definition
Cryptococcosis er en infektion forårsaget af Cryptococcus neoformans gær.
Fordelingen af sygdommen er allestedsnærværende. I de fleste tilfælde er kryptococcosis kontraheret ved indånding af støv, der er forurenset af patogenet (i almindelighed er gæren til stede i kyllingekulbekød eller i duerens tørre fæces). Interhuman transmission sker aldrig.
Cryptococcosis påvirker primært immunsupprimerede patienter. De udgør en høj risiko for at udvikle denne opportunistiske infektion, især personer, der lider af aids, lymfomer eller sarkoidose, og personer, der gennemgår kortvaret terapi på lang sigt.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- kakeksi
- kramper
- depression
- dyspnø
- Brystsmerter
- Hjerneødem
- feber
- hydrocephalus
- Hovedpine
- meningisme
- meningitis
- kvalme
- knude
- Enlig lungeknude
- oftalmoplegi
- papler
- Forvirrende tilstand
- hoste
- svimmelhed
- Sløret syn
- Opkastning
Yderligere indikationer
Hos immunkompetente personer har cryptococcose tendens til at løbe asymptomatisk og løse sig spontant. Hos immunsupprimerede patienter forekommer der imidlertid meget alvorlige symptomer, der efterligner lungebetændelse og meningitis. Når infektionen spredes, kan den også påvirke huden og forårsage nyre-, prostata- og knogleskader. I former med lokalisering i centralnervesystemet udvikler hovedpine, svimmelhed, opkastning, mild feber og sjældent meningisme.
Andre symptomer stammer fra kryptokok-meningitis og det deraf følgende cerebrale ødem; disse omfatter sløret syn, krampeanfald, depression, mental forvirring og okulær eller ansigtslammelse. Cryptococcosis kan nogle gange føre til hydrocephalus og motoriske underskud.
I tilfælde af lungebetændelse kan inflammatoriske nodulære infiltrater, hoste, brystsmerter og andre ikke-specifikke respiratoriske symptomer udvikle sig. Den generelle spredning til hele organismen kan på den anden side manifestere sig ved læsioner på huden (knuder eller papler), der er forbundet med en alvorlig forringelse af de generelle forhold.
Diagnosen af kryptococcosis er klinisk og bekræftet ved isolering og identifikation under gærets mikroskop fra kulturer af cerebrospinalvæske, sputum, urin og blod. Andre nyttige tests kan være CT, MR og biopsi af lunge- eller hudlæsioner.
Terapien omfatter normalt antifungale stoffer (triazoler) og amphotericin B. I coin AIDS-patienter kan imidazolderivater som fluconazol eller itraconazol også anvendes i kombination.
