Clindamycin er et antibiotikum tilhørende klassen lincosamides. Det har et aktionsspektrum, der ligner meget af macrolider og anvendes især til behandling af infektioner forårsaget af Gram-positive cocci og forskellige typer anaerobe bakterier.
Clindamycin er også meget nyttigt til behandling af Propionibacterium acnes- infektioner.
Clindamycin - kemisk struktur
Dette antibiotikum er tilgængeligt i form af forskellige farmaceutiske formuleringer egnet til vaginal, kutan, oral og parenteral administration.
Indikationer
Til hvad det bruger
Anvendelsen af clindamycin er indiceret til behandling af:
- Infektioner forårsaget af anaerobe bakterier (oral og parenteral administration);
- Infektioner forårsaget af stafylokokker, streptokokker og pneumokokker (oral og parenteral administration);
- Gynækologiske og bækkeninfektioner forårsaget af Chlamydia trachomatis, når førstevalgsbiotika (tetracykliner) ikke kan anvendes (oral og parenteral administration);
- Opportunistiske infektioner forårsaget af Toxoplasma gondii og Pneumocystis carinii (nu kendt som Pneumocystis jirovecii ) hos immunkompromitterede patienter (parenteral administration);
- Bakteriel vaginose eller specifik vaginitis understøttet af Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis eller Peptostreptococcus spp. (vaginal administration);
- Acne vulgaris (kutan administration).
Advarsler
Brug af clindamycin kan fremme udviklingen af superinfektioner med bakterier, der er resistente over for antibiotikumet selv eller til svampe. Såsom Clostridium difficile infektioner, der fører til udbrud af pseudomembranøs colitis. Sådanne superinfektioner kræver tilstrækkelig lægemiddelbehandling.
Under behandling med clindamycin - især hvis det fortsætter i lange perioder - er det en god idé at udføre regelmæssige kontrol af blodtal og lever- og nyrefunktion.
Meget forsigtighed bør anvendes i recept af clindamycin hos patienter med tidligere gastrointestinale patologier - især colitis - og hos atopiske patienter.
Langvarig brug af clindamycin topisk (kutan eller vaginal) kan forårsage sensibilisering. Skulle disse fænomener fremstå, er det nødvendigt at stoppe behandlingen med antibiotika straks og oplyse lægen om, hvad de skal gøre.
Generelt ændrer clindamycin ikke evnen til at føre og / eller betjene maskiner. Men i nogle tilfælde kan det lidt ændre disse evner.
Interaktioner
Samtidig administration af clindamycin og warfarin eller andre orale antikoagulantia kan øge risikoen for blødning.
Clindamycin kan forbedre aktiviteten af neuromuskulære blokeringsmidler .
Synergistisk virkning af clindamycin med metronidazol er blevet rapporteret ved behandling af bakterier fragilis infektioner.
Kombinationen af clindamycin og gentamicin kan resultere i en synergistisk virkning.
På grund af en mulig antagonisme mellem clindamycin og erythromycin bør disse to antibiotika ikke gives samtidigt.
Clindamycin kan reducere effekten af orale præventionsmidler .
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - medicin af enhver art, herunder lægemidler til lægemidler og naturlægemidler og / eller homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Clindamycin kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selvom ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, afhænger af den forskellige følsomhed, som hver patient har over for lægemidlet.
Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med clindamycin.
Forstyrrelser i blod og lymfesystemet
Clindamycin-behandling kan føre til:
- Agranulocytose, dvs. et fald i antallet af granulocytter i blodbanen;
- Leukopeni, dvs. reduktionen i antallet af leukocytter i blodbanen;
- Neutropeni, dvs. fald i antallet af neutrofiler i blodbanen;
- Piastrinopeni, dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen;
- Eosinofili, det er stigningen i antallet af eosinofiler i blodbanen.
Allergiske reaktioner
Clindamycin kan forårsage anafylaktiske eller udslæt reaktioner fra lægemidler med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS syndrom) i følsomme emner.
Gastrointestinale sygdomme
Clindamycin behandling kan forårsage:
- Diarré;
- Kvalme eller opkastning;
- Pseudomembranøs colitis (forårsaget af Clostridium difficile superinfektioner);
- Mavesmerter
- esophagitis;
- Esophageal sår.
Lever og galdeveje
Clindamycin-behandling kan ændre leverfunktionen og fremme gulsot.
Hud- og underhudssygdomme
Clindamycin behandling kan forårsage:
- Makulopapulær udslæt;
- Urticaria;
- Kløe;
- Akut generaliseret eksanthematisk pustulose;
- Erythema multiforme;
- Bullous dermatitis;
- Eksfoliativ dermatitis;
- Exfoliation morbilliform;
- Stevens-Johnson syndrom;
- Toksisk epidermal nekrolyse.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med clindamycin, er:
- Vaginale infektioner;
- Mindsket sans for smag;
- Hypotension eller kardiovaskulær arrestering (især når clindamycin administreres parenteralt);
- Smerte på injektionsstedet, når antibiotika administreres parenteralt.
