Cyanose - Årsager og symptomer

Relaterede artikler: Cyanose

definition

Cyanose er den blålig-lilla farve på huden eller slimhinderne på grund af en for stor koncentration af ikke-oxygeneret hæmoglobin i blodet. Denne manifestation er mere tydelig i tyndere og vaskulariserede hudområder (læber, øreflåder, næse, kindben og neglebed).

Der er former for central cyanose (generaliseret, der påvirker hele kroppen) og perifere former (begrænset til et enkelt kvarter, såsom lemmer eller fingre).

Central cyanose er resultatet af en systemisk ilt desaturering, der er forbundet med en sværhedsgrad i respiratorisk og / eller kardiovaskulær funktion. Den lokaliserede form er i stedet forbundet med at bremse den perifere blodcirkulation (blodstasis i vævene).

Ved cyanose kan huden være varm (central form) eller kold (perifer form).

Central cyanose

Central cyanose er generaliseret og skyldes ofte et kredsløbs- eller lungeproblem, hvilket fører til dårlig oxygenation af blodet. Det udvikler sig, når koncentrationen af deoxygeneret hæmoglobin er lig med eller større end 5 g / 100 ml, dvs. når mindst en tredjedel af den samlede mængde normalt hæmoglobin (13, 5-17 g / dL hos mænd, 12-16 g / dL hos kvinder ) er ikke iltet. Central cyanose er imidlertid generelt tydelig, når iltmætning er ≤ 85%.

Denne manifestation kan stamme fra patologier, der påvirker åndedrætssystemet (herunder emfysem, kronisk bronkitis, lungefibrose, forlænget lungebetændelse, atelektase, pneumothorax, lungeemboli og pleural effusion). I andre tilfælde skyldes det hjerte-kar-sygdomme, såsom: myokardieinfarkt, alvorlig hypotension (shock), kronisk perikarditis og valvulopatier.

Hos nyfødte kan central cyanose forekomme i tilfælde af respiratorisk nødsyndrom og medfødte hjertefejl (fx tetralogi af Fallot, cardiopatier med venstre-højre shunt og septal-defekter).

Ændringen af normal ventilation kan også tilskrives ekstra-pulmonale årsager, såsom fedme, obstruktiv søvnapnø, ribfrakturer, muskelsygdomme, polycytæmi, laryngospasme og tilstande, der påvirker centralnervesystemet (intrakranial blødning og epilepsi).

Andre mulige årsager til central cyanose er: Misbrug af nogle lægemidler, overdosering af lægemidler (f.eks. Heroin), luftvejsobstruktion forårsaget af fremmedlegemer (kvælning), hypotermi (langvarig udsættelse for ekstrem forkølelse) og nåede højder over 2400 m (mindsker oxygentrykket i atmosfæren). Central cyanose observeres med større vanskeligheder hos patienter, der lider af anæmi, mens det er let tydeligt under poliglobuli på grund af den høje koncentration af absolut hæmoglobin i blodet.

Perifer cyanose

Perifer cyanose er distrikt og kan skyldes en forskel i arteriovenøs iltning, hvilket kan føre til en øget udtrækning af ilt ved perifere væv. Denne form kan også forekomme i fravær af hjerte- eller lungesvigt. Det kan forekomme i tilfælde af acrocyanose (en form for vedvarende, smertefri og symmetrisk cyanose af hænder, fødder eller ansigt, udløst af kulde) og Raynauds syndrom (vasokonstriktion af ekstremiteterne efterfulgt af cyanose og rødme). Andre årsager er: nedsat hjerteproduktion (perikarditis, valvulær stenose, hjertesvigt osv.), Venøs obstruktion (fx dyb venetrombose og tromboflebit) og arteriel (emboli eller trombose).

Pseudocianosi

En cyanose kan også forekomme, når der opstår unormale hæmoglobinforbindelser (fx methemoglobin eller sulfoemoglobin), såsom under særlige forgiftninger (indtagelse af stoffer, toksiner eller metaller, såsom sølv eller bly). I sidstnævnte tilfælde taler man dog mere korrekt om "pseudocyanose".