endokrinologi

Goiter Symptomer

Relaterede artikler: Gozzo

definition

Goiter er en lidelse præget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Denne anomali kan være et forbipasserende problem eller et symptom på en mere alvorlig sygdom.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan eller ikke ledsages af ændringer i kirtelens funktionalitet (både i form af et fald → hypothyreoidisme og i form af en stigning → hypertyreose). Ifølge skjoldbruskkirtelens funktionelle tilstand kan derfor goiteren være toksisk (forbundet med hyperthyroidisme) eller ikke-toksisk (den har ingen inflammatorisk eller neoplastisk oprindelse og ledsages ikke af hyper- eller hypo-thyroidisme).

Goiter kan være forårsaget af medfødte defekter relateret til syntesemetoden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner eller jodmangel (på grund af dårlig indtagelse af det samme eller sjældent, på grund af overdreven indtagelse af gozzigeni-fødevarer). Thyroidforstørrelse kan også hidrøre fra brugen af ​​lægemidler, især dem, der kan reducere kæftens aktivitet (f.eks. Amiodaron eller andre forbindelser indeholdende iod, lithium osv.). Andre mulige årsager er betændelse i skjoldbruskkirtlen, såsom Hashimotos thyroiditis og tumorvævsproliferation. Ikke-toksisk goiter observeres også forbigående i pubertet, under graviditet og i overgangsalderen.

Mest almindelige symptomer og tegn *

  • Sænkning af stemmen
  • aphonia
  • dysfagi
  • Dysfoni
  • dyspnø
  • Masse eller hævelse i nakken
  • Knude i halsen
  • knude
  • odynofagi
  • Lammelse af stemmebåndene
  • hæshed
  • hvine

Yderligere indikationer

Hvad angår symptomerne, er der en fælles ramme for alle de forskellige former for goiter. Uanset sin oprindelse manifesterer skjoldbruskkirtlen sig med udseendet af et ikke-smertefuldt fremspring i den forreste del af nakken, hvilket kan være mere eller mindre tydeligt. Hvis hævelsen er overdreven, kan det være et æstetisk problem, og massen kan komprimere luftrøret og spiserøret nedenfor, hvilket forårsager hæthed, problemer med at sluge, fornemmelse af kvælning og vejrtrækningsbesvær.

Fra det morfologiske synspunkt er det muligt at skelne mellem diffunderet goiter (al skjoldbruskkirtlen øger ens størrelse) og nodular goiter (kendetegnet ved en eller flere hævelser, der kun er begrænset til en del af skjoldbruskkirtlen).

Når stigningen i kirtlens størrelse bestemmes af hyperthyroidisme eller hypothyroidisme, tilføjes de underliggende sygdoms egenskaber til de ovenfor anførte symptomer.

Forøgelse af skjoldbruskkirtlen kan vurderes med nakkeinspektion, kirtlen palpation og blodprøver relateret til skjoldbruskkirtlen funktion (TSH niveauer, anti-thyroid antistoffer, thyroxin og triiodothyronin dosering). De mest udførte instrumentelle undersøgelser i tilfælde af goiter er ultralyd og skjoldbruskkirtel scintigrafi. Frem for alt evaluerer skjoldbruskkirtlenes ultralyd størrelsen af ​​hævelsen og den mulige tilstedeværelse af cyster eller knuder. Scintigrafi bestemmer på den anden side hypo- eller hyperfunktionen af ​​identificerede knuder. Hvis disse hævelser mistænkes for at være ondartede, gør det muligt at klarlægge nålens natur selv.

Behandling afhænger af skjoldbruskkirtelens funktionelle tilstand og størrelsen af ​​goiter. Terapi er ikke nødvendig, hvis goiter er indeholdt, og patienten er asymptomatisk. Når skjoldbruskkirtlen er hypofunktionel eller hyperfunktionel, behandles i stedet for den underliggende årsag. I de fleste tilfælde tillader farmakologisk eller radiometabolisk behandling en gradvis reduktion af goiter. Hvis udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er meget voluminøs, kan det være nødvendigt med delvis kirurgisk fjernelse af kirtlen.