generalitet
Pyoderma er en hudinfektion forårsaget af pyogene bakterier, såsom streptokokker og stafylokokker .
Den inflammation, der opstår, er et variabelt symptomatisk billede, afhængigt hovedsageligt af dybden og placeringen af den pågældende hudoverflade. Imidlertid er pyoderma typisk karakteriseret ved udseendet af pustler og skorper .
I de fleste tilfælde forekommer pyoderma i områder berørt af tidligere inflammatoriske dermatoser, traumer, penetrerende sår og gnidning . Oprettelsen af infektionen kan lettes af hudens reducerede barrierefunktion, hvilket gør det mere sårbart over for ekstern aggression.
Pyoderma terapi bruger i det væsentlige brugen af generelle eller lokale antibiotika .
hvad
Piodermite: Hvad er det?
Pyoderma er en bakteriel hudinfektion . Mere detaljeret angiver udtrykket et sæt sygdomme med variabelt klinisk udtryk, akkumuleret af, at de primært opretholdes af pyogene bakterier .
Pyoderma: terminologi og synonymer
Pyoderma kan påvirke huden på niveauet af epidermier, dermis og hypodermis ; Afhængig af dybden og de involverede hudstrukturer kan denne infektion opdeles i:
- Overfladisk pyoderma : Infektionen forbliver begrænset til stratum corneum eller strækker sig højst til lumen af hårsækkene. I denne form for pyoderma er der ingen ødelæggelse af kælderen membranen;
- Dyb pyoderma : Infektionen lykkes i at sprede sig til dermis og til hypodermis. Generelt opstår dyb pyoderma på grund af indtrængende sår, immunforsvarets depression eller traume.
Hvordan huden er lavet (kort sagt)
- Huden er det største organ og repræsenterer den største del af kroppen i kontakt med det ydre miljø.
- Hudoverfladen er ikke bare en simpel skal, men udfører en række grundlæggende funktioner for organismen: Den beskytter mod eksterne aggressioner (såsom traumer), regulerer kropstemperaturen, fremmer absorptionen af vigtige stoffer mv.
- Huden fremstår som et tyndt stof, dækket af hår og små ufuldkommenheder. I virkeligheden består dette af tre hovedlag, der hver især udfører forskellige funktioner og er igen opdelt i yderligere zoner:
- Epidermis (mest overfladiske lag): Det er hudens ydre stillads, og der er spirende celler involveret i produktionen af alle hudkomponenter. I epidermis er stratum corneum omkring tre fjerdedele af epidermis; Det er dannet fra 20 til 30 cellulære lameller, der ligner overlappende "fliser" ("horny scales"), som bestemmer keratinisering af huden og dens beskyttelse. De celler, der danner disse laminer, har ingen kerner og har en hård konsistens; hver af disse elementer er bestemt til at løsne og falde gennem desquamation, at blive erstattet af nye celler.
- Derma (mellemliggende del): Den er dannet af bindevæv, blød og elastisk. Dermis krydses af kapillærer, lymfekar og nerve receptorer (papillærlag). Endvidere tillader denne del huden at forblive elastisk og tæt, hvilket giver tilstrækkelig beskyttelse af hele kroppen (retikulært lag);
- Hypoderm eller subkutant (inderste lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre væv, hvilket tillader forankring på muskler og knogler og favoriserer hudens adhæsion under bevægelsen af kroppen.
Afhængig af placeringen er det muligt at skelne forskellige former for pyoderma, blandt hvilke de mest almindelige er:
- Impetigo ;
- Vinkel Cheilitis ;
- Pyogen intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Koger .
Blandt disse kliniske varianter er impetigo og vinkel cheilitis eksempler på overfladisk pyoderma, mens erysipelas også påvirker dybe væv.
Pyoderma forekommer med heterogene billeder.
Disse afhænger af flere faktorer som:
- Ansvarlig etiologisk agent;
- Indgrebsmetode for det smitsomme middel;
- Virulens af patogenet;
- Modstandsevne af organismen.
