Interne knæspine af A.Griguolo

generalitet

Interne knæsmerter er et meget almindeligt symptom, som kan afhænge af forskellige forhold.

Årsagerne til den indre knæsmerte omfatter: knæledgigt, mediale sivile ledbåndskader, mediale meniskusskader, reumatoid arthritis, gåsbenbursitis eller anserine bursitis, syndrom af mid-patellar plica og mediale knæ blå mærker.

Kort anatomisk reference af knæet

Knæet er det vigtige synoviale led i menneskekroppen, placeret mellem lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).

Dens anatomi er ret kompleks og omfatter:

Ledbrakogen, der dækker lårbenets nedre overflade, indersiden af patellaen og midten af tibiens overflade, beskytter alle disse knogler mod gensidig gnidning;

Den synoviale membran, der dækker samlingen indefra og frembringer synovialvæske, en væske med en smørende virkning for alle knæets indre strukturer;
Sikkerhedsbåndene, de korsbånd og den patellære sene, som alle sammen garanterer stabiliteten af leddet og den rette tilpasning mellem lårbenet og tibiaen.
Synovialposer, som er små synoviale membranlommer, fyldt med en smøremiddel, der ligner meget synovialvæsken;
Den indre meniskus (eller medial meniskus ) og den ydre meniskus (eller lateral meniskus ), som er bruskhynder med stødabsorberende og anti-gnidningsfunktion, placeret på siderne af den øverste overflade af tibia.

Hvad er intern knæpine?

" Interne knæsmerter " er udtrykket, der angiver den smertefulde følelsesfilt på knæets side, der ser på knæet i det andet underben; Det er med andre ord den måde at definere den smerte, der lider på den del af knæet, der er tættest på det andet knæ, hvis man selvfølgelig forestiller sig at observere en menneskekroppe med nedre lemmer udvidet og tæt på hinanden.

Interne knæsmerter betyder smerter i knæets mediale del

"Interne knæ" er slangterminologien til at definere knælens mediale del .

Således er den indre knæsmerte i specialiseret sprog smerte i knælens mediale del.

I anatomi er ordet "medial" synonymt med nærhed til sagittalplanet, dvs. anteroposterioraksen, der symmetrisk adskiller menneskekroppen i to dele, hvilket giver anledning til en højre halvdel og en venstre halvdel .

Hvilken medicinsk figur er intern knæpine?

Årsagerne til indre knæsmerter er et spørgsmål for ortopædlæger eller læger specialiseret i diagnose, behandling og forebyggelse af sygdomme, der kan påvirke muskuloskeletalsystemet.

Hvem lider mest af intern knæpine?

Interne knæsmerter er et almindeligt symptom, som kan påvirke mennesker i alle aldre og har en højere forekomst blandt sportsfolk og generelt meget aktive individer.

Årsager

Interne knæsmerter er et symptom, der hos voksne og ældre har de mest almindelige årsager:

Knæ artrose ;
Medial sikkerhedsstillelse ligament skader ;
Skader på den mediale meniskus ;
Reumatoid arthritis
Den såkaldte gåsebursitis eller anserine bursitis ;
Det såkaldte middle patellar plica syndrom ;
Knapper i det mediale knæ uden at beskadige de fælles komponenter.

Knæ artrose

Knæets artrose er knæets kroniske betændelse, som skyldes degenerationen af ledbrusk, der er tilstede på lårbenet og / eller i brusket af menisken, som er tilstede på tibia.

Knoglens artrose er desværre en irreversibel og progressiv tilstand ; det forårsager faktisk skader på knæets brusk, som er umulige at genoprette og med tendens til at forværres over tid.

På det medicinske område er knæledgte også kendt som knæ gonartrose eller slidgigt .

Vidste du at ...

Slidgigt er en form for gigt (betændelse i leddene); For at være præcis, er det en form for " slid " arthritis af artikulære brusk.

