Definition af leukoplaki
Leukoplakia er en af de mest almindelige hvide læsioner i mundhulen: Det manifesterer sig i form af hvide pletter eller plaques, unormalt keratiniserede, ikke tilskrivelige - hverken fra det kliniske synspunkt eller fra den histopatologiske - til noget andet årsagselement, hvis det ikke rygning [definition WHO].
På grund af denne påstand kan enhver anden hvid læsion af anden art end tobaksrøg (f.eks. Lavet af lichen planus eller leucoderma) ikke defineres korrekt som leukoplaki. I denne artikel vil vi omhyggeligt tage fat på diagnosen og behandlingsmulighederne, der tager sigte på at fjerne denne særlige tilstand Det har imidlertid vist sig, at fænomenet i mange fag - sammenholdt med suspensionen af cigaretrygning - regner spontant uden behov for yderligere terapeutiske behandlinger.
diagnose
- Retningslinjer for diagnosticering af leukoplaki
Der er hovedsageligt fire retningslinjer for at spore en komplet diagnostisk profil for patienter, der er ramt af leukoplaki:
- Klinisk-morfologisk aspekt: Det er vigtigt at differentiere homogene, ikke-homogene eller uspecificerede hvide plaques.
- Tilstedeværelse / fravær af dysplasi: Dysplasi beskriver en unormal cellulær sammensætning, der er givet ved abnormiteter i processen med cellereplikation. Dysplasi skal opdeles i fraværende / mild / moderat / svær eller uspecificeret.
- Lokalisering af læsionen i mundhulen: leukoplakien kan involvere hele mundhulen, kun nogle steder (mundtlig ordet eller tungen for eksempel) eller igen hele mundhulen undtagen tunge og gulv.
- Størrelse: leukoplakia skal også analyseres i dens dimensioner relateret til diameteren. Pladen kan faktisk have en diameter på mindre end 2 cm, mellem 2 og 4 cm eller over 4 cm.
- Midlertidig diagnose og endelig diagnose af leukoplaki
Retningslinjerne beskrevet ovenfor synes ikke at være tilstrækkelige til at fuldende det analytisk diagnostiske billede af leukoplaki. Faktisk bør lægen først lave en foreløbig diagnose, hvor leukoplakia ikke kan relateres til andre etiopathologiske faktorer end rygning. Derefter spores den fuldstændige og endelige diagnose præcist som en funktion af de udløsende patologiske årsager: Med andre ord anvendes en biopsi til at identificere ethvert infektiøst, inflammatorisk eller traumatisk middel, der er ansvarligt for læsionen.
Diagnosen gør det muligt at skelne mellem de forskellige former for leukoplaki: homogen flad leukoplaki, hyperorto-keratose (eller hyperparakeratose), verrucous leukoplakia og ikke-homogen fissured leukoplaki med mulig erythro leukoplaki (klassificeringen er allerede blevet diskuteret i indledende artikel om leukoplaka).
- Histopatisk diagnostisk evaluering
Som vi har set, er den histoptologiske evaluering af leukoplakia også uundværlig, som identificerer en mulig hyperorthokeratose, parakeratose, acanthosis eller dysplasi, som kan degenerere - sidstnævnte - til de mere alvorlige former (tumor).
Terminologi:
|
terapi
De terapier, der har til formål at behandle leukoplaki, er baseret på eliminering af de årsagssammenhænge, der stammer fra det; men ikke at glemme, at anerkendelse af de udløsende årsager ikke altid er umiddelbar, så valget af den mest egnede terapeutiske strategi kan også være problematisk.
Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at de milde former for leukoplaki regresserer spontant uden behov for særlige terapier; i almindelighed falder suspensionen af vanen med at ryge cigaretter sammen med spontan regression af lidelsen. Dette er ikke muligt i form af leukoplaki af medium eller svær type, hvor risikoen for dysplastiske læsioner stiger: strengt taget er kirurgisk excision den eneste mulige løsning til permanent at eliminere leukoplaki.
Før man fortsætter med den endelige behandling, er den omhyggelige histopatologiske evaluering imidlertid grundlæggende for at fastslå, at læsionen ikke er et lys af en malign neoplastisk form.
