generalitet
Skjoldbruskkontrol er diagnostiske tests, der muliggør identifikation af skjoldbruskkirtelsygdomme. Takket være skjoldbruskkirtlen kan læger derfor identificere tilstande som hyperthyroidisme, hypothyroidisme, skjoldbruskkirtler, skjoldbruskkirtlen, goiter, Graves 'sygdom og thyroiditis.
Kort anatomisk og funktionel revision af skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlen er et ujævnt kirtelorgan, der ligger i den forreste del af halsen ved bunden af halsen .
Lignende i form til en sommerfugl spiller denne kirtel en meget vigtig fysiologisk rolle; den har til opgave at regulere:
- Kropsmetabolisme (for eksempel påvirker iltforbruget, styrer syntesen og nedbrydningen af kolesterol, stimulerer lipolyse og lipogenese, øger glycogenolyse og gluconeogenese etc.);
- Skelet- og cerebral udvikling, der starter fra føtallivet;
- Proteinsyntese;
- Udviklingen af huden, hårapparatet og kønsorganerne
- Hjerteslag;
- Kropstemperatur;
- Den bloddannelsen.
For den korrekte præstation af alle disse regulatoriske aktiviteter udbreder skjoldbruskkirtlen til 3 hormoner, som hun selv producerer og hælder i blodet; Disse 3 hormoner - hvis produktion det hypothalamiske hormon TRH og hypofyseshormonet TSH spiller en afgørende rolle - er: triiodothyronin (også kaldet T3 ), thyroxin (også kaldet T4 ) og calcitonin .
Den dobbelte evne til at producere og injicere hormoner i kredsløbsstrømmen er afgørende for at bringe skjoldbruskkirtlen tilbage i listen over hormoner i kroppen.
Figur (af skjoldbruskkirtlen): skjoldbruskkirtlen ligger på grænsen mellem strubehoved og luftrør, i forreste stilling i forhold til begge disse strukturer.
På skjoldbruskkirtlen er genkendelige to sidedele, kaldet lobes (venstre lobe og højre lob), og en central del, kaldet isthmus.
Typisk vejer skjoldbruskkirtlen ca. 20 gram; I løbet af livet kan vægten dog undergå ændringer på grund af visse særlige hændelser som pubertet, overgangsalder, graviditet, menstruation, amning osv.
Hvad er skjoldbruskkirtlen test
Skjoldbruskkontrol er den diagnostiske kontrol, der anvendes til at fastslå sundhedstilstanden (anatomi, funktionalitet, abnormiteter osv.) Af skjoldbruskkirtlen.
Listen over skjoldbruskkontrol omfatter:
- Visuelle og palpatoriske skjoldbruskkirtelundersøgelser
- Kvantificering af blodniveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 samt af hypofyseshormonet TSH;
- Thyroid ultralyd;
- Thyroid autoantistof test;
- Thyroid scintigraphy;
- Skjoldbruskkirtlen biopsi.
Indikationer
Tyroid-test anvendes til diagnosticering af skjoldbruskkirtlen .
Blandt skjoldbruskkirtsygdomme er der mere eller mindre kendte forhold, såsom:
- Pertiroidismen . Det er den direkte konsekvens af en overaktiv skjoldbruskkirtlen, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner, selvom der ikke er noget behov for det. Med andre ord opstår hyperthyroidisme, når skjoldbruskkirtlen producerer en mængde hormoner, der er større end kroppens behov.
Der er 4 forskellige former for hypertyreose: primitiv hypertyreose, sekundær hyperthyroidisme, tertiær hyperthyroidisme og iatrogen hyperthyroidisme;
- Hypothyroidisme . Det er det nøjagtige modsatte af hyperthyroidisme. Derfor er det den direkte konsekvens af en skjoldbruskkirtlen, der ikke er meget aktiv og producerer ikke mængder af skjoldbruskkirtelhormoner, som kan opfylde organismens behov.
Der er 4 forskellige subtyper af hypothyroidisme: primitiv hypothyroidisme, sekundær hypothyreoidisme, tertiær hypothyroidisme og iatrogen hypothyroidisme
- The goiter . Det er den generaliserede udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Dets begyndelse kan være forbundet med en række problemer, herunder hyperthyroidisme og hypothyroidisme.
Der er forskellige typer af goitere, herunder: medfødt goiter (dvs. til stede fra fødslen af genetiske årsager), sporadisk goiter (på grund af fx forkerte farmakologiske forudsætninger), endemisk goiter (fra mangel på iod i kosten), goiter fra graviditet, goiter fra thyroiditis, goiter fra knude eller kræft i skjoldbruskkirtlen og goiter med giftig adenom.
- Basedow's sygdom (eller Graves 'sygdom ). Det er en kendt medicinsk tilstand, der består af kombinationen af hyperthyroidisme og goiter.
- Skjoldbruskkirtler . De er godartede, langsomt voksende tumorer, der under visse omstændigheder kan forårsage forskellige helbredsproblemer.
