Magnetisk resonans med kontrast

generalitet

Magnetisk resonans med kontrast er en meget følsom og specifik diagnostisk test, der i forhold til konventionel magnetisk resonans giver klarere og mere detaljerede billeder af menneskets indre strukturer (blodkar, organer, væv osv.).

Følsomhed og specificitet af patienten er sikret høj følsomhed og specificitet, det er brugen af et kontrastmiddel, som en medicinsk medarbejder injicerer ind i patienten intravenøst lige før diagnostisk undersøgelse.

Det mest almindelige kontrastmiddel er baseret på gadolinium, et sjældent jordartsmetal.

Takket være kontrastmagnetisk resonans er lægerne i stand til at studere mere dybtgående: tumorer, blodtilførslen til et organ eller væv, blodgennemstrømning i arterierne og venerne, inflammatoriske processer og endelig skader på interne anatomiske strukturer.

MR med kontrast er sikker for de fleste mennesker.

Kontraindikationerne er forskellige; blandt disse bør nævnes forekomsten af metalliske komponenter eller enheder i kroppen, alvorlig nyresvigt, svær leversvigt og graviditet.

Generelt er de værdifulde resultater af en MR med kontrast tilgængelig inden for 3-4 dage.

En kort gennemgang af, hvad MR er

Magnetisk resonans, hvis fulde navn ville være kernemagnetisk resonans, er en diagnostisk test, der gør det muligt at visualisere indersiden af menneskekroppen uden at ty til kirurgiske indsnit eller ioniserende stråler, men takket være harmløse magnetfelter og lige så harmløse radiobølger .

Næsten fri for bivirkninger og med meget få kontraindikationer giver magnetisk resonansbilleddannelse klare og detaljerede tredimensionale billeder af såkaldte bløde væv (nerver, muskler, ledbånd, fedt, blodkar osv.) Og af de såkaldte hårde væv (knogler og brusk). Dette gør det til en test af absolut relevans inden for mange områder af medicin: fra traumatologi til onkologi, passerer gennem ortopæd, gastroenterologi, kardiologi mv.

Den eneste grænse for magnetisk resonans er den høje pris for udstyret, der er nødvendigt for oprettelsen af magnetfelter til observation af den menneskelige krop og vedligeholdelsesomkostningerne for det ovennævnte udstyr.

Hvad er kontrastmagnetisk resonans?

Magnetisk resonans med kontrast er en bestemt type nuklear magnetisk resonans, hvilket indebærer anvendelse af et kontrastmedium, injiceret intravenøst i patienten for at opnå endnu klarere og mere detaljerede billeder af menneskets indre strukturer (i især blodkar, organer og væv af forskellig art).

I det væsentlige er det en mere følsom og mere specifik atommagnetisk resonans end konventionel nuklear magnetisk resonans.

Udførlig på de bedst udstyrede hospitaler og radiologiske klinikker er magnetisk resonans med kontrast en af de minimalt invasive diagnostiske tests ; dette skyldes netop den særlige egenskab ved denne teknik: intravenøs injektion af kontrastmediet, et stof, der i nogle individer er i stand til at forårsage bivirkninger og mere.

Ligesom enhver anden type magnetisk resonans er kontrastmagnetisk resonansbilleddannelse en radiologipraksis, og aflæsningen af dens resultater er ansvaret for en radiolog, en læge med speciale i radiologi.

Kontrast: Hvad er det, og hvad er hovedtyperne?

Der er forskellige kontrastmedier, der kan bruges til magnetisk resonans med kontrast.

De mest kendte og brugte kontrastmedier er dem, der er baseret på gadolinium, et sjældent jordmetal opløst i en vandig opløsning .

Blandt de mindst anvendte og kendte noterer vi dem baseret på jernoxid og dem baseret på mangan .

Valget af kontrastmediet, der skal anvendes, er op til radiologen og afhænger hovedsageligt af hvilket organ eller væv der vil blive undersøgt under undersøgelsen.

anvendelser

Den større følsomhed og større specificitet af magnetisk resonans med kontrast tillader os at studere i detaljer:

Inflammatoriske processer, der påvirker organer, væv, led, muskler, knogler mv.
Tumorer;
Hjerteforholdet mellem arterielle og venøse blodkar og blodstrømmen inden for dem ( angio-magnetisk resonans );
Blodcirkulation af organer og væv;
Skader på organer eller væv.

Meget ofte er magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast en dybtgående undersøgelse efter en konventionel magnetisk resonans, der viste sig at være ikke udtømmende.

I hvilke dele af kroppen kan den være placeret?

De dele af kroppen, der er mest undersøgte af kontrastmagnetiske resonansundersøgelser, er: hovedet, thoraxen, maven, bækkenet og rygsøjlen.

