generalitet
Blodplader er grundlæggende elementer til normal blodkoagulation .
Også kaldet trombocytter, blodplader stammer fra meget store knoglemarvsceller (kaldet megakaryocytter) og frigives i blodbanen.
Hvad er de
Blodplader (eller trombocytter) er små fragmenter af celler uden kerne, der produceres i knoglemarven og frigives i blodbanen. Disse elementer har en discoidal form og en diameter mellem 2 og 3 μm.
Deres funktion er grundlæggende for den normale koagulationsproces, hvor blodpladerne danner aggregater, der kan "stikke" et sår umiddelbart efter, at det er dannet, inden de andre koagulationsfaktorer intervenerer.
I detaljer, når der opstår blodskader eller væv, og blodtab begynder, trænger blodpladerne ind på tre måder:
- De holder sig til det skadede område;
- De aggregerer med hinanden og danner en slags stabil kork, der forbliver på plads, indtil skaden er løst
- De frigiver kemiske faktorer, der yderligere stimulerer aggregeringen af andre blodplader.
Den gennemsnitlige levetid for blodplader er 8-10 dage; derfor må knoglemarven løbende producere nye elementer til erstatning for de, der nedbrydes, forbruges og / eller tabes under blødning.
En for stor sænkning af niveauet af blodplader i blodet øger risikoen for blødning, mens en stigning i disse celler øges, tværtimod, udsættelsen til trombose (korreleret med dannelsen af blodpladeaggregater kaldet thrombi).
Fordi de måler sig selv
Evalueringen af blodpladeparametre er en del af blodtællingen og er indiceret til screening, diagnose eller overvågning af sygdomme, som påvirker disse blodceller, såsom hæmostatiske lidelser, knoglemarvsforstyrrelser eller andre underliggende tilstande.
Bestemmelsen af det totale antal blodplader ( PLT eller blodpladeantal ) i en blodprøve tillader en generel kontrol af helbredstilstanden. Samtidig kan andre blodpladeparametre måles, såsom middelvolumen ( MPV ), fordelingsamplitude ( PDW ) og blodpladskoncentration ( PCT ).
PLT
PLT er et laboratorieindeks, der udtrykker antallet af blodplader pr. Blodvolumen.
I en voksen med god sundhed er denne værdi mellem 150.000 og 450.000 enheder pr. Mikroliter blod. Lavt PLT-værdier er et indeks for thrombocytopeni, mens blodpladskoncentrationer af blodplader er et indeks for thrombocytose (eller blodplade).
MPV
MPV er akronym for "Middelt blodpladevolumen", det vil sige "gennemsnitlig blodpladensvolumen". Denne parameter angiver, hvor stor blodpladerne er i gennemsnit: Jo højere MPV, desto større gennemsnitsstørrelse af disse blodceller.
Gennemsnitlig volumen (MPV) er en beregning udført af et automatiseret instrument, der afspejler størrelsen af blodpladerne, der er til stede i patientens blod. Når det er relateret til blodpladeantalet (PLT), kan gennemsnitsvolumenet give en ide om effektiviteten af blodkoagulationsmekanismerne.
PDW
PDW står for "Platelet Distribution Width" (amplitude af blodpladefordeling). Denne laboratorieparameter udtrykker graden af variabilitet af blodpladestørrelse; Derfor indikerer en høj PDW en stor forskel mellem volumenerne af disse celler, medens en lav værdi betyder, at blodpladerne har ensartede dimensioner.
Med andre ord udtrykker PDW-parameteren graden af ensartethed eller afvigelse i størrelsen af disse celler.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Analysen af blodpladeparametre indikeres af lægen, når patienten oplever langvarig eller uforklarlig blødning eller andre symptomer, der kan henføres til et højt eller lavt blodpladeantal, såsom:
- Let blå mærkning;
- Langvarig blødning fra et lille sår;
- Tilbagevendende epistaxis;
- Rigelig og langvarig blodtab under menstruation
- Gastrointestinal blødning (som kan detekteres i en afføring prøve);
- Udseendet af prikker eller rødlige hudpletter (petechiae og purpura) og blødning fra slimhinder.
Undersøgelsen kan også bruges til at overvåge patienter med kendte trombocytforstyrrelser eller dem, der behandles for sådanne ændringer, for at verificere deres effektivitet.
Tilknyttede prøver
Undersøgelsen af blodpladeparametre kan udføres sammen med en eller flere funktionelle tests og / eller andre tests til evaluering af koagulation, såsom PT (Prothrombin Time) og PTT (Partial Thromboplastin Time).
Undertiden kan der udføres blodblære under kontrol af en kendt sygdom for at undersøge blodpladerne med et optisk mikroskop. Denne test skal understøtte, for eksempel hvis blodpladerne er meget få, eller hvis de aggregeres under undersøgelsen.
Normale værdier
Antallet af blodplade er normalt mellem 150.000 og 450.000 enheder pr. Μl blod .
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
Fysiologiske ændringer i blodplader
- Trombocytværdier lavere end normalt kan findes under graviditet (især i de senere stadier) eller i tilfælde af alkoholindtagelse.
- Højere blodplade niveauer er forbundet med langvarig indsats eller forbliver i høje højder.
Blodplader højt - årsager
Et højt blodpladensniveau ( trombocytose ) kan afhænge af:
- Akutte og kroniske inflammatoriske tilstande (såsom inflammatorisk tarmsygdom, reumatoid arthritis osv.)
