forudsætning
Det symptomatiske billede af tumorer af eksokrine bugspytkirtlen (hovedsageligt repræsenteret ved bugspytkirtelcarcinom) adskiller sig fra det symptomatiske billede af endokrine pankreas tumorer.
Pankreascarcinom Symptomer
Bukspyttkjertelkræft er den mest almindelige eksokrine kræft i bugspytkirtlen.
De karakteristiske symptomer og tegn på denne kræft i bugspytkirtlen er:
- Overvejende mavesmerter;
- Gulsot;
- Dyspepsi;
- Vægttab.
Andre temmelig karakteristiske, men ikke altid tilstedeværende symptomer er:
- Hæmatemesis;
- Melena;
- Fækal okkult blod;
- Diabetes;
- Depression.
PAIN
I kræft i bugspytkirtlen er smerter i maven og de omkringliggende områder til stede hos mindst 70% af patienterne; i almindelighed opstår det ret tidligt, især når neoplasma er placeret i orgelens hoved: hvad der forårsager det er stasis af bukspyttkjertelsekretionen, som kæmper for at strømme ind i tolvfingertarmen, takket være tumormassen.
På et senere tidspunkt af sygdommen kan den smertefulde fornemmelse også skyldes infiltration og komprimering af nærliggende nerver.
Den præcise placering af smerte varierer alt efter placeringen af bukspyttkjerteltumoren:
- tumorer i bugspytkirtlen forårsager smerter i epigastrium (område lige under brystbenet) og i højre abdominalområde;
- Bukspyttkjertelkropssvulster er ansvarlige for en smertefuld fornemmelse i regionen omkring navlen;
- tumorer i svangerskabets hale forårsager en smertefuld fornemmelse, der involverer venstre abdominalregion, de øvre abdominalkvadranter og en del af ryggen (om højden af hvor kvinderne fastgør bh).
Smerter er normalt intense, irriterende, kontinuerlige eller næsten kontinuerlige; nogle gange kan det forværres af måltider, men generelt er det uafhængigt af disse; Det er typisk relateret til kropsholdning: Faktisk accentuerer den liggende position (oppadvendt mave) den, mens nogle manøvrer - som for eksempel bøjning af bagagerummet fremad, højre sidestilling eller kompression af underlivet - dæmper det.
gulsot
Med udtrykket " gulsot " betyder læger en usædvanlig gullig farve af huden, den okulære sklera og slimhinderne; denne tilstand udløses af den patologiske forhøjelse af bilirubinblodværdierne med deraf følgende akkumulering af stoffer på lokalt niveau.
Gulsot er et af de mest karakteristiske og tidlige tegn på bukspyttkjertelhovedkarcinom (80-90% af tilfældene); Det er dog mindre hyppigt og senere i karcinom i hale og krop (10-40% af tilfældene).
Fra det undertiden intermitterende kursus opstår gulsot, fordi tumormassen invaderer og forhindrer galdekanalerne; i medicin er et gulsot med denne karakter også kaldt obstruktiv gulsot .
I kræftpatienten i bugspytkirtlen er de typiske konsekvenser af gulsot:
- mavesmerter (som er forbundet med den ovenfor beskrevne)
- klare afføring (fordi galde ikke kan passere fra galdeblæren til tarmene)
- mørk marsalafarvet urin (fordi bilirubin, ude af stand til at få adgang til galdekanalerne, vender tilbage til blodet og når nyrerne, hvilket eliminerer det)
- udbredt hud kløe (på grund af galdesaltretention).
Fysisk undersøgelse
Den fysiske undersøgelse af patienter med gulsot fra bugspytkirtelcarcinom viser bestemt en gullig (sommetider tendens til grøn) hudfarve og sclera af øjnene (i hvide individer er det klart mere tydeligt); derudover kan det føre til konstateringen af:
- En palpabel masse på epigastrisk niveau . Det er typisk for de mest avancerede stadier af sygdommen og påvirker 40-50% af tilfælde af kræft i bugspytkirtlen og bugspytkirtlen.
