nærsynethed

Hvad er myopi?

Myopi er en kugleformet brydningsfejl, hvor lysstrålerne, der kommer fra den uendelige (parallelle), bringes i fokus foran nethinden, da brydningsstyrken i den okulære dioptre er for stor i forhold til længden af ​​pæren.

Vi vil derfor have overskydende konvergens (større dioptrisk kraft). Derfor ser nærsynede mennesker godt fra næsten og langt.

Omfanget af nærsynethed måles med den divergerende linse, som korrigerer brydningsbøjlen.

Nogle eksempler:

• fokus på 10 centimeter refererer til en nærsynthed på 10 dioptere
• fokus på 33 centimeter refererer til en nærsynthed på 3 dioptere
• fokusering på 1 meter refererer til en nærsynthed på 1 diopter.

Myopi kan klassificeres i tre faser:

• let, hvis det går fra 0 til 3 dioptre
• moderat, hvis det går fra 3 til 6 dioptere
• høj, hvis den er større end 6 dioptere.

Symptomer

Se detaljer: Symptomer Myopi

Årsager

Årsagerne til nærsynethed kan være flere:

• Den hyppigste form i klinikken er aksial eller aksial nærsynethed, på grund af en overdreven længde af øjet i forhold til normen. Af denne grund falder ikke ilden på nethinden, men foran den.
• I indekssynopi er øjet imidlertid normalt, men den dioptriske effekt er større, fordi brydningsindekset for den krystallinske linse er højere end normen. Dette sker hovedsageligt i grå stær, en sygdom der påvirker den krystallinske kerne, der gør den tykkere og dermed øger dens brydningsindeks.
• I keratokonus- myopi har vi imidlertid en konisk-formet hornhinde. Keratoconus er en form for corneal degeneration, hvor der er en progressiv udtynding og udfladning af hornhinden, der antager den koniske form med en stigning i krumningen, hvilket forårsager nærsynthed. Der kan også være uregelmæssigheder i hornhindeoverfladen, der forårsager astigmatisme. De to kan være til stede på samme tid. Korneal transplantation er nødvendig for avancerede keratokonus tilfælde.
• Tilstedeværende spasm myopi skyldes en krumning af den forreste overflade af den krystallinske linse over normen.

Korrektion af nærsynethed

• traditionelle briller
• kontaktlinser
• brydnings hornhinde-kirurgi eller refraktive fotokeratektomi.

Til briller anvendes linser, der gør parallelle stråler divergerende.

Kontaktlinser har samme divergerende princip som briller; de kræver mere pleje, men giver et mere fuldstændigt billede af hele synsfeltet, der er sfærisk og hviler direkte på hornhinden.

Laseroperation

I de senere år er brugen af laseroperation på hornhinden blevet udbredt.

Som beskrevet ovenfor er den hyppigste form for nærsynthed det, hvor pæren er langstrakt. Ikke at være i stand til logisk at handle på pæren, det vil virke på hornhinden og vil udføre en laser kirurgi med fjernelse af hornhinde lag for at variere brydningen af ​​hornhinden udvidet. Til korrektion af nærsynthed anvendes en excimerlaser, et udtryk der stammer fra engelsk, og som betyder ophidsede dimer (ophidsede midler er ædle gasser). Denne type laser udsender lys ved en pulserende frekvens (i størrelsesordenen nano sekunder), meget kort varighed og meget høj frekvens.

Laseren udfører forskellige "passerer" på hornhinden, og hver af dem fjernes en mikron tyk, hvilket svarer til en tiendedel af en millimeter under hensyntagen til, at hornets totale tykkelse er ca. 500 mikron. Ablationen er i forhold til fejlens omfang; for eksempel til en nærsynthed på 3 dioptere fjernes 30 mikron hornhinde. Den endelige virkning, der opnås, er en reduktion af hornhindeoverfladen med en "fladning" af det, så lysstrålerne, hvis de er fokuseret foran nethinden i nærsynthed, er mindre bragte efter operationen og kan falde mere langt væk, direkte på nethinden selv ..

