generalitet
Diagnostisk hysteroskopi er en endoskopisk gynækologisk undersøgelse, som er nyttig til at identificere de patologier, der kan påvirke livmoderen, livmoderhalsen eller endometriumet.
Diagnostisk hysteroskopi kræver speciel forberedelse, som også indeholder en række tests, der tager sigte på at etablere en kvindes egnethed til den pågældende procedure.
Varigheden på 10-15 minutter indebærer den diagnostiske hysteroskopi indføring i livmoderhulen gennem vaginal åbningen af hysteroskopet, som virker som en sonderende probe.
Diagnostisk hysteroskopi er en sikker og dermed lav risiko procedure.
Dem, der gennemgår diagnostisk hysteroskopi, kan gå tilbage til deres daglige aktiviteter så tidligt som dagen efter proceduren.
Hvis den diagnostiske hysteroskopi opdager anomalier, oplyser gynækologen, der udførte den, straks patienten og udsætter hende for den mulige afhjælpning eller kur så vidt det er fastlagt med den pågældende procedure.
En kort gennemgang af, hvad der er isteroskopi
Hysteroskopi er en endoskopisk gynækologisk procedure, der gør det muligt at evaluere indersiden af livmodernes tilstand - især livmoderhulen, livmoderhalskanalen og endometrium - og i tilfælde af behov at gribe ind kirurgisk, for at helbrede en medicinsk tilstand.
Hysteroskopi er baseret på brugen af et instrument kendt som et hysteroskop ; sidstnævnte er et langt rør, der ligner et drikestrå, der, takket være et kamera og et forbindelsessystem til en skærm, virker som en sonderende sonde i livmoderen og livmoderhalsen, efter at den er indsat i livmoderhulen gennem vaginal åbningen.
Hysteroskopi er en procedure, der generelt udføres i ambulant eller dagoperation derfor undgår det i særlige tilfælde aldrig indlæggelse af patienten.
Hysteroskopi er et spørgsmål for gynækologiske læger eller læger med speciale i gynækologi .
Hvad er diagnostisk hysteroskopi?
Diagnostisk hysteroskopi er hysteroskopi, hvis formål er at evaluere indersiden af livmodernes tilstand.
Diagnostisk hysteroskopi er derfor en endoskopisk gynækologisk undersøgelse, som, takket være brugen af hysteroskopet, gør det muligt at vurdere helbredstilstanden i livmoderhulen, livmoderhalsen og endometrium .
Operativ hysteroskopi
Når hysteroskopi, i stedet for at have diagnostiske formål, har terapeutiske formål, tager det det specifikke navn på operativ hysteroskopi (eller terapeutisk hysteroskopi ).
anvendelser
Diagnostisk hysteroskopi har mange anvendelser; Faktisk kan det være nyttigt at:
- Kontroller tilstedeværelsen af livmoderfibre eller polypper ;
- For at fastslå tilstedeværelsen af godartede tumorer i livmoderen, bortset fra fibroider og livmoderpolypper;
- At fastslå tilstedeværelsen af intrauterin adhæsioner ( Ashermans syndrom );
- At forstå årsagerne til infertilitet
- Evaluer den generelle tilstand af endometrium i løbet af overgangsalderen;
- Evaluere fænomenet endometriehyperplasi ;
- Gå tilbage til årsagerne til en uregelmæssighed i menstruationscyklussen ;
- Gå tilbage til årsagerne til unormalt blodtab i livmoderen ;
- Forskning årsagerne til menstruation hos kvinder, der har bestået overgangsalderen ;
- Planlæg i detaljer for livmoderkirurgi;
- At forstå årsagerne til, at en kvinde får tilbagevendende spontane aborter ;
- Bekræft den unormale tilstedeværelse af endometrisk væv i myometriumet ( adenomyose );
- For at fastslå tilstedeværelsen af en medfødt anomali, der påvirker livmoderen (fx: bicorne livmoderen, didfisk livmoder, septum livmoder, livmodergenerese osv.);
- Tag en prøve af endometrium, der efterfølgende udsættes for passende laboratorieanalyse ( biopsi ). Denne praksis gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af et endometrisk carcinom (en malign tumor i endometriumet) og for at fastslå dets fremskridt.
forberedelse
Diagnostisk hysteroskopi kræver særlig forberedelse, som tjener til at opdage en kvindes egnethed til en sådan procedure og for at informere hende om, hvordan hun skal opføre sig, så alt går godt.
