generalitet
Transaminaser er enzymer, som intervenerer i transaminering, dvs. i transformationen af en aminosyre til en anden; derfor deltager de også i omdannelsen af aminosyrer til energi, især hvis vi står over for en lang og krævende fysisk indsats.
Transaminaser katalyserer mere præcist overførselsreaktioner af en aminogruppe (-NH2) fra en donoraminosyre (normalt glutamat) til en a-keto-syreacceptor. De indeholder også et vitamin coenzym, pyridoxalphosphat (Vit. B6) (PLP), som under reaktionen modtager aminogruppen fra glutamat og bliver pyridoxaminphosphat (PMP).
Når hepatocellerne ( hepatocytter ) eller musklerne ( myocytterne ) er beskadiget og nedbrydes, trænger transaminaserne ud og strømmer ind i blodet og øger deres koncentration.
I detaljer er transaminaser:
- glutaminsyre-oxaloeddikesyre ( GOT eller AST, aspartataminotransferase, til stede i muskler og myokardium);
- glutaminsyre-pyruvsyre ( GPT eller ALT, alanin-aminotransferase, som er til stede i leverceller);
Imidlertid findes også andre enzymer svarende til transaminaser og er alle indekser af alvorlig hepatocellulær nekrose såvel som af andre organer. Disse er:
- mælke dehydrogenase ( LDH );
- gamma-glutamyl-transpeptidase ( Gamma-Gt );
- alkalisk phosphatase ( FA );
- ornithylcarbamyltransferase ( OCT );
- aldolase.
Takket være transaminaser har lægerne en gruppe specifikke tests til rådighed til vurdering af funktionel status og endda inden for visse grænser anatomi af hepatocytterne. Disse tests udtrykker tilstanden af permeabilitet af cellemembraner: hvis hepatocytter lider, er membranen af disse celler ikke længere i stand til at udføre de normale barrierefunktioner, så det er mere permeabelt end normalt. Selvfølgelig er denne unormale permeabilitet særligt relevant i nærværelse af nekrose (død) af hepatocytter, når disse celler udlader alt indhold udenfor.
Disse test er meget følsomme og fremhæver selv små funktionelle ændringer af hepatocytter, hvori der er en tilstand af lidelse i cellemembranen; hvis de ændres på en høj måde, indikerer de i stedet eksistensen af en nekrotisk proces.
hvad
Transaminaser (også kendt som aminotransferaser) er enzymer involveret i aminosyremetabolisme og glucosesyntese (neoglucogenese).
Det er en temmelig stor gruppe af molekyler, men den type reaktion, som de er involveret i, er altid den samme: overførslen af aminodelen (den der indeholder nitrogen) fra en aminosyre til et syremolekyle (kaldet alfa-keto-syre) for at omdanne det til en anden aminosyre.
Fra det kliniske synspunkt er de to vigtigste transaminaser aspartatransaminase (AST eller GOT) og alanintransaminase (ALT eller GPT).
Uddybning: Hvad er enzymer
Enzymer er den største og mest specialiserede klasse af proteinmolekyler. De katalyserer (det vil sige de accelererer) hastigheden af de tusindvis af kemiske reaktioner, som sammen danner cellernes metabolisme. Faktisk vil næsten alle de kemiske reaktioner, der finder sted i kroppen, uden tilstedeværelse af enzymer, ske for langsomt for at have biologisk værdi.
Således er enzymer med andre ord biokatalysatorer, det vil sige, de har den egenskab at accelerere hastigheden af kemiske reaktioner uden at forekomme blandt reaktionsprodukterne, det vil til sidst findes under de samme betingelser og i samme mængde, som de var i begyndelsen. af reaktionen.
Enzymerne virker i meget små mængder, ikke proportional med den reaktion, de katalyserer. Desuden kan de ved slutningen af reaktionen anvendes igen, dvs. de forbruges ikke.
Enzymer virker kun på reaktionshastigheden. Desuden er de meget specifikke, således at der er et andet enzym for hver biologisk reaktion. Dette aspekt er dikteret af, at aktiviteten af et enzym kun kan udføres, hvis det binder sig til dets substrat (det stof der reagerer ved enzymets virkning); På tidspunktet for binding er substratet i aktiveringsbetingelser og reagerer let.
