Definition af kramper
Ofte uforudsigelige består krampene i en række ufrivillige, pludselige og ukontrollerede bevægelser, af den frivillige muskulatur, der er ansvarlig for agitation og spasmer i kroppen. Under et beslag kontraherer musklerne og slapper af gentagne gange i en variabel tid afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.
Mere end en sygdom er kramper et temmelig hyppigt symptom hos nyfødte og barnet, hvor de ofte manifesterer sig i forbindelse med feber og virussygdomme. Beslaglæggelser kan også fremkaldes ved forbigående eller permanente metaboliske tilstande - såsom hypoglykæmi, hypocalcæmi (totalt serumkalcium <9 ml / dL), hyponatremi (sodemia <135 mmol / l) og pyridoxinafhængighed * - eller ved mere eller mindre alvorlige patologier. Ved sværhedsbetingelser er anfald et udtryk for igangværende cerebral lidelse.
* pyridoxin-afhængige anfald: en autosomal dominant genetisk transmitteret sygdom. Udbruddet falder ofte sammen med den nyfødte alder: barnet manifesterer multifokale kloniske kriser, samtidig med at man udvikler en vis modstand mod anti-epileptiske eller antikonvulsive lægemidler. Sygdommen kan degenerere for at fremkalde epileptisk encefalopati associeret med nedsat mental og motorisk udvikling.
Lad os ikke glemme, at den mest umiddelbare bivirkning af nogle stoffer (fx neuroleptika) også kan forårsage alvorlige anfald.
Klinisk kan en krampe blive manifesteret på forskellige måder; Imidlertid opstår i de fleste tilfælde anfald i den generelle form.
Konvulsioner er typiske, men ikke eksklusive til epilepsi: dette betyder, at epileptiske anfald altid er forbundet med konvulsioner, men sidstnævnte kan være sekundære symptomer på andre primære patologier.
Årsager
Det, der er sikkert og ubestridt, er, at kramper udløses af en pludselig uorganisering af hjernens elektriske aktivitet. Især er beslaglæggelsen et udtryk for en abnorm og hurtig hypersynkron * depolarisering af en gruppe neuroner.
Hypersynkron aktivitet *: En gruppe neuroner favoriserer samtidige elektriske udladninger, som læses ved encefalogrammet, danner langsomme og høje bølger
At gå tilbage til den årsag, der har forstyrret hjernens elektriske aktivitet, udløser anfaldet, er i stedet vanskeligere. Faktisk, som nævnt, er kramperne et "simpelt" symptom på mange patologier; det gør det svært at genkende straks den etiologiske faktor, der opstod i oprindelsen.
Nedenfor er en liste over de mulige årsager til anfald: Som det er muligt at observere, er de prædisponerende patologier meget talrige.
- alkoholisme
- Brug af narkotika (narkotikamisbrug) og nogle stoffer (neuroleptika)
- Alkohol tilbagetrækning (hos en alkoholiker)
- forgiftning
- Extreme race
- Hjerneskade, der opstår i barnet under fødslen eller fødslen
- Medfødte cerebrale defekter
- epilepsi
- eklampsi
- Høj feber (en predisponerende faktor typisk for små børn) → feberkramper
- Phenylketonuri (kan fremkalde anfald i barnet)
- Virale infektioner
- Hepatisk svigt
- Nyresvigt
- Malign hypertoni (ekstremt højt blodtryk)
- Hypoglykæmi og andre metabolske sygdomme
- Hovedskade
- Hjertesygdom
- meningitis
- Slange bid og sting
- Elektrisk stød
- Bechet syndrom
- Graviditetstoksicæmi (tilstedeværelse i blodet af stoffer i koncentrationer, der er giftige for kroppen)
- Hjernetrauma
- Hjernesvulst (sjælden)
- Uremi (fra nyresvigt)
Genetisk prædisponering spiller også en vigtig rolle i patogenesen af anfald. Selvom der ikke er nogen sikkerhed om genetisk transmission, antages en autosomal dominans, autosomal recessiv eller multifaktorisk mekanisme.
Konvulsioner, der opstår under nyfødt alder, kan være epileptiske eller ikke-epileptiske: Under sådanne omstændigheder er differentialdiagnose afgørende.
Symptomer
De specifikke symptomer på kramper er stærkt betinget af den underliggende årsag. Endvidere afhænger sværhedsgraden og intensiteten af prodromerne af hjernens lokalitet.
De karakteristiske symptomer på anfald forekommer pludselig, ofte uden advarsel:
- utilsigtet kropsskakning
- humørsvingning (irritabilitet, frygt, angst, glæde) → generelt før anfaldet
- burrs / skum i munden
- bruxisme (derfor stivning af mandibulære muskler)
- cyanose
- sammentrækninger og fælles spasmer
- vejrtrækningsbesvær
- øre smerte
- ukontrollerede øjenbevægelser
- øjne vidt åbne
- gastrointestinale symptomer (opkastning og diarré)
- dåne
- midlertidig suspension af respiratorisk kapacitet
Ved høje krampe taber patienten bevidsthed, falder til jorden, ofte taber kontrol af anal- og blærefinkterne.
Advarselsskilte
Det er ikke sjældent, at der inden den konvulsive krise opfattes nogle såkaldte "advarselsskilte": organismen sender generelle symptomer for at advare patienten om den forestående konvulsion. Angst, der er forbundet med kvalme, svimmelhed og visuelle symptomer (blinkende lys og pletter foran øjnene) er meget tilbagevendende tegn hos patienter, der lider af hyppige anfald.
Symptomer kan vare i et par sekunder eller fortsætte i 15 eller 30 minutter: Når kramperne er betydelige, er det sandsynligt, at patienten lider af epilepsi. Konvulsioner, der varer mere end 5-10 minutter, har tendens til at vare i lang tid: klart jo længere krisen er, desto større er chancen for komplikationer.
Beslag kan forekomme inden for en veldefineret klinisk sammenhæng med encefalopati (f.eks. Hyperexcitabilitet, hypotoni, koma, abnormaliteter ved neurologisk undersøgelse generelt) eller kan være isolerede konvulsive episoder.