Årsager og risikofaktorer
Pyoderma: Hvad er det forårsaget af?
Pyoderma er en hudforstyrrelse forårsaget af pyogene bakterier, som i de fleste tilfælde inficerer områder, der allerede er påvirket af tidligere inflammatoriske dermatoser og hudtraumas . Disse bakterier koloniserer hudoverfladen og under visse betingelser, der gør hudens forsvarsmekanismer mindre effektive, lykkes at trænge ind i vævene, hvilket forårsager en begrænset og purulent infektion .
Indførselsstedet for infektiøse agenser er hovedsageligt repræsenteret af mere udsatte områder af huden (såsom ansigt, arme og ben) eller udsat for nogen form for sår, såsom et snit, en ekskoriation eller et insektsting.
Pyogene bakterier: hvad er de?
De bakterier, der er mest ansvarlige for pyoderma, er streptokokker (såsom Streptococcus pyogenes ) og stafylokokker (f.eks. Staphylococcus aureus ), enten alene eller i forbindelse med hinanden. Udtrykket "pyogen" indikerer evnen til at inducere produktion af pus .
Huden er sårbar over for aggression af pyogene bakterier, når mekanismerne, som normalt beskytter den, går tabt. De faktorer, der forårsager denne " svaghedstilstand ", kan være forskellige og omfatte varme fugtige miljøforhold, tilstedeværelsen af andre sygdomme, tilstande af immunodepression, virkningerne af lægemiddelterapier, diætmangler og uhensigtsmæssig personlig hygiejne.
Overførslen af disse smittefarlige midler finder sted ved direkte kontakt fra en person til en anden eller indirekte gennem den blandede brug af linned, håndklæder og andre personlige ting. Selv meget frekvente våde steder (f.eks. Svømmebassiner, fitnesscentre osv.) Kan prædisponere for eksponering for de bakterier, der er ansvarlige for pyoderma.
Pyoderma: Forværrende og prædisponerende faktorer
- Spredning og penetration af bakterierne, der er ansvarlige for pyoderma, kan favoriseres ved fravær af en tilstrækkelig hudbarrierefunktion . Denne situation kan f.eks. Afhænge af en tyndere stratum corneum, tabet af hudens integritet og ændringer af den hydrolipide film . En større sårbarhed for at udvikle pyoderma kan også afhænge af generelle immunmangler .
- Pyoderma kan være resultatet af andre sygdomme af forskellig art. I de fleste tilfælde findes infektioner i dermatologiske sygdomme af inflammatorisk karakter, især allergiske eller involverende kløende manifestationer (Bemærk: kløen og ridser som følger kan kompromittere hudoverfladens integritet). Hvis den underliggende årsag ikke behandles med en endelig behandling, kan der forekomme gentagelser.
- Pyoderma fremkommer med større frekvens i sommermånederne, en indikation af, at bakteriel spredning er begunstiget af varme fugtige temperaturer .
- Andre risikofaktorer, som i høj grad påvirker udseende af pyoderma, er dårlig hygiejne og promiskuitet (forstået som deling af overfyldte miljøer ). Selv en høj hud pH (> 7) synes at favorisere spredning og penetration af de bakterier, der er ansvarlige for patologien.
- Pyoderma påvirker hovedsagelig, men er ikke begrænset til, børn mellem to og fem år.
Symptomer og komplikationer
Pyoderma: Hvordan manifesterer man sig?
Afhængigt af stedet og graden af involvering bestemmer pyoderma symptomer og ændringer af forskellig grad.
Generelt fører pyoderma til dannelsen af vesikler, som derefter bliver pustler, pause og formskorpen . Samtidig kan den involverede hud vise rødme (erytem), tab af stof (de-epithelialisering), flak og brænding.
Et typisk symptom på pyoderma er også kløe : Ud over at forårsage en ændring i hudintegriteten, hvilket giver trang til at ridse, kan predisponere for sekundær spredning af infektion.