- Skjoldbruskkræft . Det er den ondartede skjoldbruskkirtlen og repræsenterer en af hovedårsagerne til at ty til thyroidektomi, hvilket er skjoldbruskkirurgisk fjernelse kirurgi;
- Thyroiditis . Det er betændelse i skjoldbruskkirtlen. Der er forskellige typer thyroiditis, herunder Hashimoto's thyroiditis (autoimmun sygdom), postpartum thyroiditis, subacut thyroiditis og akut thyroiditis.
Skjoldbruskkirtel sygdomme er meget almindelige forhold i den generelle befolkning; Ifølge statistikker fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen) ville de faktisk påvirke mere end en milliard mennesker over hele verden.
I tilstedeværelsen af hvilke symptomer er det godt at ty til skjoldbruskkirtlen?
Som det let kan forstås, ordinerer en læge en eller flere tyroid-test, når han kæmper med en person, der klager over og udviser de klassiske symptomer på en skjoldbruskkirtelsygdom.
Tabellen nedenfor viser symptomerne på de ovennævnte thyreoideasygdomme for at informere læserne om de kliniske årsager bag brugen af skjoldbruskkirtlen.
| Skjoldbruskkirtlen sygdom | Symptomer og tegn |
hyperthyreoidisme |
|
Hypothyroidisme | I mennesket er unge og meget unge:
I det voksne menneske:
|
struma |
|
Basedow's sygdom | Symptomer på hyperthyroidisme kombineret med goiter lidelser. En typisk lidelse er Graves ophthalmology. |
Skjoldbruskkirtler | I de fleste tilfælde:
Mere sjældent:
|
Skjoldbruskkræft | I den indledende fase:
På avanceret stadium:
|
thyroiditis | I den indledende fase:
På et avanceret stadium
|
Risici og komplikationer
Blandt thyroid testene er der nogle, der er helt risikofri, og andre, der i stedet på grund af en vis invasivitet kan give anledning til nogle ubehagelige komplikationer.
For eksempel er blodkvantificering af T3-, T4- og TSH-niveauer en sikker og minimalt invasiv test; skjoldbruskkirtelkreigrafi er derimod en metode, der udgør risikoen for at anvende det radioaktive lægemiddel (som er radioaktivt og kan udløse en allergisk reaktion).
Kontraindikationer
Tilstedeværelsen af kontraindikationer afhænger af typen af skjoldbruskkirtelundersøgelse: der er kontraindiceret skjoldbruskkirtelundersøgelser under visse omstændigheder og skjoldbruskundersøgelser undtaget fra enhver form for kontraindikation.
I betragtning af igen kvantificering af blodniveauerne af T3, T4 og TSH og skildroidskintigrafi, frembyder den første diagnostiske undersøgelse ingen kontraindikation, mens den anden er kontraindiceret i tilfælde af graviditet, laktation og allergi over for visse kontrastmedier.
uddybning
Dette kapitel er dedikeret til de vigtigste træk ved de førnævnte thyroidundersøgelser.
Visuel undersøgelse og palpatorisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
Den visuelle undersøgelse og palpatorisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er de første to diagnostiske evalueringer, som lægerne træder i praksis, når de mistanke om en skjoldbruskkirtel sygdom.
Med andre ord er de de test, som diagnosen enhver skjoldbruskkirtel begynder.
Hvis den visuelle undersøgelse ikke behøver særlige beskrivelser (det er baseret på den enkle observation af skjoldbruskkirtlen), fortjener den palpatoriske undersøgelse mere opmærksomhed: Ved udførelsen af det lægger lægen halsen (klart hvor skjoldbruskkirtlen er) på forskellige måder og fra forskellige stillinger (fra forsiden og bagsiden), alt for at identificere eventuelle abnormiteter, der påvirker skjoldbruskkirtlen, såsom for eksempel knuder og / eller hævelse.
Interessante funktioner:
- Ingen invasivitet;
- Risiko for nul komplikation.
Kvantificering af blodniveauer af hormoner T3, T4 og TSH
Kvantificering af blodniveauer af hormoner T3, T4 og TSH er en laboratorietest, som følger en blodprøve . Faktisk er det derfor en simpel blodprøve.
Kendskab til blodniveauerne i T3, T4 og TSH er afgørende for at fastslå tilstedeværelsen af vigtige tilstande som hypertyreose og hypothyroidisme.
Går ind i flere detaljer:
- Tilstedeværelsen af hyperthyroidisme falder sammen med høje blodniveauer af T3 og T4 og lave blodniveauer af hypofyseshormonet TSH;
- Tilstedeværelsen af hypothyroidisme falder derimod sammen med lave blodniveauer af T3 og T4 og høje niveauer af TSH.
Interessante funktioner:
- Mindste invasivitet;
- Tilbagetrækning af blod kan forårsage let smerte, og i de timer, der følger efter dens udførelse, udviklingen af et hæmatom, der forsvinder inden for 1-2 dage;
- Stor pålidelighed.