- En signifikant stigning i leverens størrelse ( hepatomegali ), som følge af galde stasis (dvs. galde). Det er mere almindeligt i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen;
- En forstørret og palpabel galdeblære . Det påvirker kun 15-40% af patienterne og især dem med pankreas hovedtumorer;
- En signifikant stigning i miltens størrelse ( splenomegali ). Det er meget hyppigt;
- Ascites eller væske i peritoneum;
- Epilepsier af flebitis (betændelse i blodkarvæggene) med trombodannelse, som migrerer til karrene i underbenene ( migrerende thrombophlebitis ). De påvirker omkring 10% af patienterne og især dem med tumorer i bugspytkirtelkroppen og bugspytkirtlen.
I en patient hver 10 carcinomer i bugspytkirtlen (dvs. 10%) er obstruktiv gulsot smertefrit ; Det er med andre ord ikke ansvarlig for nogen smertefuld fornemmelse.
dyspepsi
I medicin betyder udtrykket dyspepsi dårlig fordøjelse .
I kræft i bugspytkirtlen er dyspepsi særlig almindelig hos tumorer placeret på organets hoved.
Dens tilstedeværelse er typisk forbundet med sygdomme som: anoreksi (dvs. mangel på appetit, ikke forveksles med anorexia nervosa), vægtfølelse ved epigastrisk niveau umiddelbart efter et måltid (især hvis det er baseret på fede fødevarer), alternativ forstoppelse til diarré, luft i maven og fede afføring ( steatorrhea ).
VÆGT TAB
Vægttab er progressivt og signifikant uanset placeringen af neoplasma (hoved, krop eller hale) og er relateret til anoreksi som følge af dyspepsi og dårlig næringsstofabsorption (som i disse tilfælde er en typisk effekt af funktionel bugspytkirtelmangel).
Ud fra dette synspunkt repræsenterer kræft i bugspytkirtlen en af de sygdomme, som mest hurtigt forårsager en tilstand af reelt fysisk forfald.
HEMATEMER, MELENA OG BLOD BLOD I FECI
I medicin betyder termerne hematemese, melena og okkult blod i afføringen henholdsvis:
- Jeg kaster op med blod;
- Mørke, næsten sorte afføring, på grund af tilstedeværelsen af fordøjet blod;
- Afføring med små blodspor, ikke synlige for det blotte øje, men kun mærkbart ved specifikke laboratorieanalyser.
Forekomsten af hematemese, melena og okkult blod i fæces er resultatet af erosionen eller sårdannelsen af slimhinderens slimhinde, ved carcinoma i bugspytkirtlen under udbredelsen til de tilstødende organer.
DIABETES
Diabetes er måske det mest kendte eksempel på en metabolisk sygdom. At forårsage dets udseende er et fald i aktiviteten af insulin, et hormon produceret af bugspytkirtlen; utilstrækkelig insulinaktivitet forårsager hyperglykæmi, hvilket er en høj koncentration af glukose i blodet.
Hos personer med kræft i bugspytkirtlen afhænger udbruddet af diabetes på de negative virkninger, som den ondartede tumor kan have i en mellemlang avanceret fase på det pågældende organs funktionalitet, specifikt på aktiviteten af beta-cellerne i Langerhans-øerne.
Tilstedeværelsen af diabetes i patienten i bugspytkirtlen er typisk ansvarlig for:
- Polydipsia, eller intens tørst;
- Polyuria, det er behovet for at urinere ofte;
- Udmattelse
- Yderligere vægttab .
dEPRESSION
Af grund endnu ikke kendt ville kræft i bugspytkirtlen forårsage en sænkning af humør, som kan klassificeres som depression, kort efter dets indtræden.
Depression i kræft i bugspytkirtlen er et konkret og ret udbredt problem, følt af patienter og deres pårørende selv før en officiel diagnose (derfor er det ikke en depression på grund af kendskabet til at lide af en alvorlig malignitet).