Forberedelsen vedrører derfor sundhedsvurderingsprøver og en illustration af hvordan patienten skal handle på dagen for proceduren og i tilfælde af at en bedøvelsespraksis er påkrævet.
Sundhedsvurdering eksamener
For at fastslå egnetheden til diagnostisk hysteroskopi skal den mulige fremtidige patient undergå:
- En omhyggelig gynækologisk undersøgelse med den betroede specialist
- En nøjagtig medicinsk historie (eller klinisk historie ). Den indeholder en række undersøgelser, der tjener til at afklare vigtige aspekter som: tidligere sygdomme hos den papabile patient og hans familie; enhver medicin, der er taget af den berettigede patient på tidspunktet for kontrollen patientens papabile vaner (fx: cigaretrøg); osv.;
- En cervico-vaginal swab . Det bruges til at bestemme om en infektion forekommer i livmoderhalsen eller vaginalområdet;
- En transvaginal ultralyd . Giver information om anatomi og sundhedstilstand hos bækkenorganerne, såsom vaginalkanalen, livmoderen, æggestokkene og æggelederne;
- Blodanalyse . De bruges til at verificere tilstedeværelsen eller fraværet af koagulationsforstyrrelser;
- En graviditetstest . Som det ses senere, er graviditet en kontraindikation for diagnostisk hysteroskopi.
Vigtig note
Ovennævnte undersøgelser planlægges også i tilfælde af mulig operationel hysteroskopi.
På dagen for proceduren: hvordan man opfører sig?
Husk at: På dette tidspunkt i præparatet er der egnethed til den diagnostiske hysteroskopi procedure.
På dagen for diagnostisk hysteroskopi bør patienten have behagelige og praktiske tøj, for da skal hun fjerne dem til fordel for et hospitalskjole, der er specielt forberedt til hende af det medicinske personale.
Hvordan opfører sig hvis anæstesi er tilvejebragt?
Under visse omstændigheder kan diagnostisk hysteroskopi kræve lokalbedøvelse .
Lokalbedøvelse til diagnostisk hysteroskopi kræver ikke særlige præparater.
Vidste du at ...
I modsætning til i tilfælde af diagnostisk hysteroskopi er anæstesi til operationel hysteroskopi generel .
Ofte stillede spørgsmål: til menstruation af kvinder, hvornår er det bedst at udføre diagnostisk hysteroskopi?
For menstruerende kvinder er den bedste tid til at udføre diagnostisk (men også operativ) hysteroskopi de første 7 dage efter menstruation . Faktisk gør udførelsen af proceduren i denne periode af menstruationscyklusen gynækologer et bedre og mere detaljeret billede af livmoderen og dets indre hulrum.
procedure
FØRSTE DEL
Når patienten har brugt sygehuskjole, opfordrer en sygeplejerske af lægerne sig til at sidde på en særlig seng (udstyret med støtte til benene mv.) Og får hende til at antage den såkaldte gynækologiske stilling med en gunstig tilbøjelighed til indførelse af de forskellige værktøjer, der er nødvendige for proceduren.
Så snart patienten er på plads og føler sig tilpas, gynækologen griber ind, som, takket være et spekulum, åbner vagina og forsigtigt introducerer hysteroskopet for at føre ham ind i livmoderhulen.
For at lette hysteroskopet i livmoderen skal gynækologen strække væggene i livmoderhalsen, livmoderhalsen og livmoderhulen i anledning af diagnostiske hysteroskopi-procedurer opnås dette distributionsarbejde gennem hysteroskopet og insufflationen gennem dette grundlæggende instrument af luft rig på kuldioxid .
Hysteroskopet er hult på indersiden for at tillade passage af gas, væsker eller tynde kirurgiske instrumenter.