- Anemier (jern manglende eller hæmolytisk);
- Kollagen sygdomme;
- Myeloproliferative syndromer;
- Lunge-, gastrointestinale, æggestokke, bryst- eller lymfomtumorer;
- Kirurgisk fjernelse af milten (splenektomi);
- Væsentlig trombocytæmi (eller primær thrombocytose);
- blødning;
- Leukæmi og Hodgkins sygdom
- Reticolosarcomi;
- Kronisk jernmangel
- Vigtigt stress;
- trauma;
- Overdreven motion;
- Nogle lægemiddelterapier (f.eks. P-piller).
Lavt blodplader - Årsager
En reduktion i blodplader ( trombocytopeni eller trombocytopeni ) kan skyldes forskellige årsager.
Normalt omfatter hovedårsagerne:
- Idiopatisk trombocytopeni (også kendt som trombocytopenisk immune purpura, er karakteriseret ved produktion af antistoffer rettet mod blodplader);
- Virus-, bakterie- eller svampeinfektioner (fx malaria, leptospirose, vandkopper, HIV, trypanosomiasis, hepatitis, rubella, mononukleose osv.);
- Nogle stoffer: heparin, kemoterapeutiske midler, antibiotika (herunder sulfonamider), barbiturater, H2-receptorantagonister, thiaziddiuretika, tolbutamid og para-aminosalicylsyre;
- Leukæmi, lymfom eller andre tumorer, der metastaserer til knoglemarv
- Aplastisk anæmi (i denne situation er produktionen af alle blodlegemer signifikant reduceret);
- Langvarige blødningsproblemer (fx kronisk blodtab på grund af mavesår);
- Sepsis, især forårsaget af svær bakterieinfektion forårsaget af gramnegative;
- Levercirrhose (med portalhypertension og øget miltvolumen);
- Autoimmune lidelser, såsom systemisk lupus erythematosus;
- Dissemineret intravaskulær koagulering (CID);
- Hæmolytisk uremisk syndrom;
- Alkoholmisbrug eller udsættelse for kemikalier og giftige stoffer, såsom pesticider, arsen eller benzen;
- Ernæringsmæssige mangel (mangel på vitamin B12 eller folsyre);
- Glomerulonephritis og nyresvigt;
- Paroxysmal nattlig hæmoglobinuri
- collagen;
- preeclampsia;
- Fetal erythroblastose;
- Von Willebrand sygdom;
- Valvulær aorta sygdom;
- transfusioner;
- Burns.
Sådan måles dem
Til vurdering af blodplader er det tilstrækkeligt at gennemgå et fuldstændigt blodtal (blodtal). Patienten tages derefter en blodprøve fra en vene i armen, normalt om morgenen og fastende ved albuebøjningen.
Blodpladeparametre beregnes ved hjælp af et automatiseret hæmocytometrisk analyseværktøj. I nogle patologier kan blodplader klumpe sammen og virke falskt lavt i antal og / eller høj størrelse, så der kræves et blodsprøjt til direkte observation af celler under et optisk mikroskop.
forberedelse
For at gennemgå blodprøveudtagning, der er nyttig til undersøgelse af blodpladeparametre, er det nødvendigt at afholde sig fra mad og drikke i mindst 8-10 timer.
Fortolkning af resultater
Blodplader - høje værdier
Forøgelsen af antallet af cirkulerende blodplader sammenlignet med normen ( trombocytose ) kan observeres under myeloproliferative syndromer (polycythemia vera og essentiel trombocytopeni) og forskellige hæmatologiske patologier (herunder kronisk myeloid leukæmi, jernmangelanæmi og myelodysplasi).
Trombocytose kan også findes i nærvær af neoplasmer (såsom lymfomer, mesotheliom og lungekræft, lunge, mave, bryst og ovarie) og akutte inflammatoriske lidelser (fx infektioner, allergier, Kawasaki-sygdom, reumatoid arthritis, kroniske enteropatier, sarkoidose, osteomyelitis, osteoporose og tuberkulose).
Andre årsager til stigningen i trombocytværdier indbefatter splenektomi, akut traumatisk blødning, koagulopati, hæmolytiske anemier, polyglobuli sekundært til nyretransplantation eller hjertepatologi og vævsnekrose fra knoglefrakturer, kirurgiske eller orgelinfarkter.
Trombocytose kan også findes i visse fysiopatologiske tilstande, såsom hypoxi, intens træning, postoperativ stress, graviditet og puerperium.
I nærvær af trombocytose er blodpladefunktionen generelt normal og øger ikke risikoen for trombotiske og / eller hæmoragiske komplikationer, undtagen i tilfælde hvor patienter ikke har en alvorlig arteriel sygdom eller er i en tilstand med langvarig immobilitet.
Blodplader - lave værdier
En reduktion i antallet af cirkulerende blodplader afhænger generelt af patologiske tilstande, hvor:
- Knoglemarven undlader at producere nok blodplader;
- Blodplanter forbruges eller ødelægges på miltniveau hurtigere end normalt.
Trombocytopeni (eller trombocytopeni) kan forårsage defekter i blodkoagulation og hæmoragiske manifestationer af forskellige typer.
En lav blodpladeværdi kan observeres under infektionssygdomme (f.eks. Hepatitis, rubella, mononukleose og HIV-infektion), autoimmune sygdomme (f.eks. Systemisk lupus erythematosus), aplastisk anæmi og nogle neoplastiske processer (leukæmi og lymfom).
Andre mulige årsager er: levercirrhose (med portalhypertension og øget miltvolumen), kroniske blødningsproblemer (f.eks. Mavesår), forbrændinger og sepsis. Trombocytopeni kan også være konsekvensen af virkningen af forskellige giftige stoffer (fx alkohol eller kemisk misbrug, såsom pesticider, arsen og benzen) og lægemidler (kinin, kemoterapeutiske midler osv.), Der producerer dosisafhængig myelosuppression eller udløse en immune-medieret ødelæggelse af blodplader.
