VDRL og TPHA: Blodtest for Siflide

generalitet

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) og TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) er to forskellige serologiske test, der anvendes til diagnose af samme sygdom: LA, bedre kendt som syfilis .

Mere præcist er VDRL og TPHA screeningstest ; som sådan er de vant til at identificere de personer, der sandsynligvis har kontraheret sygdommen, men som har brug for yderligere test til diagnostisk bekræftelse.

VDRL og TPHA har en anden klinisk betydning og udføres ofte i fællesskab.

TPHA har ulempen ved at være positiv mod den tiende uge af infektion; som sådan er det af ringe værdi i de tidlige stadier. Det har så tendens til at forblive positivt for livet, uanset terapi.

VDRL er positiviseret mellem den ottende og femtende dag efter udseendet af det primære syfililom (indledende stadium, der finder sted efter ca. tre ugers inkubation, manifesterer sig med et lille smerteløst sår, der forekommer på det område, hvor infektionen forekom).

VDRL, selvom en forholdsvis følsom eksamen, er næppe specifik. Faktisk kan VDRL-værdier forekomme højt selv i fravær af syfilis, fx under graviditet, autoimmune sygdomme (lupus, rheumatoid arthritis), stofmisbrug og andre virale infektionssygdomme (akut hepatitis, varicella, Epstein-Barr, mæslinger) eller kronisk bakteriel (spedalskhed, tuberkulose, malaria). Som vist i tabellen falder følsomheden i tidlig primær syfilis og i latent og sen medfødt syfilis, faser, hvor den er omkring 75%; Det er i stedet maksimalt (100%) i sekundære former. Da det bliver negativt efter passende terapi, anvendes VDRL også som en test for at vurdere effektiviteten af behandlingen.

Positivitet af VDRL- og TPHA-test i de forskellige stadier af ubehandlet syfilis
TEST	Sygdomsfase
TEST	Primær (%)	Sekundær (%)	Latent (%)	Tertiær (%)
VDRL	72	100	73	77
TPHA	69	100	98	100

Hvad er de

Syfilis er en sygdom forårsaget af Treponema pallidum, en bakterie, der overføres via den seksuelle rute (erhvervet form) eller gennem moderkagen, hvis den gravide kvinde lider af eller kontraherer infektionen under graviditeten (medfødt form).

Under akut infektion viser subjektet tilstedeværelsen af specifikke antistoffer mod syfilis af IgM typen, efterfulgt senere af IgG-typen, som forbliver i hele livet.

VDRL og TPHA er serologiske test, der indebærer søgning efter antistoffer i blodet og undertiden i cerebrospinalvæsken (spiritus).

VDRL er en ikke-treponemisk test, dvs. det er i stand til at detektere ikke-specifikt rettede antistoffer mod T. pallidum . Denne test er meget følsom, men ikke særlig specifik: Antistoffer kan produceres i forbindelse med syfilis, men også i nærværelse af andre sygdomme. I tilfælde af positivitet skal der før en diagnose foretages en anden treponemisk test altid.
TPHA er en treponemisk test, der er i stand til at detektere specifikke antistoffer rettet mod T. pallidum antigenerne.

Fordi de måler sig selv

VDRL og TPHA anvendes til forskning og diagnosticering af Treponema pallidum infektioner.

Disse analyser er angivet:

Som syfilis screening: Under graviditet eller efter lejlighedsvis meget risikabelt samleje (flere partnere, vane med ikke at bruge kondom osv.) Eller mistænkt eksponering for det forårsagende middel;
I nærværelse af syfilis symptomer (såsom kønsorganer, udslæt, feber, træthed, hævede lymfeknuder, ondt i halsen og muskelsmerter).

Hvis resultatet af disse serologiske test er positivt, skal der udføres yderligere undersøgelser for bekræftelse af aktiv sygdom.

Normale værdier

Normalt er værdierne af VDRL og TPHA negative, hvilket indikerer, at der ingen sandsynlighed er nogen infektion til stede; IgG og IgM er fraværende for at indikere manglen på eksponering for Treponema pallidum .