Anvendelsen af magnetisk resonans med kontrast til observation af vigtige led, som knæ eller dele af kroppen, såsom hænder eller fødder, er dog meget sjælden, men det er muligt.

forberedelse

Som forberedelse til kontrast MR skal patienten:

Komplet med den primære læge et konkret spørgeskema, hvis formål er at fastslå, hvorvidt der er kontraindikationer til undersøgelsen og at tage det med dig på dagen for undersøgelsen for at vise det til lægerne;
Udfør en blodkreatinintest ( kreatininæmi ) i nærheden af MR med kontrast (ikke før 30 dage) og tag resultaterne med dig på eksamensdagen for at vise dem til lægepersonalet umiddelbart efter ovennævnte spørgeskema.
Overhold en fuldstændig hurtig i de sidste 6 timer før eksamen. Hvis for eksempel proceduren holdes om morgenen, skal det sidste måltid være det foregående aften;
Kort før undersøgelsen fraråder du dig noget beklædningsgenstand eller genstande, der indeholder metaldele (f.eks .: halskæder, sko, øreringe, poser osv.) Og informere lægerne, hvis du lider af klaustrofobi og i tilfælde af en kvindelig patient, hvis du er i en tilstand af graviditet (eller mistænkt).

procedure

Efter at have frataget sig noget objekt og tøj med metaldele og efter at have besvaret de sidste præksamitetsspørgsmål, skal patienten ligge i en liggende stilling på en passende glidende seng, som vil blive brugt til at sætte ham inde i det diagnostiske udstyr. Generelt er udstyret til atommagnetisk resonans en begrænset cylindrisk struktur, der kun kan indeholde en individuel og i en afslappet position.

For at vejlede og bistå patienten under boligen på sofaen er han en radiologistekniker, som straks efterfølgende også giver ham alle mulige bekvemmeligheder (fx: puder, tæpper, ørepropper osv.) Og giver ham den sidste grundlæggende instruktioner for korrekt gennemførelse af eksamen. Blandt disse uundværlige instruktioner fortjener den absolutte immobilitet, som patienten skal klæbe under hele proceduren, at kroppens bevægelser i virkeligheden bringer billedets nøjagtighed i fare og dermed den åbne MR's succes.

På dette tidspunkt intervenerer radiologen, som i samarbejde med en professionel sygeplejerske tager sig af at udføre intravenøs injektion af kontrastvæsken .

Når kontrastmediet er blevet injiceret, kan eksponering for magnetfelter og radiobølger eller den egentlige diagnostiske undersøgelse endelig begynde.

Figur: Kontrastmedieinjektor

Det skal huskes, at moderne magnetisk resonansudstyr er udstyret med højttalere og kameraer til kommunikation med medicinsk personale, der generelt, når proceduren er påbegyndt, finder sted i et rum ved siden af hvor patienten er bosat

. Tilstedeværelsen af et kommunikationssystem garanterer fuldstændig kontrol med situationen og muligheden for dem, der indgiver proceduren, at rapportere om problemer eller problemer.

Som en konventionel MR er selv magnetisk resonans med kontrast støjende. Dette forklarer hvorfor patienten i starten af eksamen modtager ovennævnte ørepropper.

Hvor finder injektionen af kontrastmiddel sted, og hvor lang tid varer det?

Normalt foregår indsprøjtning af kontrastmediet i en vene i armen ved hjælp af en sprøjte og har en varighed på mellem 10 og 30 sekunder .

Hvor lang tid tager kontrastmiddelet?

Efter indsprøjtning er kontrastmediet klar til dets diagnostiske funktion inden for få minutter .

Hvilke følelser føler patienten på tidspunktet for injektionen?

For de fleste patienter er indsprøjtning af kontrastmedium smertefrit og forårsager ingen særlig utilpashed; for en minoritet af patienter er derimod forbundet med midlertidige fornemmelser / lidelser, såsom: kuldegysninger, kvalme, hovedpine og / eller opkastning.

Hvor lang tid forbliver kontrastmediet i omløb?

Den menneskelige krop tager mindre end 24 timer for fuldstændigt at fjerne kontrastmediet.

Hovedruten for eliminering er urin.

De mest konsekvente virkninger af kontrastmiddelet er på plads i de første timer efter injektionen; hvorefter vi bevidner deres gradvise dæmpning.

Hvor længe kan en magnetisk resonans med kontrast vare?

Den magnetiske resonans med kontrast er længere end den konventionelle magnetiske resonans, da den også indbefatter injektionsproceduren for kontrastmediet.

Afhængig af den del af kroppen, der undersøges, kan en magnetisk resonans med kontrast vare mellem 25 og 65 minutter .

Hvad sker der ved eksamenens afslutning?

Når den magnetiske resonans med kontrast er afsluttet hjælper en person med ansvar for det medicinske personale patienten at komme ud af sengen og komme tilbage på hans fødder; hvorefter han inviterer ham til at blive klædt og følge ham i et særligt ventetum på hospitalet (eller klinikken), der er udstyret med enhver komfort. I dette rum skal patienten forblive den nødvendige tid - normalt 1-2 timer - så de kontraherende stofs vigtigste virkninger forsvinder.

