generalitet
Knæ artroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der gør det muligt at diagnosticere og behandle talrige knæproblemer.
Dens gennemførelse indebærer udøvelse af meget små hudindsnit på knæniveauet og brugen af artroskopet, et halmformet instrument udstyret med kamera og lyskilde.
Knæ artroskopi procedurer kræver nogle forberedelser, som dog er meget enkle at gennemføre.
I knæartroskopi, postoperativ fase, helbredende tid og tilbagevenden til daglige aktiviteter varierer afhængig af årsagerne til implementeringen af den pågældende kirurgiske teknik.
Kort anatomisk reference af knæet
Knæet er det vigtige synoviale led i menneskekroppen, placeret mellem lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).
Flere anatomiske elementer deltager i dens forfatning, herunder:
- Det ledbrusk, der er placeret på den nederste overflade af lårbenet;
- Den synoviale membran, der dækker samlingen indefra og frembringer synovialvæske, et smørevæske;
- Tendoner og ledbånd, som garanterer stabiliteten af leddet og den rette tilpasning mellem lårbenet og tibiaen;
- Synoviale poser, som er små synoviale membranlommer, fyldt med synovialvæske;
- Den indre meniskus (eller medial meniskus ) og den ydre meniskus (eller lateral meniskus ), som er bruskpuder placeret på overfladen af tibia.
Hvad er knæ artroskopi?
Knæ artroskopi er en minimal invasiv kirurgisk teknik, udført under anæstesi, hvorigennem diagnosen og behandlingen af patologier og skader på knæleddet er mulige.
Som enhver form for artroskopi involverer knæ artroskopi også brugen af et bestemt instrument, der kaldes et artroskop .
Hvad er arthroskopet og hvad bruges det til i knoglehalsekroskopi?
Artroskopet er det vigtigste og mest repræsentative instrument for artroskopi.
Sammenligner i længde og bredde med et drikestrå, har artroskopet i den ene ende et netværk af optiske fibre med dobbelte funktion af kamera og lyskilde, og næsten i den anden ende et kabel til antændelse af fiberoptisk netværk og til at forbinde det førnævnte kamera til en skærm .
Under arthroskopiske procedurer (og derfor også under knoglehalsekroskopi) er arthroskopet det instrument, som driftslægen introducerer fra siden af kameraet og lyskilden ind i knæleddet og bruger, som et sonderende kamera, der er i stand til at sende det, der blev filmet i den tilsluttede skærm.
Takket være sin halmlignende form er artroskopet en yderst praktisk enhed, der er i stand til at kile sig i hvert hjørne af samlingen af interesse; Endnu en gang, takket være dens fortyndede form, kræver indførelsen i menneskekroppen ikke udførelse af et stort snit, men kun en lille kutan åbning, der ikke overskrider en centimeter.
Hvem udfører knæ artroskopi?
Knæ artroskopi procedurer er som regel en ortopædlæge, der specialiserer sig i diagnose og behandling af knæledsproblemer.
Indikationer
Afhængigt af omstændighederne kan knæ artroskopi have diagnostisk eller terapeutisk formål.
Hvornår er det diagnostisk?
Ortopædere bruger knæartroskopi til diagnostiske formål, når rutinemæssige og mindre invasive vurderinger som fysisk undersøgelse, medicinsk historie og radiologiske undersøgelser (røntgenbilleder og nukleare magnetisk resonans) ikke har givet tilstrækkelige data til at foretage en endelig diagnose, i forhold til et problem på knæniveauet.
Derfor er knæ artroskopi med diagnostiske formål en afklaring af usikre situationer. At give denne rolle en klarere undersøgelse er de fordele, der kommer fra brugen af et kamera som en sonderende probe kilde til artikulering af interesse.
Det kan ske, at knæartroskopi, der udføres i første omgang til diagnostiske formål, bliver til terapeutisk, på et tidspunkt, hvor den udøvende læge har afklaret det aktuelle artikulære problem og har fundet det muligt at løse det under samme indgreb.
Hvornår er det terapeutisk?
Knæ artroskopi anvendes til terapeutiske formål i nærværelse af knæproblemer, der er resistente over for ikke-kirurgiske behandlinger (som altid repræsenterer førstelinjeløsninger) eller i nærvær af knæproblemer, der kun kan helbredes ved kirurgi.
