anden ældre revision fastslår, at lavintensitet laser terapi kan bruges til at reducere opfattelsen af smerte og morgen stivhed forårsaget af rheumatoid arthritis som uanset effektivitet det har ingen bemærkelsesværdige bivirkninger.
Der er også nogle tegn på, at Tai Chi (kinesisk kampsport) kan forbedre fælles bevægelse hos mennesker med reumatoid arthritis.
Akupunktur undersøgelser er ufattelige.
"Colonna Prosorba" blodfiltreringsenheden, der tager sigte på at fjerne IgG til behandling af rheumatoid arthritis, blev godkendt i 1999 af "Food and Drug Administration"; Det blev dog suspenderet i slutningen af 2006.
Bibliografi:
- Reumatoid arthritis og komplementære helbredstilstande - Nationale Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed - 1. juli 2015.
- Lavtliggende laserbehandling (Klasser I, II og III) til behandling af reumatoid arthritis - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Rev. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi i behandling af rheumatoid arthritis - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Database of Systematic Reviews (3).
- Lægemidler til behandling af rheumatoid arthritis: en systematisk gennemgang - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Center for Anmeldelser og Formidling. National Institute for Health Research - 23. marts 2013.
- Urte retsmidler, kosttilskud og akupunktur for arthritis - American College of Rheumatology - 3. maj 2013.
- Erythropoiesis-stimulerende midler til anæmi i rheumatoid arthritis - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. oktober 2014.