Hvorfor er det vigtigt at også måle TSH, hvilket er et hypofysehormon?
Som nævnt i den oprindelige forudsætning afhænger produktionen af T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen også af hypofysenes aktivitet, især om forekomsten af hypofysehormonet TSH.
Hos mennesker med hypothyroidisme forklares høje blodniveauer af TSH af hypofysens forsøg på at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere T3 og T4 (fordi disse er kvantitativt små); hos mennesker med hyperthyroidisme, derimod, er de lave blodniveauer af TSH berettiget i hypofysens forsøg på at slukke for thyreoidealproduktionen af T3 og T4 (fordi disse er enorme i mængder).
På trods af, hvad nogle måske tror, er TSH-måling en mere følsom test end T3 og T4-målingerne; desuden tillader det at identificere tidligt en funktionel mangel på skjoldbruskkirtlen og bedre planlægge terapier til sygdomme som hypothyroidisme eller hypertyreose.
Thyroid ultralyd
Thyroid-ultralyd er en instrumentel diagnostisk test, der ved brug af en ultralydssonde (den såkaldte transducer) giver ret detaljerede billeder af skjoldbruskkirtlen og eventuelle anatomiske anomalier imod det.
Interessante funktioner:
- Invasivitet null (i modsætning til røntgenstråler, ultralyd er helt uskadelige);
- Hurtig og billig eksamen;
- Stor pålidelighed.
Test for thyroid autoantistoffer
Thyroid autoantistoffer (eller skjoldbruskkirtel antistoffer ) er unormale antistoffer, der ved en fejl produceres af det menneskelige immunsystem, som har den særlige egenskab at handle specifikt mod skjoldbruskkirtlen eller mod grundlæggende elementer i skjoldbruskkirtlen funktion. Dette har klart konsekvenser; Faktisk kan det resultere i alvorlige patologiske tilstande, såsom betændelse i skjoldbruskkirtlen, skade på skjoldbruskkirtlen eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.
De patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen, der stammer fra tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtel-autoantistoffer, hedder autoimmune thyroid-sygdomme (for at forstå, hvad en autoimmun sygdom er, se artiklen her til stede). Det mest klassiske eksempel på autoimmun thyroid sygdom er den førnævnte Hashimoto's thyroiditis.
I den førnævnte sammenhæng er skildroid autoantistof test den test, hvormed læger verificerer tilstedeværelsen i en persons blod af skjoldbruskkirtlen autoantistoffer.
Uden at gå i for meget detaljer er der forskellige typer af skjoldbruskkirtel-autoantistoffer (thyroglobulin autoantistoffer, thyroidperoxidase autoantistoffer osv.); den type af skjoldbruskkirtel autoantistof der er til stede, er vigtig til diagnostiske formål, fordi det giver mulighed for at fastslå, hvilken autoimmun thyroid sygdom der er i gang, med præcision.
Da thyroid autoantistof test er en evaluering udført på en blodprøve, kræves der en blodprøve til realisering.
Interessante funktioner:
- Mindste invasivitet;
- Tilbagetrækning af blod kan forårsage let smerte, og i de timer, der følger efter dens udførelse, udviklingen af et hæmatom, der forsvinder inden for 1-2 dage;
- Troværdighed.
Thyroid scintigrafi
Thyroid scintigraphy er en diagnostisk undersøgelse af nuklearmedicin, som giver mulighed for at studere i detaljer anatomien og funktionen af skjoldbruskkirtlen, der opdager eventuelle uregelmæssigheder. Thyroid scintigraphy indebærer brugen af et radioaktivt lægemiddel (som nuklear lægen injicerer i patienten under proceduren) og brugen af en enhed kaldet gamma-kamera (som tjener til at oversætte til billeder, hvordan radioaktive lægemidler distribueres på niveau skjoldbruskkirtel).
Thyroid scintigraphy er en nyttig test til diagnosticering og undersøgelse af forskellige skjoldbruskkirtsygdomme, herunder Graves sygdom, særlige tilstande af goiter, skjoldbruskkirtler, skjoldbruskkirtlen og visse former for hypo- og hyper-thyroidisme.
Interessante funktioner:
- Moderat invasiv på grund af brugen af det radioaktive lægemiddel (radioaktivt stof);
- Stor pålidelighed.
Nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen
Nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen (eller skjoldbruskkirtlets biopsi ) består i at tage en prøve af skjoldbruskkirtlenceller ved hjælp af en speciel nål og i den efterfølgende analyse af denne celleprøve i laboratoriet.
Udført på skjoldbruskkirt tumorer er skjoldbruskkirtelbiopsi blandt skildroidstest den mest indikerede for at fastslå den eksakte natur (malign eller godartet) af tumormassen.
Interessante funktioner:
- invasionsevne;
- Cellprøveudtagning kan forårsage smerte; derudover kan det forårsage et lille smertefuldt hæmatom, hvor det finder sted
- Stor pålidelighed.