Hvad gør det muligt at diagnosticere og behandle?
Knæ artroskopi giver dig mulighed for at diagnosticere og behandle:
- Bruddet af en meniskus (eller læsion af en meniskus );
- Laceration af det forreste korsbånd eller bageste korsbånd
- Samlet eller halvtallet laceration af den mediale sikkerhedsstillelse ligament eller lateral sikkerhedsstillelse
- Patellar sene skader ;
- Defekter af ledbrusk ;
- En bursitis (betændelse i en synovial bursa) ved knæet;
- Baker cyst . Baker's cyste er en unormal knude, der danner bag knæet, efter frigivelse af synovialvæske fra popliteal bursa (en synovial knæpose);
- Tibial plateau frakturer ;
- En synovitis (betændelse i den synoviale membran) i knæet;
- Sygdomme i patella (patellar dislokation, patellar chondropati og brud).
Hvem er de mest almindelige patienter?
Generelt skal personer, der til trods for sig selv har gavn af det diagnostiske og terapeutiske potentiale for knæ artroskopi er:
- Sportsfolkene, især de praktiserende sportsaktiviteter, der forudser løbet med pludselige retningsændringer og den fysiske kontakt;
- De ældre, med problemer med slidgigt eller rheumatoid arthritis.
forberedelse
I mindst et par uger før nogen knæ artroskopi operation (derfor uanset diagnostisk eller terapeutisk formål) skal den mulige fremtidige patient gennemgå en række kognitive kliniske tests og møde den ortopædende, der behandler hende for modtage oplysninger om interventionsmetoderne og de såkaldte præoperative foranstaltninger .
Kognitive kliniske undersøgelser
De kognitive kliniske undersøgelser består i det væsentlige af: en grundig fysisk undersøgelse, en fuldstændig blodprøve, en kardiologisk undersøgelse og en grundig evaluering af den kliniske historie .
Brugen af disse undersøgelser tjener til at fastslå, om de sundhedsmæssige betingelser er uundværlige for succesen af knæ artroskopi operationen.
Oplysninger om transaktionsmetoderne
Forudsat som regel ved afslutningen af de kognitive kliniske undersøgelser vedrører oplysninger om de operationelle modaliteter i knogle arthroskopi emner som:
- De vigtigste trin i knæ artroskopi procedurer;
- Den omtrentlige varighed af interventionen
- Den anvendte type anæstesi
- Rehabiliteringsøvelser skal udføres hjemme i de første dage efter proceduren;
- Varigheden af postoperativ fysioterapi kræves;
- Venter på fuldstændig helbredelse.
Præoperative målinger
De præoperative foranstaltninger er forholdsregler, som patienten skal følge til brevet, således at knæ artroskopien er vellykket.
Også illustreret i slutningen af de kognitive kliniske undersøgelser består de af:
- Stop enhver terapi baseret på antikoagulerende lægemidler, fordi disse lægemidler har tendens til at favorisere blødninger på nedskæringer som kirurgiske indsnit.
- På dagen for proceduren, vises fuldt ud hurtigt i mindst 8-10 timer. Den eneste tilladte mad er vand, men kun få timer efter operationen;
- Også på dagen for interventionen ledsages der hjemme hos et familiemedlem eller en ven, fordi ved afslutning af knæ artroskopi procedurer, takket være anæstesi, opmærksomhed og årvågenhed kompromitteres (aktiviteter som kørsel kan derfor vær meget farlig).
procedure
Knæ artroskopi operationer er ambulant kirurgi, som kan opdeles i 3 hovedmomenter, som i kronologisk rækkefølge fra første til sidste er: tiden dedikeret til forberedelse og positionering af patienten, tidspunktet for bedøvelse og tiden faktisk drift.
Knæ artroskopi er en ambulant kirurgisk teknik . Det betyder, at dens gennemførelse tager op i alt en halv dag og kræver ikke hospitalsindlæggelse, undtagen i undtagelsestilfælde.
Patient forberedelse og positionering
Under forberedelses- og positionsfasen vil patienten interagere med en sygeplejerske af det medicinske personale, hvem:
- Han vil byde ham velkommen, når han ankommer til sygehuset, hvor knæ artroskopi procedure vil finde sted;
- Han vil tage ham til et skab og give ham et hospitalskjole til at bære for proceduren;
- Det vil minde dig om alle trin i proceduren;
- Han ledsager ham til operationsstuen og vil med hjælp fra nogle af hans kolleger placere ham på betjeningsbordet og få ham til at tage den rigtige position for at få bedøvelse.
anæstesi
På trods af at det er en minimal invasiv teknik, vil knoglens arthroskopi stadig være smertefuldt, uden anæstesi.
Under knæ artroskopi procedurer er typer af anvendelig anæstesi: lokalbedøvelse, rygsøjlebedøvelse og generel anæstesi.
- Lokalbedøvelse . Det indebærer ufølsomhed for smerter begrænset til knæet. Under proceduren er patienten således bevidst.
- Spinalbedøvelse . Praktiseres på ryggen, nær rygmarven, fører det til ufølsomhed for smerter fra taljen ned. Selv under sådanne omstændigheder er patienten således bevidst under proceduren.
- Generel anæstesi . Generel anæstesi fremkalder patientens søvnighed, som derfor under operationen er helt ubevidst og ufølsom overfor enhver form for stimulus (smertefuldt eller ej).
At bestemme hvilken type anæstesi der skal praktiseres er ortopæderen, der skal udføre knæartroskopi og en anæstesiolog (NB: I hver operation med anæstesi er der en læge, der specialiserer sig i anæstesi og genoplivning).
Valget mellem lokal, spinal og generel anæstesi påvirkes af formålet med knæ artroskopi, patientens alder og ortopædens erfaring til at arbejde under forskellige omstændigheder.
Vidste du at ...
Under knæ artroskopi procedurer er brugen af generel anæstesi forbeholdt patienter, der har en allergi over for anæstesi, der anvendes til lokal eller spinalbedøvelse.
Operationelt øjeblik
Det operationelle øjeblik for knoglens artroskopi begynder efter anæstesiologens bekræftelse af den vellykkede bedøvelse.
Denne afgørende fase af proceduren er helt op til ortopæderen, som i orden giver:
- Desinficer hele knæet for at minimere risikoen for infektion;
- Lav et snit på omkring en centimeter, på knæets højde, der gør det muligt at "gå ind" i leddet;
- Gennem snittet indsprøjt en saltopløsning til at "rengøre" indersiden af leddet;
- Indsæt arthroskopet i det sædvanlige snit og begynde at søge knæet internt for at finde frem til problemet, der skal diagnosticeres eller behandles;
- Øv et andet par små snit med henblik på at indsætte de kirurgiske instrumenter, der er nødvendige for at behandle det problem, der blev opdaget i den foregående fase, eller som han var opmærksom på fra begyndelsen;
- Ved afslutningen af proceduren udtrækkes arthroskopet og, hvis det er blevet brugt, kirurgiske instrumenter;
- Påfør nogle resorberbare suturer på snitene og en kompressionsbandage rundt om knæet for at beskytte sidstnævnte og undgå den klassiske postoperative hævelse.
Når ortopæderen straks ved, at han skal udføre knæartroskopi til terapeutiske formål, kunne han øve alle snit samtidig.
Hvilke følelser føler patienten under proceduren?
Patienten føler et ubehag eller minimal smerte, når nålen indsættes for at injicere anæstetika; efter det opfatter han ikke længere noget, der på nogen måde kan være ubehageligt eller problematisk.
Hvor længe varer det?
Knæ artroskopi procedurer kan vare fra 15 til 30 minutter, når de kun er diagnostiske, og fra 40 til 120 minutter, når de er terapeutiske (under disse omstændigheder er kompleksiteten af den sygdom, der skal behandles, afgørende).
Postoperativ fase
Ved afslutningen af knæ artroskopi proceduren overfører patienten sygeplejersker patienten til et komfortabelt hospital (eller klinik) genopretningsrum; her vil den nyopererede person endelig kunne spise og genoprette roligt.
