Fedme Android og ginoid fedme

Betydning af Android og Ginoid

I 1950 introducerede Jean Vague sondringen mellem android fedme og ginoid fedme, idet man bemærkede, at den førstnævnte var forbundet med en større risiko for hypercholesterolemi, hyperuricæmi, hypertension og nedsat tolerance over for kulhydrater.

Ud over at være kvantitativ (overskydende fedtmasse) skal fedme derfor også undersøges ud fra et kvalitativt synspunkt.

Allerede i fysiologiske forhold kendetegnes mænd og kvinder af en anden fordeling af fedtmassen. Kropsformer er faktisk forbundet med forholdet mellem mandlige (androgeniske) og kvindelige (østrogen) kønshormoner. Dette fænomen bliver tydeligt i postmenopausale perioden, hvor der på grund af faldet i østrogene niveauer er en omfordeling af kropsfedt.

Ved patologiske tilstande kan disse forskelle forværres, hvilket giver anledning til de to hovedtyper af fedme: android (eller æble), typisk for mennesker og gynoid (en pære), typisk for kvinder.

Fedme Android

Også kendt som central, visceral, trunkulær eller "æble": typisk mand, er den forbundet med en større fordeling af fedtvæv i buk-, thorax-, dorsal- og cerviconucalområdet.

Android fedme er også forbundet med en høj afsætning af fedt i det intraviscerale område (abdominal eller internt).

Ginoid fedme

Også kaldet perifer, subkutan eller "pære": typisk feminin, præget af en fordeling af fedtmasser i den nedre halvdel af maven, i glutealområderne og i lårbenene. I ginoid fedme er fedt hovedsageligt til stede i det subkutane rum, med et følgelig højt forhold mellem overfladisk og dyb fedt.

BEMÆRK:

• den farligste fedme, hvad angår kardiovaskulære og metaboliske komplikationer er bekymret, er for android, hvad enten det forekommer hos mænd eller kvinder.
• de to former for fedme er typiske, men ikke eksklusive de to køn; Faktisk er tilfælde af mænd med gynoid morphotype og kvinder med android morphotype ikke sjældne.

Taljeomkreds og WHR

For at vurdere den type fedme, der observeres, er det tilstrækkeligt at måle omkredsen af ​​taljen på det smaleste punkt (uden at bære tøj, der modvirker målingen).

	Høj sygdomsrisiko (android fedme)
mand	Talje omkreds> 101, 6 cm
kvinde	Talje omkreds> 88, 9 cm

Et mere objektivt datum opnås ved at beregne forholdet mellem omkredsen målt ved navlestangsniveau (taljen) og gluteus (hofter). Denne rapport kaldet WHR (fra Ingelese Waist to Hip-forholdet ) er baseret på følgende værdier:

• vi taler om android fedme, når WHR forholdet er større end 0, 85
• vi taler om gynoid fedme, når WHR forholdet er mindre end 0, 79.

I alle tilfælde bør talje / hofteforholdet være mindre end 0, 95 for mænd og 0, 8 for kvinder. Patienter, der overstiger disse værdier, betragtes med høj risiko for medicinske problemer i forbindelse med fedme.

Ligesom BMI eller BMI er WHR også en omtrentlig indikator, da den ikke tager højde for forholdet mellem muskelmasse til stede i glutealområdet og i abdominalområdet.

Relativ dødsrisiko ved kranspulsårssygdom	Taljeomkreds (navlestreg)
	Mænd (cm)	Kvinder (Cm)
normal	<94	<80
Moderat risiko	95-102	80-88
Høj risiko	> 102	> 88

Android fedme og sundhed

At lære mere: Visceralt fedt

Android fedme er ofte forbundet med type II diabetes, dyslipidæmi, hjerte-kar-sygdomme og hyperuricemia. Alle disse betingelser er ofte grupperet sammen i udtrykket "plurimetabolisk syndrom" og udgør en alvorlig risiko for patientens helbred.

Omentale adipocytter (viscerale adipose celler) er større i android fedme; i gynoid subkutant fedt ophobes akkumulering i stedet.

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at viscerale eller indre adipocytter er mere følsomme over for lipolytisk ("slankende") aktivitet af nogle hormoner (catecholaminer). De, der lider af android fedme, er derfor mere heldige på den ene side, da fedtvæv tenderer til at bortskaffes hurtigere end den subkutane og mere uheldige på den anden side, da for højt indtag af fedtsyrer i blodet fører til negative konsekvenser for hele kroppen.

Når adipose- og ikke-adipocytmolekylerne (adipocytterne også frigiver hormoner og stoffer med en proinflammatorisk virkning), der kommer fra fedtstofmetabolisme, kommer de til leveren, "oversvømme" den og ændre dens funktion. Ændringen af ​​levermetabolisme forårsager ændringer af mange blodværdier og letter starten af ​​hyperinsulinisme / insulinresistens (type II diabetes) og hjerte-kar-sygdomme (hypertension, dyslipidæmi, myokardieinfarkt).

Ved oprindelsen af ​​android fedme er der flere forfatningsmæssige faktorer (genetisk, hormonal) og miljømæssige (alkoholmisbrug). Forskning har vist, at selv hos mennesker med normal vægt og overvægt kan der være vigtige akkumuleringer af fedt omkring de indre organer. Selv tilsyneladende magert individer kan derfor blive udsat for en øget risiko for alle sygdomme, der traditionelt er forbundet med android fedme.

Visceralt fedt kan gå tabt gennem motion

Fysisk aktivitet har vist sig at være blandt de mest effektive strategier til fremme af omfordeling af kropsfedt og tabet af det, der ligger i det intra abdominale område. Det skal understreges, at ved indledning af et vægttabsprogram baseret på regelmæssig motion, kan fedt tab blive modsvaret af muskelhypertrofi. Derfor kan vægten af ​​det overvægtige emne forblive konstant.

I modsætning til den viscerale, giver det subkutane fedt, der er mere rigeligt i gynoid fedme, større modstand over for lipolytiske virkninger af slankende terapier (farmakologiske, diætetiske, adfærdsmæssige, sportslige osv.).