Vigtig introduktion
Eksponent for enterococcens nye genus, Enterococcus faecalis er en gram positiv bakterie, som normalt befolkning i mavetarmkanalen hos mange mænd og andre pattedyr. Indtil et par årtier siden blev Enterococcus faecalis identificeret inden for slægten af ikke-hæmolytiske gruppe D streptokokker.
Denne nødvendige forudsætning er nyttig til at ramme Enterococcus faecalis inden for en specifik gruppe bakterier, alle gram positive og commensal. Under visse betingelser undergår Enterococcus faecalis imidlertid en transformation fra en symbiotisk mikroorganisme til et opportunistisk patogen: Under lignende omstændigheder kan bakterien, der er blevet patogen, derfor være et alvorligt problem for mennesker, hvilket derfor udløser potentielt dødelige infektioner.
Mikrobiologisk beskrivelse
Allestedsnærværende i miljøet er Enterococcus faecalis en gram positiv bakterie, placeret i korte kæder eller parvis. På grund af sin markerede virulens er Enterococcus faecalis eksponenten af slægten Enterococcus ; Det vurderes, at denne art er involveret i 80% af enterokokinfektioner.
Bakterien er immobil og valgfri anaerob, der er i stand til at fermentere glucose uden at producere gas.
E. faecalis er også meget modstandsdygtig over for miljøet, og er resistent over for enterokokker. Det modstår faktisk pH varierende fra 4, 5 til 10, det replikerer ved temperaturer, der varierer fra 10 ° til 45 ° C, det vokser i blod agar jord til en natriumchloridkoncentration på 6, 5% og overlever i 30 minutter ved temperaturer på 60 ° C.
På trods af at de er mindre virulente end strafilokokker og streptokokker, er Enterococcus faecalis særdeles resistente over for antibiotika, som vejer tungt på helbredelse og prognose.
Infektioner
De infektioner, der oftest medieres af Enterococcus faecalis, omfatter subakut endokarditis, meningitis, sepsis, bakterieæmi og urinvejsinfektioner. Det er iagttaget - og nu bevist - at de store infektioner fra Enterococcus faecalis overføres på hospitaler og sundhedsfaciliteter generelt: Det er derfor, vi taler om nocosomale infektioner. De infektioner, der opstår ved denne enterococcus, synes at komme fra intensivafdelinger, især hos patienter optaget til onkologi og urologi. Tilstedeværelsen af det intravaskulære kateter er sandsynligvis den største risikofaktor, som i enkelte tilfælde er ansvarlig for bakterieepidemier. Andre invasive manøvrer mod urinsystemet synes også at predisponere patienten for enterokokinfektioner.
Enterococcus faecalis kan også inficere mennesker gennem forurenet mad som smittet kød eller vand.
Uprøvede hypoteser
Forskere hypoteser inddragelse af Enterococcus faecalis i udviklingen af tyktarmskræft. Denne sammenhæng er dog endnu ikke blevet fastslået.
Dataene kommer til os fra The Journal of Medical Microbiology : i en amerikansk undersøgelse blev det observeret, at Enterococcus faecalis kunne skade DNA, der grundlagde grundlaget for dannelsen af kræftceller.
diagnose
Ud over at kræve ret lange responstider er standarddiagnostiske metoder til isolering af Enterococcus faecalis ikke helt pålidelige. Faktisk er der i fækalprøverne mange forskellige bakteriearter, som sænker reaktionstiderne.
De mest avancerede teknikker inden for molekylærbiologi synes at være mere præcise: ved at analysere en fækalprøve er det muligt at identificere genomet af Enterococcus faecalis . Disse diagnostiske strategier - meget følsomme, hurtige og pålidelige - tillader os at spore bakterien ved hjælp af DNA-amplifikation.
Modstandens hindring
Selvom enterokokinfektioner generelt og E. faecalis i særdeleshed er signifikant mindre virulente end streptokok- og stafylokokinfektioner, kan det ikke siges, at terapi er enkel. Faktisk reagerer Enterococcus faecalis ikke tilstrækkeligt på antibiotika og udvikler resistens.
Et andet element der skal regnes med er, at Enterococcusfaecalis også kan erhverve resistens over for antibiotika, som det tidligere var følsomt overfor. En anden faktor, lige så vigtig, er den tolerance, som Enterococcus faecalis præsenterer under behandlingen. Med andre ord skal dosis af antibiotika gradvist forøges for at opnå den samme terapeutiske effekt i løbet af behandlingen.
pleje
Som analyseret i det foregående afsnit er terapi til udryddelse af Enterococcus faecalis ret vanskelig på grund af antibiotikaresistens udviklet af bakterierne. På denne måde synes en farmakologisk behandling med ampicillin, penicillin, cephalosporin, clindamycin og vancomycin ikke at være tilstrækkelig. Kombinationen af forskellige lægemidler, såsom aminoglycosider associeret med glycopeptider eller beta-lactamer, er mere nyttig. Kombinationen af quinupristin (eller quinupristin) og dalfopristin synes at være den valgfrie terapi til udryddelse af infektioner forårsaget af Enterococcus faecalis .