I dybe former kan der også være blærer, knuder, sår, nekrotiske områder, sprækker og fistler, undertiden ledsaget af udvidelse af regionale lymfeknuder og systemiske tegn.
Pyoderma: hovedtyper
- Intertrigo : Det er en overfladisk pyoderma, som udvikler sig mellem tæt tilstødende hudområder, udsættes for en permanent eller intermitterende kontakt. Den kontinuerlige friktion og gnidning mellem de to overflader forårsager en stigning i temperatur og et overskud af fugtighed. Stagnation, sved og sekretion favoriserer hudmaceration og kolonisering af bakterier (for det meste Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp og Pseudomonas aeruginosa ), gær ( Candida ) og dermatophytter. Intertrigo er mest tydeligt i overvægtige mennesker.
- Impetigo : Det er en overfladisk pyoderma, der kan forekomme i bullous form (med streptokokse etiologi) og ikke-bølget (forårsaget af stafylokokker). De mest berørte steder er ansigt og lemmer. Kløe er et hyppigt symptom: Ridser letter smittefordelingen til tilstødende og ikke tilstødende hud.
- Kogt impetigo begynder med veldefinerede røde pletter, hvorefter der dannes blærer og bobler indeholdende serum og pus. Hvis en person kommer i kontakt med materialet indeholdt i disse læsioner, samler han igen pyodermaen. Når boblen går i stykker, formes der tynde skorster.
- Den ikke-bølle impetigo er karakteriseret ved udseendet af grupper af vesikler eller pustler, der bryder og giver anledning til tykke skorper, omgivet af rødmet og betændt hud. Denne anden form er derfor ligner den bullous impetigo med forskellen om, at vesiklerne ikke spredes hurtigt til dannelse af bobler.
- Vinkel Cheilitis : Det er en form for overfladisk pyoderma, der påvirker hjørnerne af munden (labial commissures) og involverer erytem og revner.
- Erysipelas : Det er en dyb pyoderma, der kan begunstiges af tilstedeværelsen af andre patologier (fx diabetes og fedme); Overvejende påvirker ansigtet og nedre lemmer og fører til ødem, utilpashed og abrupt startfeber.
- Folliculitis : de er pyoderma båret af hårsækken, der kan virke på overfladen (ostiofollicoliti) med pustler nær folliklerne eller i dybden (dyb follikulitis);
- Koger : de er suppurative pyoderma, som normalt skyldes stafylokokinfektioner. Koglerne forekommer på folliklerne og er karakteriseret ved udseendet af et knudepunkt med pustule.
diagnose
Diagnosen af pyoderma er baseret på klinisk og mikrobiologisk evaluering; Kulturprøver kan lede behandling.
Pyoderma: Hvilke eksamener er nødvendige?
Generelt er en læge besøg tilstrækkelig til at fastslå tilstedeværelsen af pyoderma. Udførelse af en kultur test isolerer mikroorganismen ansvarlig for infektionen og hjælper med at definere den terapeutiske proces.
Behandling og retsmidler
Behandlingen af pyoderma omfatter brugen af:
- Antiseptika : topiske kompresser med desinfektionsmidler (såsom for eksempel chlorhexidin gluconat eller iodopovidon) er nyttige til rengøring af det inficerede område og fjernelse af skorper;
- Aktuelle antibiotika : valget af lægemidlet er genstand for årsagen til pyodermaen; Generelt kan antibiotikabehandling omfatte erythromycin, gentamicin eller bacitracin. Indgivelsen af antibiotika skal vare mindst 10-15 dage; efter denne periode skal lægen evaluere svaret på terapien.
Pyoderma formerne, der er særligt udbredte og resistente over for topisk behandling, bør behandles med systemiske antibiotika .
Ud over passende terapier spiller personlig hygiejnepleje en afgørende rolle i håndteringen af infektion. Især er det nødvendigt at vaske hænderne, vasken og generelt de genstande der er kommet i kontakt med den person, der lider af pyoderma.