Af de mange former for eksisterende arthritis er slidgigt det mest udbredte: det påvirker kun 27 millioner mennesker i USA!

Skader på medial sikkerhedsstillelse ligament

Det mediale sikkerhedslidament eller indre sikkerhedslodament er knælamamentet placeret på indersiden af leddet, der stammer fra den såkaldte mediale epicondyle i lårbenet og slutter i tibias såkaldte mediale kondyl .

I rødt, den mediale sikkerhedsstillelse ligament (eller intern).

Mediale sikkerhedsrelaterede ligamentskader består af stammer eller i værste fald lacerationer af det bindevævende væv, som udgør det pågældende ligament.

Som regel er strækninger og lacerationer af medial sikkerhedslidamentet resultatet af en forvrængning af knæet efter pludselige og pludselige traumer (dårligt fald, unormal vridning osv.).

Mennesker, der spiller sport, hvor pludselige retningsændringer i løbet og spring (fx fodbold, rugby eller basketball) og ældre med vandreproblemer er at lide mest af skader på medial sikkerhedsstillelse.

I medicin indikerer udtrykket " forvrængning " en skade på det muskuloskeletale system, som er karakteriseret ved en midlertidig ændring af de anatomiske forhold inden for en ledd og den deraf følgende skade mere eller mindre dybtgående til en eller flere komponenter fælles.

Skader på medial meniskus

Den mediale meniskus eller indre meniskus er laget af fibrøst brusk i form af en halvmåne (eller C), som finder sted på den mediale del af tibiens øvre overflade, og som hovedsagelig tjener til at absorbere slagene mod leddet .

De mediale meniskusskader består af læsioner, lacerationer og sprækker i fibrobrusk, der udgør den interne meniskus.

I de fleste tilfælde er skader på medial meniskus resultatet af en forvrængning af knæet efter en pludselig og pludselig traumatisk begivenhed; mere sjældent er de resultatet af gentagne uhensigtsmæssige belastninger af leddet, som i det lange løb er skadelige for den interne menisk.

Vidste du at ...

Der er forskellige typer læsion af den mediale meniskus; Blandt de mest almindelige typer læsioner af medial menisk er: den radiale læsion, klappelæsionen, "bucket handle" læsionen, den langsgående læsion og degenerative læsion.

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom i de synoviale led, hvis hovedmål er den synoviale membran, og som over tid bestemmer forandringen af ledkapslen, ledbåndene og ledbrusk.

Reumatoid arthritis er en medicinsk tilstand, der stammer fra en funktionsfejl i immunsystemet; dette er grunden til dets optagelse i listen over autoimmune sygdomme.

Den nøjagtige årsag, som ændrer immunsystemets funktioner og bestemmer reumatoid arthritis, er usikker; Det er imidlertid en kendsgerning, at faktorer som: der tilhører kvinden, er over 40 år, cigaretryger og er i kontakt med nogle patogener som f.eks. herpesvirus eller Epstein Barr-virus.

Gåsben bursitis

På det medicinske område angiver betegnelsen " bursitis " inflammationen af en synovial bursa, det vil sige betændelsen af en af de synoviale membran sacs indeholdende synovialvæske, som er blandt de karakteristiske elementer i de synoviale led, og som tjener til at reducere friktion mellem ledbånd, sener og ledbrosk.

Bispen af gåsbenet er betændelsen i det synoviale bursa af knæet, der er anbragt mellem den mediale sikkerhedsbøjle og det såkaldte gåsben (eller pes anserinus ), dvs. den mediale prominens, der er til stede på den proximale ende af tibia, som de er indsat på sartorius, gracile og semitendinosus muskler .

At forårsage bid af gåsbenet kan være:

Traumas rettet mod den ovenfor beskrevne synovial bursa, som at forårsage skade;
Overdreven brug af knæleddet;
Den uregelmæssige friktion mellem den ovenfor beskrevne synoviale bursa og en af de tilstødende anatomiske strukturer;
Dårlig stretching og dårlig fleksibilitet af hamstrings.

