generalitet
Adrenal insufficiens er en lidelse præget af alvorlig svækkelse af adrenal aktivitet.
Binyrerne er kirtler dedikeret til syntese af hormoner såsom androgener, glucocorticoider (hvis stamfader er cortisol) og mineralocorticoider (hvis stamfader er aldosteron). Derfor forårsager deres dysfunktion en mangel på en eller flere af de førnævnte hormonelle klasser i kroppen.
Dybest set er der tre typer af binyreinsufficiens: primær, sekundær og tertiær.
Årsager
I tilfælde af primær binyreinsufficiens er den udløsende årsag iboende skade på binyren, som ikke producerer tilstrækkelige mængder kortisol på trods af forekomsten af normale niveauer af ACTH (adrenocorticotrop hormon, der stimulerer kortisolsyntese på binyreniveauet) . Denne form for adrenal insufficiens er også kendt som "Addisons sygdom".
I tilfælde af sekundær binyreinsufficiens er årsagen dog fundet på hypofyseniveauet (den ACTH-udskillende kirtel). Derfor er adrenal kompromiset i dette tilfælde på grund af manglen på stimuli induceret af det adrenokortikotrope hormon, der er nødvendigt til fremstilling af cortisol. Den sekundære form er mere udbredt end Addisons sygdom og kan skyldes den pludselige afbrydelse af en kortikosteroidbaseret behandling eller ved fjernelse af udskillende ACTH-tumorer.
I andre tilfælde kan der dog udvikles sekundær adrenal insufficiens på grund af hypofysetumorer på grund af mulig strålebehandling udført på hypofyseniveau eller efter kirurgisk fjernelse af samme hypofyse.
Endelig er den tertiære form for binyreinsufficiens forårsaget af en dysfunktion på niveauet af hypothalamus, der ikke udskiller tilstrækkeligt CRH hormon (corticotropin-frigivende hormon). Dette hormon er faktisk det, som stimulerer hypofysen til at producere ACTH, som igen vil stimulere binyrerne til at udskille kortisol. Denne sidste form er dog ret sjælden.
Symptomer
Symptomer der kan forekomme hos patienter med binyrebarksufficiens er relateret til manglen på de ovenfor nævnte hormonelle klasser. Disse symptomer omfatter: dehydrering, hypoglykæmi, hypotension, svimmelhed, svaghed, kvalme og opkastning, diarré, tab af kropsvægt, reduktion af pubic og axillært hår hos kvinder og nedsat libido.
Oplysninger om binyrebarksufficiens - Narkotika og pleje er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager binyreinsufficiens - medicin og pleje.
stoffer
Behandling af adrenal insufficiens er baseret på substitutionsbehandling, dvs. ved administration af syntetiske former for hormoner, som binyrerne ikke længere er i stand til at producere.
I tilfælde af primær adrenal insufficiens administreres glucocorticoider og mineralocorticoider, såvel som androgen-substitutter. For mere detaljerede oplysninger om Addisons bite terapi, se den dedikerede artikel allerede på dette websted ("Drugs for Addison's Disease").
Ved behandling af sekundære og tertiære former for binyreinsufficiens anvendes derimod ikke mineralocorticoider, da manglen på det adrenokortikotrope hormon, der er typisk for disse former, ikke påvirker syntesen af aldosteron (stamcellen af mineralocorticoider), men kun den af cortisol . Derfor vil erstatningsterapi hovedsagelig baseres på administration af glukokortikoidlægemidler.
I almindelighed indgives glucocorticoider oralt, men - hvis det er nødvendigt - lægen kan beslutte at administrere dem også - eller alternativt - intramuskulært.
Hydrocortison
Hydrocortison (Plenadren ®) er et af de første valg glucocorticoider til behandling af binyreinsufficiens. Når det indgives oralt, anbefales det altid at tage lægemidlet mindst 30 minutter før morgenmad og helst i tidsrummet fra kl. 6, 00 til 8, 00 om morgenen.
Dosis af medicin, der skal tages, skal bestemmes af lægen på individuel basis for hver patient. Selvom den optimale dosis normalt er mellem 20 og 30 mg aktiv bestanddel om dagen.
Endvidere kan lægen i tilfælde af stærke fysiske belastninger i nærvær af infektioner eller i tilfælde af kirurgi betragte det nødvendigt at øge dosis af hydrokortison normalt administreret.
kortison
Også cortison (Cortone Acetato ®) er et af lægemidlene som første valg i substitutionsbehandling af adrenal insufficiens. Det er tilgængeligt til oral administration i form af tabletter.
Den dosis kortison, der normalt anvendes til behandling af binyreinsufficiens, er 10-20 mg om dagen. I nogle tilfælde kan der dog være behov for flere lægemængder.
Desuden administreres normalt, sammen med kortisonbehandling, også 4-6 g natriumchlorid.
Den nøjagtige dosering af medicin skal dog altid etableres af lægen afhængigt af patientens tilstand og hans svar på selve behandlingen.
Dexamethason
Selv om det ikke er blandt de første valgglucocorticoider, kan dexamethason (Decadron ®) også anvendes til substitutionsbehandling af binyrebarksufficiens.
Det er tilgængeligt i forskellige farmaceutiske formuleringer, der er egnede til forskellige administrationsveje.
Når det indgives oralt, anbefales det generelt at starte behandling med lave doser af lægemiddel (0, 5-1 mg dagligt). Derefter kan lægen gradvist øge mængden af dexamethason indgivet, indtil den minimale effektive dosis for hver patient nås. Derfor skal dosis af lægemidlet, selv i dette tilfælde, bestemmes individuelt.