Bivirkninger relateret til vaginal administration af clindamycin
Ud over nogle af de ovenfor beskrevne bivirkninger kan de også opstå under anvendelse af creme eller æg til vaginal indgivelse:
- Hovedpine;
- Vaginale infektioner forårsaget af svampe;
- Urinvejsinfektioner;
- Smerter under vandladning
- Smerter og / eller hævelse på ansøgningsstedet;
- Problemer med menstruationscyklusen;
- Vaginal udledning;
- Vaginal eller cervikal irritation.
Bivirkninger relateret til kutan administration af clindamycin
Ud over nogle tidligere nævnte bivirkninger kan clindamycin indgivet via den dermale vejledning føre til:
- folliculitis;
- Øjenpine
- kontakt dermatitis;
- Hudirritation
- Olie eller tør hud.
Overdosis
Tilfælde af overdosering af clindamycin er sjældne.
Hvis en overdosis af clindamycin tages oralt eller parenteralt, kan hæmodialyse og peritonealdialyse være nyttig til at fjerne overskydende antibiotika fra blodbanen.
Hvis du har mistanke om, at du ved et uheld har taget eller indtog en overdosis af clindamycin, skal du straks kontakte din læge og gå til nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Clindamycin udøver sin antimikrobielle aktivitet ved at interferere med proteinsyntesen af bakterier.
Proteinsyntese i bakterieceller finder sted takket være organeller kaldet ribosomer. Disse organeller består af ribosomalt RNA og proteiner forbundet med hinanden for at danne to underenheder: 30S-underenheden og 50S-underenheden.
Ribosomet binder og translaterer messenger-RNA fra cellekernen og syntetiserer de proteiner, for hvilke det koder.
Clindamycin binder til 50S ribosomal subunit, hvilket afbryder proteinsyntese. På denne måde hæmmer clindamycin væksten af bakterieceller.
Anvendelsesform - Dosering
Clindamycin er tilgængelig som:
- Hårde kapsler til oral administration
- Injektionsvæske, opløsning til intramuskulær eller intravenøs administration
- Creme og æg til vaginal administration;
- Kutan opløsning, kutan emulsion og gel til kutan administration.
Dosis af clindamycin, der skal indgives, og behandlingsvarigheden skal fastlægges af lægen afhængigt af typen og sværhedsgraden af den infektion, der skal behandles.
Nedenfor er nogle indikationer på clindamycindoser, der normalt anvendes i terapi.
Oral administration
Hos voksne er dosen af clindamycin, som normalt indgives, 600-1200 mg pr. Dag, der skal opdeles i tre eller fire administrationer.
Hos børn er den dosis af clindamycin, der normalt anvendes, 8-20 mg / kg legemsvægt pr. Dag, der skal indtages i tre eller fire opdelte doser.
Intramuskulær eller intravenøs administration
Hos voksne er den dosis af clindamycin, der normalt anvendes, 600-2700 mg om dagen, der skal indtages i to, tre eller fire opdelte doser. Mængden af indgivet lægemiddel varierer afhængigt af sværhedsgraden af infektionen.
Til behandling af meget alvorlige infektioner, der truer patientens liv, kan den administrerede dosis af clindamycin øges op til 4800 mg om dagen, der skal indgives gennem dryppet.
Når clindamycin administreres intramuskulært, bør enkeltdoser højere end 600 mg af lægemidlet ikke injiceres.
Clindamycin kan kun administreres parenteralt hos børn over 2 år. I denne kategori af patienter er dosis af antibiotika, som normalt indgives, 15-40 mg / kg legemsvægt pr. Dag, der skal tages i tre eller fire opdelte doser. Mængden af anvendt stof afhænger af sværhedsgraden af den infektion, der skal behandles.
Vaginal administration
Det anbefales at anvende den vaginale creme en gang om dagen ved sengetid i en periode på 3-7 på hinanden følgende dage.
Vaginalægene skal tages efter lægens anvisninger.
Både cremen og æggene bør ikke anvendes til pædiatriske patienter.
Kutan administration
Det anbefales at påføre et tyndt lag hudopløsning, hudemulsion eller gel direkte på det berørte område to gange om dagen.
Efter hver applikation er det nødvendigt at vaske dine hænder.
Graviditet og amning
Brug af clindamycin af gravide kvinder bør kun udføres, hvis det er strengt nødvendigt og kun under lægens strenge tilsyn.
Fordi oral og parenteral clindamycin udskilles i modermælk, bør ammende ikke tage medicinen.
Det vides ikke, om clindamycin administreret vaginalt eller kutant udskilles i modermælk. Derfor anbefales det ikke at amme under antibiotikabehandlingen.
Kontraindikationer
Brug af clindamycin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for clindamycin eller lincomycin (et andet antibiotikum tilhørende lincosamidklassen);
- Hos patienter med diarré eller lider af inflammatoriske tarmsygdomme (når clindamycin indgives oralt);
- Hos patienter, der har lidt af colitis efter administration af andre antibiotika
- Under amning (når clindamycin indgives oralt eller parenteralt).
