generalitet
Maxillary bihulebetændelse er en betændelse i paranasal bihulebetænkninger, der ligger på halsbenet og næsens rod.
Denne tilstand kan skyldes infektioner, allergiske reaktioner, anatomiske defekter i paranasale bihuler og patologier i øvre bue.
Maxillary bihulebetændelse forårsager typisk smerte i kindområdet, næsetopstødning, purulent rhinorré, tandpine og frontal hovedpine. Sommetider er også generel utilpashed og feber forbundet.
Diagnosen af bihulebetændelse er formuleret på baggrund af klinisk evaluering, endoskopisk undersøgelse af ansigtsmassifenes midtermeatus og computertomografi (CT).
Decongestants, kortikosteroidbaserede næsesprayer og fugtige varmeanvendelser kan hjælpe med at lindre symptomer. I stedet er behandlingen af maxillary bakteriel sinusitis baseret på antibiotikabehandling. Kirurgi indikeres i tilfælde af manglende medicinsk behandling og tjener til at korrigere de patologiske årsager og forbedre sinusdræning.
hvad
Bihulebetændelse: foreløbige begreb
- Bihulebetændelse er en inflammatorisk proces, akut eller kronisk, som påvirker en eller flere paranasale bihuler (frontal, maxillær, etmoidal og sphenoidal).
- De paranasale bihuler er hulrum indsat i tykkelsen af kraniumbenene, der ligger bag næsen, mellem og over øjnene (på pandeniveauet og næsens rod) og bag kindbenene. Disse strukturer kommunikerer med næsen gennem værterne (små kanaler, der muliggør passage af slim produceret af slimhinden, der dækker bihulerne i næsen).
- Generelt er den paranasale sinus mest ramt af bihulebetændelse den maksillære bihule.
- Den maksillære sinus ligger mellem næsehulen og mundhulen. Af denne grund er dette område modtageligt for bakteriel forurening både fra kim i mundhulen og fra de midler, der inficerer de øvre luftveje.
Maxillary bihulebetændelse: Hvad er det?
Maxillary bihulebetændelse er en betændelse i paranasale bihulebetænkninger placeret på forsiden af ansigtet, på niveauet af kindbenet og næsens rod. Maxillary bihulebetændelse udvikler sig ofte efter en akut viral infektion i de øvre luftveje (såsom forkølelse, influenza og parainfluenzasyndrom).
Årsager
Afhængig af inflammationens oprindelse er det muligt at skelne mellem odontogen og rhinogenisk maksillær bihulebetændelse.
Rhinogenous bihulebetændelse
Rhinogenous bihulebetændelse er forårsaget af fuldstændig reduktion eller blokering af ventilationen, det vil sige at luften kommer ind i næsehulen under vejrtrækning. Dette ændrer sinus slimhinnens fysiologi (især det øger slimproduktionen, og der er en indsnævring eller obstruktion af den maksillære sinusostia) og forhindrer den normale dræning af sekretionerne mod næseskaviteten.
Stagnationen af slim i paranasale bihuler kan favorisere udvikling og replikation af patogene mikroorganismer, som fra næsen til halsen kan nå paranasale bihuler. I disse tilfælde overlapper infektionen sig med infektionen .
Rhinogen maxillary bihulebetændelse kan have viral oprindelse (hyppigste form), bakteriel eller svampe.
Almindeligvis opstår bihulebetændelse efter akut rhinitis (dvs. kold) eller kronisk (allergisk eller hypertrofisk). Af denne årsag bør maksilær bihulebetændelse, bortset fra tilfælde, hvor den er odontogen (eller hidrører fra en patologi af tænderne), defineres som rhino-sinusitis .
Anatomiske ændringer af nasale strukturer, allergier og traumer (især bruddet af knoglerne, der afgrænser paranasale bihuler) kan også forårsage rhinogen maxillary bihulebetændelse.
Odontogen maksillær bihulebetændelse
Odontogen maxillary bihulebetændelse er konsekvensen af smitsomme sygdomme i tandlægemidlet . Fra tid til anden kan det faktisk ske, at en periapisk abscess i en maksillær tand spredes til det overliggende bryst.
Infektioner af tændernes øvre bue kan overføres til de maksimale bihuler også følgende:
- Dårlig udført tandbehandling (fx tandudtrækninger, guld-anale fistler, utilstrækkeligt behandlet og endodontiske terapier);
- Incongruous placering af tandimplantater.
Odontogene årsager er ansvarlige for omkring 10-12% af den maksillære bihulebetændelse.
