Brystsmerter

generalitet

Brystsmerter er en almindelig klinisk manifestation af mange sygdomme, hvoraf nogle også er meget alvorlige.

Betingelserne, der kan forårsage brystsmerter, omfatter: hjertesygdomme, lungesygdomme, problemer med gastroøsofageal site, episoder af pancreatitis, problemer med galdeblæren, ribbenbrud, costochondritis, Tietze's syndrom, pectoral muskel skader, intercostal muskel skader og helvedesild infektioner.

Terapien varierer afhængigt af udløsningsfaktorerne.

Hvad er brystsmerter

Brystsmerter, eller brystsmerter, er et karakteristisk symptom på mange sygdomme, nogle mere alvorlige end andre.

Det mulige område af interesse er meget bredt: det omfatter faktisk hele det anatomiske område, der går fra bunden af ​​nakken på menneskets forside til den øverste del af maven.

FUNKTIONER

Afhængig af årsagerne kan brystsmerter være:

• akut;
• Sordo;
• brænding;
• Ligner en stabbing;
• Presser (eller overvældende), i den forstand at patienten har indtryk af, at noget komprimerer hans bryst;

ORGANER OG ANDRE ANATOMISKE BREASTSTRUKTURER

Inde i brystet ligger forskellige organer og anatomiske strukturer.

Ud over det kendte hjerte og lunger omfatter brystet faktisk: spiserøret, den første del af aorta, lungearterierne, hulrummene, galdeblæren, en del af maven, bugspytkirtlen, de fleste ribber, brystbenet, knoglerne, brystmusklene, de intercostale muskler, membranen og et bredt nervøst netværk (fx: intercostal nerver osv.).

Læserne må ikke glemme det ydre anatomiske aspekt af brystet, hvilket inkluderer brysterne og naturligvis et lag af hud.

Årsager

Årsagerne til brystsmerter er mange.

De mest kendte og fælles udløsere omfatter:

• Hjertesygdomme;
• Lungesygdomme;
• Problemer med gastroøsofagealitet, dvs. på niveau af mave og / eller spiserør;
• Pancreatitis episoder;
• Galdeblære og galdeproblemer;
• Ribbrud, dvs. ribbenbrud;
• Skader på bryst- og / eller intercostale muskler;
• Costochondritis og Tietze's syndrom;
• Helvedesildsinfektioner (eller Saint Anthony's Fire);
• Mastitis episoder.

Øvrige årsager

Særlige årsager til smerter i brystet er panikanfald og angst .

Disse forhold afspejler ikke en funktionsfejl eller ændring af anatomiske organer eller strukturer i brystet, men er konsekvensen af ​​psyko-følelsesmæssige problemer, der af ukendte årsager har konsekvenser for en smertefuld fornemmelse i brystet.

Hjertesygdomme

Når læger taler om hjertesygdomme, henviser de til en lang række betingelser, herunder:

• Koronar hjertesygdom : er kranspulsårer . De kroniske (eller mere simpelthen koronare) arterier er blodkarrene, der forsyner hjertet med ilt og næring.

  I nærvær af en kranspulsår har koronarerne en mere eller mindre alvorlig indsnævring, som forhindrer blodet i at strømme tilstrækkeligt. Forringelsen af ​​blodgennemstrømningen i koronararterierne fører til reduceret udbud af ilt og næringsstoffer til hjertevæv, som er påvirket funktionelt og i værste tilfælde også underkastes nekrose.

  Personer med hjerte-og karsygdomme har stor risiko for hjerteanfald eller myokardisk iskæmi.

  I medicin tager brystsmerter som følge af koronararteriesygdom det specifikke navn angina pectoris .

  Ud over brystet kan angina pectoris også påvirke armene (normalt den venstre), skuldrene (normalt den venstre) og / eller mandiblen. Det kan forekomme eller forværres i intensitet under en fysisk aktivitet eller under stressende omstændigheder.

  Andre symptomer: kraftig svedtendens, kvalme, dyspnø, svaghed osv.

• Myokarditis : er inflammation i myokardiet . Myokardiet er hjertets muskel, især fordi det har den ekstraordinære evne til selvkontrol.

  Myokarditis kan skyldes: virale eller bakterielle infektioner, nogle autoimmune sygdomme, eksponering for tungmetaller, alkoholmisbrug, nogle allergiske reaktioner mv.

  Andre symptomer: feber, træthed, accelereret hjertefrekvens, vejrtrækningsproblemer mv.

• Perikarditis : er inflammation i perikardiet. Perikardiet er membranen, der wraps, understøtter og beskytter hjertet.

  Pericarditis episoder kan forekomme på grund af: virale, bakterielle eller parasitære infektioner, endokarditis, lungebetændelse, thorax trauma, autoimmune sygdomme mv.

  Generelt er brystsmerter, som karakteriserer perikarditis, en akut og konstant fornemmelse, som i nogle patienter har tendens til at sprede sig til den øverste del af nakke og skuldermuskler.

  Det er sjældent (men muligt) for smertefølelsen at blive mere intens, under dybe vejrtrækninger, under indtagelse af mad og i liggende stilling på bagsiden.

  Andre symptomer: dyspnø, dysfagi, feber, hoste, hikke osv.

• Kardiomyopatier : er sygdomme, der er karakteriseret ved en anatomisk ændring af myokardiet og en følgelig fejlfunktion af hjerteorganet.

  Der er forskellige kardiomyopatier; de mest almindelige er: dilateret kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.

  Kardiomyopatier kan være arvelige eller erhvervet-type sygdomme.

  Andre symptomer: vedvarende træthed, dyspnø, synkope, ødem i underbenene, uregelmæssige hjerteslag osv.

• Valvulopathies : er hjerteventil sygdomme. Hjerteklapperne er i alt 4 og har til opgave at finjustere blodets gennemgang gennem hjertet.

  Lidt af en generisk valvulopati har en bestemt hjerteventil ændret i form eller utilstrækkelig funktion.

  Valvulopathier kan have en medfødt karakter eller vises i løbet af livet efter visse udløsende faktorer.

  Blandt de mest almindelige valvulopatier fortjener mitralventilens og aorta-stenos forlængelse særlig opmærksomhed.

  Andre symptomer: hjertebanken, svimmelhed, dyspnø, ødem i underbenet osv.

PULMONÆRE SYGDOMME

Blandt lungesygdomme, der forårsager brystsmerter, omfatter:

• Pleurisy : er betændelse i pleura. Pleura er den tynde membran med en beskyttende funktion, som omslutter lungerne og arrangerer sig i hulrummene, hvor de indgiver sig.

  Pleuritis-induceret brystsmerter er normalt akut og har tendens til at blive værre under dybe vejrtrækninger og ved hoste eller nysen.

  Pleurisy kan skyldes nogle virale eller bakterielle infektioner, tilstedeværelsen af ​​lungeemboli eller episoder af pneumothorax.

  Andre symptomer: dyspnø, feber, hoste etc.

• Lungebetændelse : er betændelse i lungerne. Lungebetændelse kan opstå som resultat af: visse bakterielle eller virale infektioner, mekanisk skade på lungerne eller indånding af giftige stoffer eller simple genstande.

  Generelt er brystsmerter forårsaget af generel lungebetændelse døv og dyb sensation.

  Andre symptomer: feber, kulderystelser, hoste, dyspnø, gasp under vejrtrækning mv.

• Den lungeemboli : det er den patologiske tilstand, der er markeret af obstruktionen af ​​en af ​​de to lungearterier eller en af ​​sidstnævntes grene. De pulmonale arterier og deres associerede forgreninger er blodkarrene, der er ansvarlige for transport af iltfattigt blod fra hjertet til lungerne.

  Det element, der forhindrer blodets passage - den såkaldte embolus - kan være blodprop, en luftboble, en klump af fedt, et krystal af kolesterol, en klump af fostervand osv.

  Andre symptomer: åndedrætsbesvær, acceleration af hjerteslag, dyspnø, cyanose, hoste etc.

• Pneumothoraxen : er den uregelmæssige infiltration af luften i pleurhulrummet, med den sammenfaldende sammenfald af en af ​​de to lunger.

  Generelt er pneumothorax konsekvensen af ​​thoraxtrauma.

  Den resulterende smerte har en tendens til at blive værre under dybe vejrtrækninger.

  Andre symptomer: hypotension, dyspnø, cyanose osv.

• Pulmonal hypertension : er en alvorlig tilstand, der er karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket i lungearterierne og inde i højre hulrum i hjertet (højre atrium og ventrikel).

  Generelt for at forårsage en tilstand af pulmonal hypertension er en ændring, der påvirker lungens arteries vægge, og som forårsager indsnævring af den indre lumen af ​​sidstnævnte.

  Andre symptomer: dyspnø, synkope, takykardi mv.

• Astma : Det er en kronisk tilstand, af en inflammatorisk type, som påvirker bronkialtræet (dvs. bronki og bronkioler).

  Andre symptomer: dyspnø, hoste, følelse af kvælning, støj under vejrtrækning osv.

PROBLEMER AF NATUR GASTROESOFAGEA

De største problemer med gastroøsofageal site, som forårsager brystsmerter, er:

• Gastroøsofageal reflukssygdom : Det er den kroniske og overdrevne opstigning mod mavesækken på syreindholdet i maven.

  Stigningen af ​​mavesyreindholdet mod spiserøret forårsager betændelse af den sidstnævnte slemhinde.

  I mere alvorlige tilfælde kan gastroøsofageal reflukssygdom også påvirke strubehovedet og ændre den korrekte funktion af vokalbåndene, der findes i denne anatomiske struktur.

  Den resulterende brystsmerter er en brændende smertefuld fornemmelse.

  De vigtigste risikofaktorer for gastroøsofageal reflukssygdom er: cigaretrygning, fedme og tendens til at spise krydret eller fedtholdig mad.

  Andre symptomer: dysfagi, faryngitis, laryngitis, laryngospasme, irritation og brænding bag skulderbladene mv.

• Peptisk sår : Det er en lille læsion, godt lokaliseret, som påvirker mucosa i fordøjelseskanalen udsat for virkningen af ​​mavesaft.

  Mavesår kan have forskellige steder: mave (mavesår), duodenum (duodenalt sår) og den nedre del af spiserøret (spiserøret).

  De mest almindelige årsager til mavesårssygdomme er bakterielle Helicobacter pylori-infektioner og langvarigt indtag af visse lægemidler, herunder NSAID og kortison.

  Andre symptomer: dysfagi, kvalme, opkastning, dårlig fordøjelse etc.

• Den hiatal brok : det er fremspringet i maven gennem den såkaldte esophageal membranhulatus, der er hullet i membranen, hvor spiserøret normalt kommer ind.

  Lægerne har endnu ikke identificeret de præcise udløsende årsager, men de har bemærket, at de emner, der er mest udsatte, er: dem, der har lidt stærkt abdominal traume, dem, der har en esophageal hiatus fra fødslen, overvægtige eller overvægtige mennesker og personer, der lider af kronisk hoste.

  Generelt er brystsmerter fremkaldt af hiatal brok en brændende fornemmelse.

  Andre symptomer: aerophagia, anoreksi, bitter mund, kvalme, hævelse osv.

pancreatitis

I medicin indikerer udtrykket pancreatitis en generisk inflammation i bugspytkirtlen .

Årsagerne til pancreatitis omfatter: infektioner, pankreas tumorer, galdeblære sten, cigaretrygning, alkoholisme, hypercalcæmi osv.

I almindelighed vises brystsmerter, som karakteriserer episoder af pancreatitis, pludselig og voldelig og har en tendens til at udstråle mod ryggen.

Ud over smerter i brystet er andre typiske symptomer på pancreatitis: kvalme, opkastning, feber, agitation, chok, appetitløshed osv.

PROBLEMER TIL CISTIFELLEA OG BILIARY WAYS

Det mest almindelige problem med galdeblæren og galdevejen er tilstanden kendt som gallesten (eller galdeblæresten ).

Gallesten er små solide aggregater, der består af kolesterol og calciumsalte, som kan forhindre galdeudstrømningen og forårsage en stærk smertefuld fornemmelse i brystet.

Tilstedeværelsen af ​​galdesten er ofte forbundet med: abscesser, galdeblærebetændelse, kroniske galdeblære sygdomme, galdeblærepolypper, galdeblærekræft eller galdeveje kræft.

Den resulterende smerte kan være kedelig og vedholdende eller akut og i bølger; i øvrigt kan det til tider spredes til bagsiden.

En kendt komplikation af gallesten er den såkaldte akutte cholecystitis .

Ud over smerter i brystet er andre typiske gallsten symptomer: kvalme, opkastning, kraftig sved, gulsot, bleg afføring osv.

COSTAL FRACTURES

Ribbrud, eller ribbenbrud, er ret almindelige skader, der består af mere eller mindre alvorlig brud på ribbenene på brystet .

I de fleste tilfælde er de et resultat af alvorlige brystslag, som f.eks. Skyldes bilulykker, spilkollisioner under kontaktsporter osv.

I sjældnere tilfælde kan de opstå som følge af alvorlig hoste og på grund af gentagne bevægelser, som understreger en bestemt del af ribbenburet (hvor ribben er en del).

Brystsmerter som følge af ribfrakturer har en tendens til at forværres under dybe vejrtrækninger.

Udover smerter i brystet er andre karakteristiske symptomer på costal frakturer: hævelse og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i niveauet af de brudte ribben.

Muskelsvigt

Muskelskader består af kontrakturer, stammer eller tårer og kan påvirke brystmusklene eller de intercostale muskler .

Generelt er skader på brystmusklene skyldes alvorligt traume i brystet eller pludselige bevægelser med brystet.

Den resulterende brystsmerte varierer afhængigt af omfanget af skaden (en tåre er mere alvorlig end en kontraktur) og kan være akut eller kedelig, intermitterende eller kontinuerlig.

COSTOCONDRITE OG TIETZE SYNDROME

Costochondritis og Tietze's syndrom er de to mest kendte inflammatoriske sygdomme i ribbrusk, nemlig bruskets væv i ribbenet.

De forårsager begge brystsmerter, men samtidig med at costochondritis forårsager en udbredt smertefuld fornemmelse, er Tietze's syndrom ansvarlig for en begrænset smertefuld fornemmelse.

Costochondritis er en tilstand, der kan have en meget specifik oprindelse; Tietze syndrom er derimod en patologi, der opstår af grunde, der endnu ikke er fuldt ud forstået.

Udover smerter i brystet er et andet typisk symptom på Tietze syndrom forekom af hævelse i det smertefulde område.

HERPES ZOSTER ELLER BRAND AF SANT'ANTONIO

Herpes zoster, eller Saint Anthony's Fire, er en smitsom sygdom forårsaget af den samme virus, der forårsager vandkopper: varicella-zoster-viruset eller humant herpesvirus 3 .

Det er en typisk infektion hos voksne, hvilket medfører typiske kløende røde pletter i bagagerummet og brystet. Disse røde pletter er ofte også meget smertefulde og repræsenterer årsagen til brystsmerter.

Andre almindelige symptomer på helvedesild er: kuldegysninger, feber, mavesmerter, hovedpine mv.

MASTITIS

I medicin indikerer udtrykket mastitis inflammationen, generelt af en smitsom natur, af brystvævet.

Mastitis episoder er typiske for kvinder og opstår normalt under amning (selvom det ikke udelukkes, at de også kan forekomme i andre stadier af livet).

Foruden brystsmerter er et andet typisk mastitis symptom tilstedeværelsen af ​​hævelse i niveauet af de betændte bryst (er).

diagnose

I almindelighed begynder den diagnostiske procedure, der fører til identifikation af årsagerne til brystsmerter, med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie.

Derfor kan det, afhængigt af omstændighederne, fortsætte med: et elektrokardiogram (EKG), et ekkokardiogram (ECC), en myokardisk scintigrafi, en koronar angiografi, en brystdiagram (RX-thorax), en kernemagnetisk resonans eller en CT-scanning af thoraxen, en endoskopi og / eller blodprøver.

Genkendelsen af ​​tilstanden ved oprindelsen af ​​smertefølsomheden er grundlæggende for terapeutiske formål: Kun ved at kende triggerne kan den behandlende læge ordinere den mest passende behandling.

behandling

Behandlingen af ​​brystsmerter afhænger af de udløsende årsager.

For eksempel:

• I nærvær af ikke-bakteriel perikarditis, ikke-bakteriel myokarditis, ikke-bakteriel pleuritis, tidlige hjertesygdomme, gastroøsofageal reflukssygdom, tidlig lungeemboli, tidlig lunghypertension, pancreatitis, ikke-alvorlig hiatusbrækthed, costochondritis og Tietze's syndrom, læger ordinerer specifikke farmakologiske behandlinger til patienter og i mange tilfælde en drastisk ændring i livsstil (som har tendens til at være utilstrækkelig hos mennesker med disse sygdomme).

  For at lære mere:

• Perikarditis medicin;
• Myokarditis medicin;
• Pleurisy medicin;
• Cure for pulmonal hypertension;
• Narkotika til hiatal brok
• I nærvær af alvorlige gallestener, alvorlige hjertesygdomme, avanceret lunghypertension, alvorlig lungeemboli og alvorlig hiatal brok er den planlagte behandling kirurgisk.

  For at lære mere:

• pacemakere;
• Hjerte transplantation;
• I tilstedeværelsen af ​​bakterielle tilstande (såsom bakteriel lungebetændelse, bakteriel perikarditis mv.) Består behandlingen i administration af antibiotika.
• I tilstedeværelse af ribbenbrud eller skader på bryst- eller intercostale muskler er behandlinger for brystsmerter hovedsageligt baseret på hvile og smertestillende midler.