I brystet af gåsbenet er smerten i det indre knæ resultatet af kompressionen, at synovialposen, som er hovedpersonen i den pågældende tilstand, udøver på de tilstødende leddkonstruktioner på grund af inflammationen og den deraf følgende hævelse.

Vidste du at ...

Risikofaktorer for gåsbenbursitis omfatter fedme, knæ artrose og mediale meniskusskader.

Middle patellar plica syndrom

I medicin refererer udtrykket " plica " til en synovial ledd til en af de karakteristiske folder, der er til stede på den synoviale membran .

Medial patellar plica syndrom er irritationen efterfulgt af betændelse af en af de typiske folder, som er til stede på den mediale del af den synoviale membran i knæet.

Generelt er midterpatellar plica syndrom relateret til en overdreven brug af knæet: for at få det til at være, kan det være en kontinuerlig gentagelse af en bøjningsbevægelse.

Knæ mærker i medialområdet

Knæskrammer i medialområdet er skader på knæledens indre del, der ikke kompromitterer integriteten af de fælles strukturer, men er alligevel ansvarlige for smerte.

Generelt er der ved nedbruddet af de indre knæskæringer fald eller ufrivillige slag, der direkte påvirker indersiden af leddet.

Interne knæskrammer er en mindre klinisk tilstand.

Årsager til indre knæsmerter hos unge mennesker

Hos unger er de mest almindelige årsager til indre knæsmerter lidt forskellige fra dem, der rapporteres til voksne og ældre.

Specifikt er disse årsagssygdomme faktorer:

Patellar subluxation ;
Patellar tendonitis eller patellar sener ;
Tibial apophysitis eller Osgood-Schlatter syndrom .

Symptomer og komplikationer

Interne knæsmerter opstår næsten altid i forbindelse med andre symptomer ; symptomatologien forbundet med indre knæsmerter afhænger af den bagvedliggende årsag og kan eventuelt indeholde manifestationer som:

Fælles stivhed;
Reduceret knæ mobilitet;
Hævelse ved knæet;
Sprækker eller knitrende udledning fra knæet, med hver bevægelse af leddet;
Rødme og varme på knæet;
Ustabilt knæ;
Dannelse af osteofytter i leddet (i knægtens arthritis);
Atrofi af lårmusklene.

Komplikationer

Hvis årsagen er en klinisk relevant tilstand som knæledgte eller hvis behandling af den udløsende årsag er uhensigtsmæssig, kan den indre knæsmerte tage på karakteristika ved en kronisk tilstand, hvilket påvirker patienten selv under de mest trivielle aktiviteter dagligt (fx: klatring trapper eller ind eller ud af bilen).

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Interne knæsmerter er et symptom, der bør bekymre sig og indgyde den pågældende person til at konsultere en læge, når:

Det har kørt i flere dage;
På trods af resten og anvendelsen af is fortsætter den og viser ingen tegn på forbedring;
Det er resultatet af et knæforstærkning;
Det er forbundet med flere andre symptomer (fx ledstivhed, hævelse, nedsat ledmobilitet osv.).

diagnose

Når man taler om diagnosen indre knæsmerter, er genstanden for diskussion klart identifikation af den udløsende årsag eller oprindelsen af smertefølelsen.