Advarsel! Et negativt resultat indikerer, at der ikke er tegn på sygdommen på tidspunktet for undersøgelsen. Husk at specifikke antistoffer mod syfilis er detekterbare kun få uger efter eksponering for patogenet. Derfor, hvis en person er sikker på at han har været udsat, eller hvis den mistænkte vedvarer, gentages testen efter nogle få uger.

VDRL og TPHA Alti - Årsager

VDRL

VDRL-værdier forekommer typisk højt i nærvær af syfilis.

Imidlertid er disse antistoffer ikke specifikt rettet mod T. pallidum og kan produceres af kroppen selv under andre sygdomme.

Der er mulighed for at påtage sig falske positive resultater i tilfælde af:

Graviditet;
Autoimmune lidelser (LES, Rheumatoid arthritis);
Stofmisbrug;
Andre infektioner (herunder akut hepatitis, vandkopper, Lyme-sygdom, mæslinger, spedalskhed, tuberkulose og malaria).

Derfor skal et positivt resultat bekræftes ved brug af mere specifikke tests.

Hvis patienten behandles tilstrækkeligt, forsvinder ikke-treponamale antistoffer efter tre år.

TPHA

Et positivt TPHA resultat bekræfter screening testresultatet, så diagnosen syfilis.
Et negativt resultat indikerer i stedet at VDRL-eksamenen havde givet et falsk positivt resultat, og der er behov for yderligere test for at undersøge årsagerne.

Sådan måles dem

Til udførelse af VDRL- og TPHA-testene tages en venøs blodprøve fra armen.

forberedelse

For VDRL og TPHA kræves der ingen speciel forberedelse.

I nogle tilfælde kan man anbefale en hurtig på mindst 8 timer for at forhindre, at fødevaren forstyrrer resultatet. I løbet af denne periode kan der tages en lille mængde vand.

Fortolkning af resultater

VLDRL negativ	Det udelukker diagnosen syfilis. I tilfælde af mistanker om en nylig infektion, gentag efter et par uger eller udfør FTA-ab-testen.
TPHA negativ
VLDRL positiv	Bekræft mistanken om syfilis. Lav titre på kvantitative tests (VDRL <4; TPHA <1280) kan indikere en langtidsbehandling, der er behandlet. Hvis disse data mangler, udfør en bekræftelsestest.
TPHA positiv
VLDRL positiv	I mange tilfælde er det en falsk positiv. I tilfælde af mistanker om en nylig infektion gentages efter et par uger for at give TPHA tid til positivisering og derefter udføre en bekræftende test.
TPHA negativ
VLDRL negativ	Det er sandsynligvis konfronteret med et tilfælde af syfilis, der blev behandlet tidligere, eller mere sjældent i en latent fase. Udfør bekræftelsestests for at udelukke tilfælde af falsk positivitet.
TPHA positiv

VDRL og TPHA screening positive forsøgspersoner skal underkastes en bekræftende test og kvantitativ antistofniveau vurdering med det tredobbelte formål at opnå diagnostisk sikkerhed, vurdere graden af sygdomsaktivitet og lægge grunden til overvågning af terapeutisk virkning.

Blandt de alternative eller bekræftende diagnostiske tests husker vi:

FTA-Abs-testen ( Fluorescerende treponemal-antistofabsorptionstest - absorptionsprøve af fluorescerende treponemal Ab), især nyttig i de indledende faser (det er positivt mellem den anden og tredje dag af udseendet af det primære syfililom);
den immunoblottende test (Western blot).

Der er også immunologiske tests (Enzimatic Immunoassays, EIAs) til påvisning af antistoffer mod syfilis. Disse test er baseret på en række rekombinante treponema antigener, og kan anvendes som bekræftende tests eller erstatte VDRL og TPHA par til syfilis screening.

VDRL og TPHA under graviditet

Screeningstest for syfilis skal altid udføres under graviditet. I denne henseende er gravide inddelt i to grupper afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer for sygdommen.

Hvis disse risikofaktorer er til stede: