generalitet
Brystcyster er små sacculære formationer, normalt fyldt med væske, som udvikler sig i forbindelse med brystvæv. Disse læsioner er ret almindelige hos perimenopausale kvinder og forekommer nogle gange i forbindelse med fibrocystisk mastopati.
Som regel er brystets cystiske formationer godartede og udvikler sig ikke mod malignitet; Tilstedeværelsen af en eller flere skader gør den kliniske overvågning hensigtsmæssig.
Brystcyster kræver generelt ikke behandling, undtagen i tilfælde hvor symptomerne og størrelsen af disse læsioner er en årsag til ubehag for patienten. I disse tilfælde er det nyttigt at dræne væsken indeholdt i de sakkulære formationer ved hjælp af nålesugning (en fremgangsmåde, som samtidig er diagnostisk og terapeutisk); Alternativt kan sjældent kirurgisk fjernelse angives.
Årsager
Årsagerne til brystcyster er endnu ikke fuldt ud kendt.
Disse læsioner er hyppigere hos kvinder mellem 30 og 50 år, men de kan forekomme selv under ungdomsårene og efter overgangsalderen, når de går til hormonbehandling.
Ændringer i normale hormonniveauer (såsom overskydende østrogen) og ændringer i brystvæv (glandular, fiber og fedt) med alder kan spille en rolle i cysteudviklingen. Sandsynligheden for deres dannelse falder imidlertid kraftigt efter overgangsalderen.
Cysterne har en tendens til at danne ved den terminale enhed i den lobulære kanal, dvs. ved det punkt, hvor loblerne kommer i forbindelse med galactophore kanalerne (rør der bærer mælken produceret af brystkirtlerne til brystvorten). Især kan de cystiske hulrum opstå på grund af en unormal udvikling af brystkirtlen og den omgivende stroma; Disse situationer, hvis de fører til forhindring af et segment af kanalerne ved det hyperplasiske epitel, kan medføre ekspansion og ophobning af væske.
Brystcyster kan forekomme i forbindelse med fibrocystisk mastopati . I dette tilfælde er symptomerne, såsom smerte (mastodyni) og båndets spænding mere intense i anden halvdel af menstruationscyklussen eller under graviditeten.
På trods af at det overvejende er en kvindelig lidelse, kan cyster også udvikle sig i mænds bryster.
Tegn og symptomer
Brystcyster er lommer eller hulrum fyldt med væske, omgivet af en ekstern kapsel, som er fordelt i brystvævet og synes at røre ved som små, relativt mobile knuder .
I brystet kan en eller flere cystiske formationer udvikle sig. Generelt er disse læsioner dannet i kun ét bryst, men det er ikke udelukket, at de kan involvere begge bryster på samme tid. Størrelsen af brystcyster kan variere fra nogle få millimeter ( mikrocykler ) til nogle få centimeter ( makrocyster ).
Generelt forårsager mikrocykler ikke symptomer, men kan findes ved billeddannelsestests, såsom ultralyd eller mammografi.
Brystmakrocytterne kan i stedet følges ved brystets selvundersøgelse som en drue med en ret blød konsistens eller en lille ballon fuld af vand. På ultralydsundersøgelse har disse sacculære masser et regelmæssigt udseende, en afrundet form og glatte og veldefinerede margener.
Store brystcyster kan forårsage smerte ( mastodyni ), en følelse af spænding og deformitet af den normale brystprofil, så de kan give anledning til bekymring for patienten. I nogle tilfælde kan der også forekomme gennemsigtige eller halmfarvede brystvorter. Ubehaget og trykket, der udøves på brystvævet, kan dæmpes ved at dræne indholdet af cysten (nålens aspiration) med en nål.
Enkle og komplekse brystcyster
- "Simple" brystcyster er væskeholdige læsioner, der har en meget regelmæssig form og glatte, tynde vægge; disse repræsenterer de mest almindelige cystiske formationer og er generelt godartede.
- Der er dog cyster, der har tykkere vægafsnit eller vises som grupper af små knuder, adskilt af septa. Et andet billede vises, når formationen ikke er ensartet fuld af væske, men har nogle faste elementer suspenderet indeni. Normalt er disse "komplekse" cyster biopsieret for at diskriminere deres natur, og intervallet mellem opfølgning og det andet vil være kortere end det, der er sat til at overvåge enkle cyster (for eksempel hver 6. måned i stedet for en gang om året).
diagnose
Simple cyster øger ikke risikoen for brystkræft . Tilstedeværelsen af en eller flere cystiske formationer kan imidlertid gøre identifikationen af eventuelle nye knuder eller andre variationer i forhold til den grundlæggende ramme mere kompliceret, hvilket muligvis kræver en specialiseret vurdering.
Derfor er det tilrådeligt at gennemgå en lægeundersøgelse, når en brystcyst findes ved selvundersøgelse.
Den direkte undersøgelse med observation og palpation af brystet (brystundersøgelse) gør det muligt at føle en klump i brystet, mens brystets ultralyd gør det muligt for os at vurdere tilstedeværelsen af væske og udelukke faste dele eller septa.
For yderligere at diskriminere arten af denne læsion kan senologen fortsætte ved at tage indholdet af formationen ( nål aspiration eller cyster agocentese ). Denne procedure udføres under ultralyd vejledning, indsætter en tynd nål i den mistænkte læsion og aspirerer materialet indeholdt deri, som vil blive underkastet undersøgelse.
Tilstedeværelsen af gennemsigtig væske, gul eller grønlig, indikerer normalt en cyste i brystet. Når det samlede materiale fremstår stribet med blod, præsenterer faste urenheder eller neoplastiske celler og rester af uændret størrelse efter agocentesi, i stedet sendes den til laboratoriet til cytologisk undersøgelse.
behandling
I de fleste tilfælde er brystcyster godartede og kræver ingen behandling; disse formationer kan forblive stabile i mange år eller kan løses spontant. Men ligesom andre knoglebrystlæsioner må tilstedeværelsen af en cyste ikke forsømmes og kræver en periodisk overvågningsindstilling gennem selvundersøgelse og ultralydsovervågning.
For at afhjælpe forbigående smertefulde fornemmelser kan brugen af en bh, der kan yde tilstrækkelig støtte eller bruge smertestillende midler, såsom paracetamol, være nyttigt.
Når cysterne begynder at øge i volumen og forårsage ubehag i patienten, kan derimod en ambulant procedure ( nålasugning ) indikere at dræne væsken fra formationerne og reducere dens volumen for at gøre brystkirtlen mindre spændt og smertefuldt. Forsvigelsen af den håndgribelige masse eller ultralyddetektering er en indikation af fuldstændig aspiration.
Brystcyster kan dog ofte dannes igen, da den ydre kapsel forbliver og kan samle mere væske. Hvis læsionen fortsætter i to eller tre menstruationscykluser, har en vis tendens til at komme tilbage efter nålens aspiration eller gradvis stigninger i volumen, anbefales det derfor at konsultere din læge for at vurdere, om dræningsproceduren skal anvendes igen eller at overveje behandlingen farmakologisk (f.eks. orale præventionsmidler, danazol eller tamoxifen) for at reducere gentagen brystcyster. Selv afbrydelsen af hormonbehandling efter overgangsalderen kan hjælpe med at begrænse lidelsen.
Kun i usædvanlige tilfælde, dvs. når symptomerne er særligt udtalte, og læsionen udvikler sig unormalt eller indeholder blod, kan kirurgisk fjernelse af cysten angives.