Excimer laserkirurgi er ikke risikabelt, men det kan under alle omstændigheder ikke anvendes på alle emner. Det er godt at vente, indtil de patienter, der skal underkastes operationen, er mindst 20-21 år og en stabil nærsynthed, det vil sige, at det ikke bliver værre i mindst 2 år. Interventionen er indiceret specielt hos patienter, der har intolerance over for kontaktlinser, eller som psykologisk ikke kan stå briller.

Kontraindikationerne til laseroperation er:

• sukkersyge
• Bindvævssygdomme (bindevævssygdomme) såsom rheumatoid arthritis og syogrens syndrom. Dette skyldes, at hornhinden også er lavet af bindevæv.
• Keloider (tykke ar forårsaget af overdreven vækst af fibrøst væv).
• Hormonale terapier: nogle hormoner, selv dem der er indeholdt i antikonceptionspillen, kan forårsage væsker at bibeholde. I disse tilfælde øges tykkelsen af ​​hornhinden, og der er derfor risiko for at fjerne en for stor mængde. Eller igen kan hormoner forårsage en reduktion i tåre sekretioner, og derfor sætter patienten risiko for at udvikle alvorlige øjeninfektioner efter operationen, fordi smøringsfunktionen og beskyttelsen af ​​hornhinden ved tårerne går tabt.
• Nogle medicin, især moderne antidepressiva, kan forårsage hornhindeopasiteter.

Der er to forskellige kirurgiske teknikker til at løse problemet med nærsynthed:

• PRK (refraktive fotokeratektomi) : excimerlaseren er i stand til at fjerne ekstremt præcist væv (fraktioner af tusindedel af en millimeter), der ikke kan nås på anden måde. Korrektionen af ​​nærsynthed opnås ved at fjerne de overfladiske lag af hornhinden (overfladisk keratektomi) for at modificere sin krumning og virker direkte på selve hornhinden. Astigmatisme og hypermetropi kan i øjeblikket behandles med mindre chance for succes, hvis denne teknik anvendes. Vision opsving opnås efter en vis tidsperiode, der strækker sig fra en til tre måneder (afhængigt af omfanget af den korrekte nærsynethed). Som en sekundær effekt til laserbehandling kan der normalt opstå transiente hornhindeopasiteter i helbredelsesområdet. De kan medføre en reduktion i visuel effektivitet, men normalt falde i en tidsramme, som svinger omkring seks måneder. Desuden kan der forekomme uregelmæssigheder i hornhindeoverfladen i den første postoperative fase, hvilket kan medføre nedsættelse af synsstyrken, men de er også midlertidige og har tendens til at regressere med tiden. Andre typiske manifestationer af den umiddelbare postoperative periode kan være smerte, som normalt varer op til 48 timer efter operationen og kan behandles med smertestillende midler, fornemmelsen af ​​fremmedlegeme i øjet, rive og følelse af blænding, især om natten. I en lille procentdel af tilfælde kan en ny laserbehandling være nødvendig eller for at rense hornhinden af ​​resterende ar eller for at forbedre brydningsresultatet.
• LASIK : er en metode, der gør det muligt at rette fejl som myopi, men også astigmatisme og hypermetropi med lige succes. Det udføres ikke direkte på hornhindeoverfladen, men i hornhinden stroma, som er dens mellemliggende del, som er tilgængelig ved et tidligere snit ved hjælp af et instrument kaldet en mikrokeratokon, som skaber en slags "dør" i hornhinden. Denne teknik giver mulighed for en komplet visuel funktionel opsving allerede i den anden eller tredje dag, og brydningsresultatet er optimalt. Også i dette tilfælde er det muligt, at efter en tid indikeres en ny intervention af de samme grunde som anført ovenfor. Den postoperative symptomatologi, også i dette tilfælde, er den samme.

Begge operationer udføres i klinikken med lokalbedøvelse administreret af dråber med øjendråber og er meget hurtige: PRK-teknikken varer ca. 1-2 minutter, LASIK-teknikken tager ca. 10-20 minutter. De giver dig mulighed for at korrigere nærsynethed op til 12-14 dioptere og astigmatisme og hyperopi op til 5-6 dioptere.