Fordi de måler sig selv
Bestemmelsen af transaminase niveauer i blodet er nyttig til vurdering af korrekt leverfunktion, men også hjertets tilstand og muskuloskeletalsystemet.
Doseringen af transaminaser anvendes både som en forebyggende foranstaltning (generel overvågning), og når lægen mistænker en funktionsfejl eller skade på disse organer.
Normale værdier
Transaminaser, som alle enzymer, udtrykkes i internationale enheder, hvilket betyder mængden af enzym, som transformerer en mikromol af substratet om et minut.
I nærvær af akut eller kronisk leversygdom kan stigningen i koncentrationer af forskellige enzymer detekteres i blodet, især:
- GOT eller AST : normal værdi (vn) 0-29 milliuniter (mU) på milliliter (ml)
- GPT eller ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt interval : vn 5-36 mU / ml hos mennesker; 4-23 mU / ml hos kvinder
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Disse parametre er de mest anvendte og mest følsomme, selv om disse værdier i virkeligheden ikke er de samme i alle laboratorier, da der i forhold til de forskellige metoder, der udføres, kan være små forskelle.
Ændringen af værdierne af transaminaser i blodet indikerer altid eksistensen af en modifikation af hepatocytmembranens normale permeabilitet: i tilfælde af hepatocytes læsion og mere tydeligt i nærværelse af nekrose vil membranen af disse celler ikke være i stand til at opfylde dens normale barrierefunktion, hvilket tillader frigivelse af intracellulære enzymer, hvis koncentration i blodet derfor vil være højere end normale niveauer.
Faktisk er små mængder af disse enzymer altid til stede i omløb, selv under fysiologiske forhold, så deres stigning repræsenterer ikke et "hele eller intet" fænomen, men udgør et kvantitativt fænomen, der er proportional med graden af den læsion, der er til stede på niveauet af hepatocytcellemembranen.
Transaminase High - Årsager
Transaminaseværdier højere end dem, der anses for normale, kan bestemmes ved forskellige betingelser, herunder:
- hepatitis;
- Obstruktiv gulsot
- Cirrose og steatose (fedtlever);
- Leverskader fra stoffer og kemikalier;
- Levertumorer og metastaser;
- Kolestatiske lidelser;
- Hjerteinfarkt;
- myositis;
- Muskeldystrofier;
- Cirkulatorisk dekompensering;
- Muskuloskeletale traumer;
- Alkoholisme;
- Fedme;
- Kroniske tarmsygdomme;
- pancreatitis;
- Cøliaki;
- Fødevareallergi;
- Ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse);
- Mononukleose.
Transaminase niveauer kan også øges efter intramuskulær injektion af lægemidler eller efter vedvarende muskeløvelse.
Lav transaminase - Årsager
Transaminaser kan have reducerede værdier i tilfælde af:
- Mangel på vitamin B6;
- uræmi;
- Almindelig muskuløs motion.
Sådan måles det
Undersøgelsen udføres med en normal samling af perifert blod fra venens ven.
forberedelse
Transaminase analyser skal udføres fast i mindst 8-10 timer, således at fødevaren ikke ændrer resultatet. I denne periode er det kun muligt at tage en lille mængde vand. Desuden skal du være i oprejst stilling i mindst 30 minutter, inden du gennemgår blodprøveudtagning.
Mange stoffer forstyrrer resultatet, så det er altid tilrådeligt at informere din læge, hvis du følger nogen behandling. Det anbefales derfor at afholde sig fra alkoholforbrug i mindst 24 timer før testen.
Fortolkning af resultater
Generelt er en høj transaminase signalet om en sandsynlig kærlighed, der påvirker lever eller galdeveje, men det kan også indikere tilstedeværelsen af muskel- eller hjerteskader.
For at få flere spor om årsagerne, der forårsagede den unormale stigning i en enkelt transaminase, er det derfor nødvendigt at vurdere samtidig niveauerne af de andre leverenzymer. Foruden transaminaser er doseringen af bilirubin, protrombintid og plasmaproteiner samt instrumentelle diagnostiske tests, såsom ultralyd eller abdominal magnetisk resonansbilleddannelse, leverbiopsi og cholangiopancreatografi også nyttige til diagnostisk indramning.