Udvingenes distension (eller dilation) er ikke blot vigtigt for at lette ledningen af hysteroskopet inde i livmoderen, men også for at muliggøre en bedre analyse af organets indre anatomi og for at gøre hele smerten mindre smertefuld procedure .
I denne fase af proceduren er en omhyggelig overvågning af det hele medicinske personale af intrauterint tryk vigtigt, hvilket skal forblive til en værdi mellem 60 og 70 mmHg. Vedligeholdelsen af disse trykværdier undgår faktisk over-afstanden af væggene, der udgør livmoderhulen.
ANDEN DEL
Når hysteroskopet endelig er i livmoderen, og sidstnævnte har udvidet tilstrækkeligt, starter gynækologen den visuelle udforskning af livmoderhule, endometrium og livmoderhalskanal. Husk, at hvad der genoptager hysteroskopet, gennem kameraet og med hjælp fra lyskilden, er synligt af alle lægerne på en særlig ekstern skærm.
Hvis diagnostisk hysteroskopi er en biopsi, er det på dette tidspunkt i proceduren, at endometriumprøveopsamlingsoperationerne udføres.
TREDJE DEL
Når gynækologen er færdig med at udforske, vil han forsigtigt udtrække hysteroskopet; udvindingsoperationen af hysteroskopet er vigtig og er også en del af diagnostisk hysteroskopi: det tjener faktisk til at evaluere livmoderens muskels integritet, dvs. punktet for passage mellem livmoderhalsens indre kavitet og livmoderhalsen .
Hvor er anæstesi placeret, når planlagt?
I den ovennævnte beskrivelse af de forskellige proceduremæssige trin, som karakteriserer diagnostisk hysteroskopi, lokal lokalisering er lokaliseret efter patientens afvikling, men før spekulum og hysteroskop er indsat.
Efter indgivelse går anæstetika til handling inden for få minutter.
Når anæstesi udføres, tilføjes en anden professionel figur til det medicinske personale sammensat af gynækologen og hans sygeplejersker: anæstesiologen . Anæstesiologen er en læge, der specialiserer sig på anæstesi og genoplivning.
Instrumentering til diagnostisk hysteroskopi
Instrumentet til diagnostisk hysteroskopi omfatter: hysteroskop, speculum (vaginalventil), tænger, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamera system, sterilt gasbind, fiberoptisk kabel, CO2-lederkabel mv.
Forberedelsen af denne instrumentering - dog selvfølgelig steriliseret korrekt - finder sted, mens patienten har påklædt den påklædning, der er fastsat for proceduren.
Vidste du at ...
Der er to typer hysteroskoper: hysteroskopet til diagnostiske hysteroskopiprocedurer, hvis diameter er mellem 4 og 5 millimeter, og hysteroskopet til operative hysteroskopiprocedurer, hvis diameter er 7-8 millimeter.
Hvordan føles patienterne under en diagnostisk hysteroskopi?
Uden anestesiudøvelse kan patienten, der udsættes for diagnostisk hysteroskopi, opleve en mindre ubehag / smerte under introduktionen af hysteroskopet i vagina og livmoderhalskanal. Denne følelse er imidlertid midlertidig, som som læserne vil huske følger gynækologen, når hysteroskopet introduceres, udvidelse af livmoderhalsen og livmoderen.
Hvad er varigheden af diagnostisk hysteroskopi?
Som regel tager en diagnostisk hysteroskopi procedure 10-15 minutter .
Vidste du at ...
Operativ hysteroskopi har længere varighed end diagnostisk hysteroskopi; det kan faktisk vare mellem 30 og 60 minutter.
Hvornår er hjemkomsten forventet efter en diagnostisk hysteroskopi?
Efter en diagnostisk hysteroskopi kan patienten straks vende hjem, selvom hun har fået lokalbedøvelse.
genopretning
Genopretning fra diagnostisk hysteroskopi er ret hurtig, så patienten kan komme tilbage til hendes arbejdsaktiviteter (hvis de ikke er tunge) allerede dagen efter proceduren.
Hvad kan en kvinde gøre efter en diagnostisk hysteroskopi?