Opholdet i venteværelset er en forebyggende foranstaltning, som radiologer vedtager, fordi det kan ske, at kontrastmediet har negative virkninger selv efter adskillige timer fra administrationen.

Efter de forventede timer til afbødning af de stærkere virkninger af kontrastmiddelet kan patienten vende hjem og til normale daglige aktiviteter.

risici

Kontrast magnetisk resonans billedbehandling er en sikker diagnostisk procedure for de fleste mennesker . Det er faktisk meget sjældent, at det har negative virkninger på patienternes sundhed.

Hvad kan bivirkninger afhænge af?

De negative virkninger af magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast afhænger af kontrastmediet, der bruges til at få mere detaljerede billeder af det indre af kroppen.

DE MULIGE EFFEKTER AF KONTRASTEN TIL GADOLINIO

Forord: Her diskuteres kun de negative virkninger af gadolinium kontrastmidler, da de er de mest anvendte og med hvilke de fleste patienter behandler.

Gadoliniumbaserede kontrastmidler kan være ansvarlige for milde eller moderate / alvorlige bivirkninger. Graden af alvorlige bivirkninger kan afhænge af forskellige faktorer; sikkert, en afgørende faktor er patientens sundhedstilstand .

Blandt de milde bivirkninger - som heldigvis er de mest almindelige - er hovedsageligt: hovedpine, kvalme og / eller svimmelhed . Fra den transiente natur fremkommer sådanne manifestationer normalt umiddelbart efter indsprøjtning af kontrastmediet.

På den anden side omfatter moderate / alvorlige bivirkninger:

Moderat allergisk reaktion på gadolinium . Det handler om en person hver 1.000 og involverer generelt kløende udslæt.
Folk, der lider af det, genvinder inden for en time; For dem er der længere ophold på hospitalet (eller klinikken) end forventet med henblik på fuld forsigtighed, da der er risiko for, at situationen vil forringe.
Alvorlig allergisk reaktion på gadolinium . Det påvirker et individ hver 10.000 (så det er meget sjældnere end den moderate allergiske reaktion) og er ansvarlig for vejrtrækningsbesvær, hævelse af læber og hævelse af munden.
De berørte har brug for øjeblikkelig farmakologisk behandling.
Systemisk nefrogen fibrose . Det er en sjælden, meget svækkende tilstand, der skyldes dannelsen af arvæv på huden, leddene, øjnene og indre organer. På grund af forekomsten af arvæv udvikler de anatomiske strukturer permanent skade.
Ifølge pålidelige videnskabelige undersøgelser ville gadolinium være ansvarlig for systemisk nefrogen fibrose hos et meget begrænset antal patienter og kun hos patienter med svær nyreinsufficiens.
Gadoliniumretention i væv . Det er et fænomen, der ifølge en undersøgelse vedrører 1% af den injicerede gadoliniumdosis.
Også baseret på den samme forskning vil de mest påvirket væv være knoglevæv og hjernevæv.
Det er endnu ikke helt klart, om det skal betragtes som en farlig skadelig virkning eller ej.

Kontraindikationer

De repræsenterer en kontraindikation til magnetisk resonans med kontrast:

Tilstedeværelsen i patientens krop af anordninger eller komponenter af metallisk natur, såsom for eksempel pacemakere, neurostimulatorer, vaskulære klip på hjerneniveau, artroplastik i den anatomiske region, der skal undersøges, høreapparater, splinter på okular eller intrakranielt niveau mv. ;
Tilstedeværelsen af alvorlig nyreinsufficiens eller unormale kreatinintestresultater
Tilstedeværelsen af alvorlig leversvigt
Tilstedeværelsen af en allergi mod kontrastmediet , der er nødvendigt til undersøgelsen;
Graviditetstilstanden . Graviditet er en relativ kontraindikation for MR med kontrast. Dette betyder, at kontrastmagnetisk resonansbilleddannelse ikke anbefales til en gravid kvinde, medmindre der er mere vigtige omstændigheder, for hvilke undladelse af den pågældende diagnostiske procedure er mere risikabel end udførelse.

nysgerrighed

Magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast anbefales ikke til personer med glomerulært filtrat (værdien målt med kreatinintesten) på mindre end 30 ml / min (30 ml / min).

Er amning kontraindiceret til brug af gadolinium?

På grundlag af pålidelig videnskabelig forskning erklærer læger, at amning ikke på nogen måde repræsenterer en kontraindikation for magnetisk resonans med gadolinium kontrastmedium. Faktisk har den førnævnte undersøgelse vist, at mængden af gadolinium, der kan strømme ind i brystmælkreserverne, er så lille, at den ikke udgør en fare for spædbarnet.