Risikofaktorer
De mest almindelige risikofaktorer for bihulebetændelse indbefatter faktorer, der forhindrer den normale dræning af den maksillære paranasale sinus, såsom:
- Anatomiske defekter (fx en afvigelse i næseseptumet og i almindelighed kan ændringer i de gennemsnitlige turbinater favorisere udseendet af maksillær bihulebetændelse);
- Næsepolypper (hindrer den regelmæssige luftstrøm gennem de første luftveje og hårcellernes aktivitet);
- Allergisk rhinitis;
- Mukociliære lidelser (fx cilia dyskinesi).
Nogle mennesker har en tilbøjelighed til maksillær bihulebetændelse på grund af:
- Eksponering for miljøirriterende stoffer (fx luftforurening, tobaksrøg);
- Immunmangelstatus (diabetes, HIV-infektion mv.);
- Tilstedeværelse af nasogastrisk eller naso-tracheal tube;
- Langvarige hospitalsindlæggelser i intensiv pleje;
- Alvorlige forbrændinger
- Cystisk fibrose.
Symptomer og komplikationer
Symptomerne på maksillær bihulebetændelse varierer alt efter deres udvikling i akutte eller kroniske former.
I den akutte form har manifestationerne en tendens til at løse inden for to til tre uger (fuldstændig opløsning på mindre end 30 dage). Hvis de holder længere, selv i to måneder eller mere, betyder det at brysthinden er kronisk.
Akut maksillær bihulebetændelse
Det mest karakteristiske symptom på akut maksillær bihulebetændelse er repræsenteret ved udseende af ensidige ansigtssmerter, som generelt påvirker kinderne umiddelbart under øjnene og kæben (dvs. brystet, der er ramt af patologien).
Fornemmelsen kan også strække sig til øjenstikkene, og tyngdefølelsen accentueres, når hovedets bevægelser udføres eller når der udøves pres på det berørte bryst ( ømhed til berøring ).
Andre manifestationer, der kan være forbundet med maxillary bihulebetændelse, omfatter:
- Tandpine ;
- Lukket næse
- Reduceret smag og lugt;
- Hovedpine
- Hoste med slim;
- Feber;
- Dårlig ånde (halitosis).
Ved akut maksilær bihulebetændelse kan der også forekomme en gulgrønlig sekretion, der indeholder pus, som falder ned fra inflammationsstedet til næsen eller halsen (retrofaryngeudladning).
Kronisk maksillær bihulebetændelse
Symptomerne på kronisk bihulebetændelse er mere nuancerede og langvarige over tid, med adgang til visse lejligheder, f.eks. Efter forkølelse eller forkølelse. Normalt rapporterer patienter, der er berørt, intermitterende kæbe smerter, sammen med en følelse af tyngde i øjet og lateralt til næsen. Selv om det ikke forårsager irriterende symptomer, udvides betændelsen og i de alvorligste tilfælde kan beskadige knoglernes struktur.
Mulige konsekvenser af maksillary bihulebetændelse
Den største komplikation ved maksillary bihulebetændelse er lokal spredning af bakteriel infektion, som kan predisponere til:
- Orbitale eller periorbital cellulite;
- Cavernous sinus trombose;
- Epidural eller cerebral abscess.
diagnose
For at diagnosticere maksillary bihulebetændelse er det nødvendigt at stole på de symptomer, der indberettes af patienten og på de kliniske og instrumentelle data .
Den patologiske anamnesis skal søge de manifestationer, der tyder på de mulige årsager, bestemmer infektiøse agens eller allergeners mulige rolle (fx udsættelse for potentielle udløsere, korrelation med sæsonen, hvor den forekommer osv.).
Den fysiske undersøgelse fokuserer på næsen og områderne over paranasale bihuler. Ansigtet er inspiceret for lokaliseret rødhed på de maksillære og frontale bihuler; disse områder er også palpated i søgen efter ømhed.
Observationen af tænderne er systematisk at søge efter en læsion af tandplejerne. Dette bør ledsages af sinus- og tandradio-diagnostik.
Den specialiserede otorhinolaryngologiske evaluering af maksillær bihulebetændelse kan også omfatte en endoskopiundersøgelse ( nasal videoendoscopy ), udført med fiberoptiske instrumenter gennem nasale hulrum. Denne undersøgelse giver information om udseendet af nasal slimhinden, detekterer sin farve (fx rød eller bleg), hævelse, mulige tilstedeværelse og karakteristika af sekretioner, samt forekomsten af polypper eller andre anatomiske ændringer. For at identificere det infektiøse middel involveret i maksillary bihulebetændelse kan en kultur test af nasal slim med antibiogram udføres .
For at vide præcis, hvor inflammationen ved basen af maksillær bihulebetændelse er placeret, hvor meget patologien virkelig er udvidet og for at fremhæve de ansvarlige paranasale strukturer, kan lægen også anbefale brugen af en computertomografi (CT) af ansigtsmassivet .
Denne undersøgelse kan også udføres efter en medicinsk behandling med henblik på korrekt vurdering af sygdommens omfang uden "indblanding" på grund af tilstedeværelsen af nasale sekretioner.