Undtagen for de klinisk mindre alvorlige tilfælde (som det ikke altid er nødvendigt at konsultere en læge), er forskning, der tager sigte på at fastslå årsagerne til en bekymrende indre knæsmerte, en undersøgelse vedrørende de tilknyttede symptomer og en præcis fysisk undersøgelse ; derfor fortsætter de med en grundig medicinsk historie ; Til sidst slutter de med billeddannelse, for at være præcis med knæmagnetisk resonans .

terapi

Mange episoder af indre knæsmerter nyder godt af en konservativ terapi, der nemt kan opnås i hjemmet, baseret på:

Hvil fra alle de aktiviteter, der føder den smertefulde fornemmelse.
Generelt er aktiviteter, der er skadelige for dem, der lider af indre knæsmerter, gået i lange strækninger, løb, hoppe osv.
Påføring af is på indersiden af knæet.
Is har en smertelindrende og anti-inflammatorisk kraft, som mange mennesker undervurderer.
Normalt anbefaler lægerne i forbindelse med indre knæsmerter at anvende is 4-5 gange om dagen, i mindst 15-20 minutter;

Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er ).
Takket være deres anti-inflammatoriske effekt lindrer NSAIDs den smertefulde fornemmelse;
Anvendelse, rundt om knæet, af et komprimerende elastikbånd .
Brugen af et komprimerende elastikbånd tjener til at afbøde enhver hævelse og en mulig følelse af ustabilitet på knæniveauet;
Forhøjelse af underbenet .
At holde underbenet forhøjet reducerer blodtilførslen til knæet; en lavere blodtilførsel til et lidende knæ lindrer smerte og fremmer opløsningen af en mulig hævelse.

Hvad skal man gøre, hvis konservativ terapi fejler?

Hvis den interne knæsmerte fortsætter på trods af den førnævnte konservative behandling, vil lægen angive behandlinger, lidt eller signifikant (afhængigt af omstændighederne), mere invasive, herunder:

Lokaliseret injektion af kortikosteroider .
Corticosteroider er meget effektive antiinflammatoriske lægemidler; På grund af deres mulige bivirkninger bruger læger dog kun dem, hvis det er strengt nødvendigt;
Brugen af et knæbøjle som et element, der understøtter fugen
Fysioterapi .
Grundlæggende for, når indre knæsmerter og dermed forbundne symptomer ikke påvirkes af fordelene ved hvile, omfatter fysioterapi styrke- og strækningsøvelser for alle musklerne i det svage underben; Især bør vigtigheden af at styrke lårmusklene noteres.
Dræning af overskydende væske ( terapeutisk arthrocentese ).
Det består af at indføre en speciel nål i det skrøbelige knæ (for at være præcis, hvor den lokaliserer hævelsen) og aspirere.
Ved aspiration ledsager behandlingslægen ofte injektionen et antiinflammatorisk stof, der tilhører kategorien af corticosteroider og / eller injektionen af en hyaluronsyre.
Kirurgi .
Det er den mest invasive løsning af alle, selvom - det er vigtigt at påpege det - i dag er driftsteknikkerne meget mindre gory end tidligere.
Kirurgi bliver den eneste vej frem, når ikke kun konservative behandlinger har været ineffektive, men også dem, der netop nævnes (kortikosteroider, knæbøjler osv.).

Hvordan årsagen til den indre knæsmerte påvirker terapi

I den terapeutiske styring af indre knæsmerter er årsagen til smerten vigtig, fordi:

Det påvirker varigheden af konservativ terapi.
Det påvirker sandsynligheden for succes med konservativ terapi.
Det er det element, som planlægningen af en mulig fysioterapi er baseret på. Fysioterapi øvelser varierer afhængigt af årsagen til indre knæ smerte.
I lighed med det foregående tilfælde er det det element, som planlægningen af et eventuelt kirurgisk indgreb er baseret på. For alle årsager til indre knæsmerter er der ad hoc kirurgisk behandling.

prognose

Prognosen i nærvær af en indre knæ smerte afhænger af årsagen til smerten; Faktisk, hvis årsagen er klinisk ubetydelig, løser den interne knæsmerte hurtigt; omvendt, hvis årsagen er klinisk vigtig, kan den indre knæsmerte forsvinde kun efter flere ugers behandling eller, selv i nærværelse af en tilstand som knæledgte, forsvinder aldrig fuldstændigt.