Efter en diagnostisk hysteroskopi kan patienten sikkert spise og drikke som normalt og tage et bad.
Hvad kan ikke en kvinde gøre efter en diagnostisk hysteroskopi?
For kvinder, der har gennemgået en diagnostisk hysteroskopi, anbefaler gynækologer at undlade seksuel aktivitet i ca. 7 dage eller i tilfælde af vaginal blødning indtil sidstnævnte. Dette er en sikkerhedsforanstaltning for at forhindre infektioner .
Risici og komplikationer
Diagnostisk hysteroskopi er en sikker procedure for de fleste kvinder. Faktisk er det meget sjældent, at det kan føre til bivirkninger eller værre komplikationer.
Vidste du at ...
I tilfælde af hysteroskopi er risikoen for komplikationer mindre end 1%, derfor en reel sjældenhed.
Generelt er diagnostisk hysteroskopi mindre risikabelt end operativt hysteroskopi.
Bivirkninger
For skadelige virkninger af en diagnostisk eller operativ procedure har lægerne til hensigt at beskæftige sig med mindre og midlertidige problemer.
De mulige bivirkninger af diagnostisk hysteroskopi omfatter:
- Mild vaginal blødning . Resultat af skader forårsaget af hysteroskopets passage langs livmoderhalsen og livmoderhalskanalen, kan denne negative effekt vare fra nogle få dage til endda lidt over en uge;
- Mavesmerter og kramper . Den smertefulde fornemmelse er ofte kontrollerbar med et analgetisk middel, såsom paracetamol eller ibuprofen (et NSAID);
- Følelse af træt og / eller utilpas
- Refleks smerter i skulderen, der stammer fra brugen af gas rig på kuldioxid.
Komplikationer
Ved komplikationer af en diagnostisk eller operationel procedure forstår lægerne problemer af en bestemt klinisk relevans, som kan finde sted under eller efter ovennævnte procedure.
De potentielle komplikationer ved diagnostiske hysteroskopiprocedurer omfatter:
- Uterine perforation ;
- Blære perforering ;
- Udviklingen af en infektion i bækkenet niveau (fx: metritis ).
Nysgerrighed: Hvor almindelige er komplikationerne ved diagnostisk hysteroskopi?
Ifølge en undersøgelse foretaget af Det Kgl. College of Obstetrics and Gynecology vil kun 8 patienter, der gennemgår diagnostisk hysteroskopi pr. 1000, være underlagt uterusperforering, og kun 3 patienter pr. 10.000 vil opleve urinblæreperforering og en bækkeninfektion.
Hvordan genkende eventuelle komplikationer?
Symptomerne, der karakteriserer de mulige komplikationer af diagnostisk hysteroskopi, omfatter:
- Intense og langvarige mavesmerter, der ikke falmer sammen med de mest almindelige analgetika;
- Feber over 38 ° C;
- Stor og tilbagevendende vaginal blødning.
Kontraindikationer
Diagnostisk hysteroskopi præsenterer en række kontraindikationer, som dog også gælder ved operativ hysteroskopi. Specifikt er de pågældende kontraindikationer:
- Livmoderhalskræft ;
- Endometriecarcinom ;
- Graviditet;
- Pelvic inflammatoriske tilstande, såsom endometritis, metritis, bækkenperitonitis, akut vaginitis og akut cervicitis .
Læger anbefaler også at udføre diagnostisk hysteroskopi i tilfælde af: nulliparitet, intakt hymen og cervikal stenose .
Resultater
Hvis den diagnostiske hysteroskopi procedure viser tilstedeværelsen af en alvorlig tilstand, informerer gynækologen straks patienten om eventuelle problemer eller uregelmæssigheder og forklarer de mulige behandlinger.
Hvis der på den anden side ikke er noget signifikant ud fra den pågældende gynækologiske undersøgelse, er resultaterne tilgængelige efter nogle få dage.
I tilfælde af at formålet med diagnostisk hysteroskopi er en endometrisk biopsi, vil resultaterne af sidstnævnte være klar inden for 10-14 dage.