Behandling og retsmidler
Den maksillære bihulebetændelse må aldrig overses, da det risikerer at blive kronisk. Hvad angår behandlingen, er interventionerne rettet mod de udløsende årsager. Generelt er behandlingen af maxillary bihulebetændelse farmakologisk og, når det er nødvendigt, kirurgisk.
Målet er at forbedre sinusdræning og opløsning af infektionen.
stoffer
For at lindre symptomatologien ved maksillary bihulebetændelse, kan lægen indikere brugen af lokale antiinflammatoriske midler og dekongestanter, der administreres med næsedråber eller aerosoler.
Hvis maksilær bihulebetændelse skyldes allergiske faktorer, kan anvendelsen af antihistaminer også være nyttig.
I nærværelse af maksillary bihulebetændelse af bakteriel oprindelse er behandlingen baseret på antibiotikabehandling (såsom amoxicillin / clavulanat eller doxycyclin administreret i 5-7 dage for akut form og op til 4-6 uger for kronisk form), mens svampeinfektioner gør antifungale midler nødvendige. Nogle gange, for at lindre symptomer, kan også systemiske kortikosteroide lægemidler ordineres.
kirurgi
For at løse former for brysthindenbetændelse, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling, kan din læge anbefale kirurgi til at forbedre sinusdræning. Denne fremgangsmåde er især nyttig i nærvær af kronisk brysthindebetændelse forbundet med ændringer i næseformens knoglestruktur og i akutte komplikationer ved forlængelsen af sygdommen.
Hovedformålet med proceduren er genopretning af den normale funktion af den maksillære sinus under hensyntagen til den normale fysiologi af nasale strukturer.
Interventionen gør det muligt at:
- Fjern det purulente materiale fra de maksillære bihuler;
- Gendan dræning og forbedret ventilation;
- Korrigere de anatomiske forandringer, der bidrager til maksillær bihulebetændelse.
Normalt kaldes den anvendte procedure ESS ( Endoscopic Sinus Surgery, hvilket betyder endoskopisk sinusoperation). I praksis intervenerer vi med meget små instrumenter, der introduceres gennem nasale hulrum, under kontrol af et mikrokamera. Sidstnævnte gør det muligt for lægen at se på skærmen de områder, hvor han arbejder, og at handle målrettet på det pågældende område.
Endoskopisk maksillær bihulebetændelse er minimalt invasiv og har meget korte indlæggelsestider og minimal ubehag for personen. Generelt muliggør operationen opløsning af inflammation.
I modsætning til odontogen maksillær bihulebetændelse er der samtidig behov for samtidig og tilstrækkelig behandling af den dental kilde til infektion (ved anvendelse af en intra-oral tilgang) og betændelse i paranasale bihuleforbindelser for at sikre fuldstændig opsving fra infektion og forhindre gentagelser og komplikationer .
Eventuelle råd
Det er også tilrådeligt at lindre de lidelser, der er forbundet med maksillary bihulebetændelse og fremme helbredelse:
- Undgå tørre og overfyldte omgivelser;
- Prøv at blæse et næsebor ad gangen: På denne måde forhindres overskydende tryk i ørerne, der kan lette bakteriernes passage i paranasale bihuler;
- Drikke rigeligt med vand om dagen: denne vane opretholder ordentlig hydrering og hjælper med at gøre næsesekretioner mindre tætte;
- Fugtiggør miljøet tilstrækkeligt for at fremme nasal dræning. De optimale miljøforhold for de øvre luftvejs velfærd er omkring 18-20 ° C og fugtighed omkring 45-55%;
- Afstå fra cigaretrøg (lige passiv), da det irriterer åndedrætsslimhinden og blokerer dets forsvarsmekanismer, især mucociliær transport;
- Udsæt ikke dig selv for udkast eller meget kolde temperaturer;
- Massage de smertefulde områder;
- Gør motion;
- Brug af spa-behandlinger (dampindånding).
Mere generelt, når de første symptomer på maksillary bihulebetændelse opstår, såsom overbelastning eller rhinoré, er det indiceret at tynde næse slim for lettere udvisning. Til dette formål er det muligt at anvende fumigations med kogende vand og bicarbonat eller til at skylle næsehulerne med en saltopløsning. Denne sidste praksis muliggør fjernelse af slim og forhindrer kolonisering af patogene midler, derfor hjælper det til at forhindre bihulebetændelse, mellemøreinfektioner, rhinitis og pharyngitis. Nasal vask kan også udføres med andre metoder, som omfatter en mikroniseret bruser og saltopløsning (isotonisk eller hypertonisk), som kan købes på apoteker. Selv at anvende våde og varme klæder på de berørte bryster og tage varme drikke kan hjælpe med at lindre symptomerne på maksillær bihulebetændelse.