Opholdet i genopretningsrummet varer et par timer, det er den tid, der er nødvendig for, at de vigtigste virkninger af anæstesi forsvinder; I løbet af denne tidsramme modtager patienten flere besøg fra sygeplejersker og operationelle ortopædere, der vurderer deres sundhedsstatus og svaret på proceduren.
Tilbagetrækning foregår udelukkende på angivelse af driftslægen.
Vigtigt : brug af generel anæstesi kræver indlæggelse i en dag.
Hvad er eftervirkningerne af anæstesi?
Formentlig at falde gradvist inden for 24 timer, er de vigtigste virkninger af anæstesi: træthed, forvirring, svimmelhed og svimmelhed.
Hvad er eftervirkningerne af den faktiske procedure?
I de første par dage efter en knæ artroskopi procedure vil det opererede knæ være smertefuldt og opsvulmet.
Smerter og hævelser må ikke alarm (medmindre de er vedholdende), da de er to normale konsekvenser af indsnit og indførelsen af kirurgiske instrumenter i leddet.
Med hensyn til kirurgiske indsnit heler de inden for 1-2 uger.
Hvad kan hjælpe med at lindre smerte og hævelse?
- Hold dig i ro
- Tag en smertestillende middel (fx: paracetamol, aspirin og ibuprofen)
- Lav ispakker (4-5 pakker om dagen, der varer 15-20 minutter)
- Hold det opererede lemmer hævet
genopretning
Gendannelsestider fra en knæ artroskopi procedure afhænger af:
- Formålet. Rent diagnostiske procedurer har meget kortere opsvingstider end terapeutiske procedurer.
- Problemet der skal behandles. For eksempel har rekonstruktionen af det forreste korsbånd et langt længere prognose end fjernelsen af et lille stykke sårede meniscus (meniskektomi).
- Alder og sundhedstilstand for patienten.
- Arbejdsaktiviteten udført af patienten. Hvem udfører et stillesiddende job heler for dem, der udøver et tungt job, fordi det understreger mindre artikuleringen drives.
- Den opmærksomhed, som patienten har mod sig selv. Healer først og fremmest dem, der ikke brænder faserne, følg læge og fysioterapeutens anvisninger og ikke gå glip af den periodiske kontrol.
Periodisk kontrol
Efter hver knæ artroskopi procedure, især hvis det er terapeutisk, sætter ortopederen nogle periodiske kontroller for at overvåge det langsigtede resultat af proceduren.
Antallet af periodiske postoperative kontroller varierer alt efter sværhedsgraden af det fælles problem under behandling (fx: meniskektomi involverer to kontroller, en efter en uge og en efter en måned).
fysioterapi
Efter knæ artroskopi procedurer er fysioterapi afgørende for at genoprette normal fælles mobilitet. For at få de maksimale fordele ved det, skal det starte et par dage efter operationen.
Tilbage til daglige og sportsaktiviteter
Efter knæ artroskopi procedurer afhænger tilbagevenden til daglige aktiviteter (f.eks. Kørsel) og sportspraksis af, hvad interventionen specifikt forudsætter.
Risici og komplikationer
Knæ artroskopi er en sikker teknik; Faktisk er det sjældent, at det giver anledning til komplikationer.
Hvad er de mulige komplikationer?
De mulige komplikationer ved knæ artroskopi kan opdeles i: generelle komplikationer (disse er de komplikationer, der kan opstå ved enhver kirurgisk procedure) og specifikke komplikationer (disse er de komplikationer, der kan stamme specifikt fra knæ artroskopi).
Under generiske komplikationer er der:
- Overdreven blødning under operationen;
- Infektion af et kirurgisk snit;
- Deep venous thrombosis;
- Bivirkning på anæstetika.
I stedet omfatter specifikke komplikationer:
- Blødning inde i det opererede led
- Infektion inden for det opererede led;
- Overdreven postoperativ ledstivhed
- Ufrivillig skade på en nærliggende nerve;
- Ufrivillig skade på et sundt element i det opererede led.
Kontraindikationer
Knæ artroskopi har ingen særlige kontraindikationer.
Resultater
Både blandt patienter og fagfolk er knæ artroskopi en højt værdsat teknik, fordi den kombinerer minimal invasivitet med sikkerhed og effekt.