Resumé af symptomer og tegn på kræft i bugspytkirtlen.
- Mavesmerter
- Epigastrisk smerte
- Smerter i den øverste del af maven
- Rygsmerter
- Gulsot
- Jeg gjorde det klart
- Mavesmerter
- Mørk urin
- Hud kløe
- hepatomegali
- ascites
- splenomegali
- Forstørret galdeblære
- Migrantflebitis og tromboflebitis
- dyspepsi
- anoreksi
- Vægt på epigastrisk niveau efter måltider
- Forstoppelse vekslende med diarré
- Luft i maven
- steatorrhea
- Kvalme og opkastning
- Vægttab
- Hematemese, melena og okkult blod i afføringen
- sukkersyge
- polydipsi
- polyuri
- udmattelse
- Yderligere vægttab
- depression
Tumor symptomer på den endokrine pancreas
De potentielle symptomer på endokrin pankreascancer varierer alt efter cellen, til øerne Langerhans, hvorfra tumormassen stammer fra.
Dette betyder, at når de er symptomatiske, er insulinom, gastrinom, somatostatinom, VIPoma og glucagonoma ansvarlige for specifikke kliniske manifestationer.
insulinom
Insulinoma forstærker patologisk produktion af insulin ved Langerhans-øernes beta-celler, hvilket skaber en tilstand af hypoglykæmi (dvs. lav koncentration af glukose i blodet).
Tilstanden af hypoglykæmi er typisk ansvarlig for: svaghed, energitab, svimmelhed og døsighed.
gastrinoma
Pankreas gastrinomer forøger uregelmæssigt gastrinproduktion med såkaldte pankreas G-celler. Det resulterende overskud af gastrin forårsager peptiske sår i maven og duodenumet ; De typiske symptomer på mavesår i maven og tolvfingertarmen er: mavesmerter, diarré, opkastning med blod (hematemese), sur reflux, vedvarende halsbrand, sygdom i maven, svaghed, tilhørende vægttab til tab af appetit, underernæring, anæmi og mørke afføring på grund af tilstedeværelsen af blod.
Gastrinomer er en typisk følge af en sjælden sygdom kendt som Zollinger-Ellison syndrom .
somatostatinoma
Somatostatinoma er en tumor, som inducerer overdreven produktion af hormonet somatostatin, ved delta-cellerne på Langerhans-øerne.
Et overskud af somatostatin forårsager: gallesten (og beslægtede symptomer), diabetes (og relaterede symptomer), fede afføring (steatorrhea) og meget ildelugtende.
VIPom
Pankreasbaserede VIPomas er tumorer, som inducerer overdreven produktion af VIP-hormonet (Tarm Vasoaktivt Peptid) af pankreasceller, der er ansvarlige for denne funktion.
Overskuddet af VIP er typisk ansvarlig for: kronisk og vedvarende vandig diarré, hypokalæmi, letargi, muskelsvaghed, kvalme, opkastning og kramper i maven.
glucagonoma
Glucagonoma øger sekretionen af glucagonhormonet ved alarcellerne på Langerhans-øerne.
Et overskud af glukagon i den menneskelige krop forårsager: en særlig form for erythem (kendt som migrerende nekrolytisk erytem ), anæmi, diarré, vægttab, mundsår og lave blodniveauer af aminosyrer.
Vigtig note om endokrine kræft i bugspytkirtlen
Ca. 2/3 af tilfælde af endokrine kræft i bugspytkirtlen ændrer ikke hormonproduktionen, så de er asymptomatiske.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Hvis en person er genstand for et usædvanligt vægttab, der er forbundet med gulsot, mavesmerter og dårlig fordøjelse - det vil sige de typiske symptomer på kræft i bugspytkirtlen - skal han straks kontakte sin læge for at gennemgå test.
Se også: Pankreas tumor symptomer
