generalitet
Godartet prostatahyperplasi er en sygdom præget af en forstørrelse (hyperplasi eller hypertrofi) af prostata - mere specifikt epitheliale og stromale prostataceller - der fører til dannelsen af knuder i den periuretrale region af prostata. Når disse knuder er store nok, komprimerer de urinrøret, hvilket medfører delvis obstruktion af det samme og derved forstyrrer normal urinflow.
Symptomer
Forstørret prostata forårsager forskellige ubehagelige symptomer, som tøven til urinering, hyppig og / eller smertefuld vandladning, øget risiko for urinvejsinfektioner og urinretention.
I nogle tilfælde af godartet prostatahyperplasi er det også muligt at observere høje niveauer af prostataspecifik antigen (PSA), som dog ikke skal betragtes som et indeks for malign vækst i gang; snarere skyldes de stigningen i prostata-volumen, følgelig til den større produktion af selve antigenet.
På baggrund af flere undersøgelser menes det, at prostataforstørrelsen kan begynde hos nogle patienter allerede i alderen 30 år; Med henvisning til de statistiske tal kan det bemærkes, at ca. 50% af mændene i en alder af 50 år har kliniske tegn på udseendet af godartet prostatahyperplasi.
Årsager
Årsagerne til denne patologi forbliver stadig fuldstændigt afklaret, så der findes forskellige divergerende meninger blandt de forskellige forskere. Der er dem der tror, at vedvarende vandladning og orgasmer i løbet af vores livscyklus skaber mikrolesioner, der frigiver et stof, der kan forårsage udvidelsen af nærliggende kirtler, men indtil videre har ingen været i stand til at bekræfte denne teori. En anden mere accepteret hypotese fastholder, at overskuddet af androgener, der når prostata, udgør den vigtigste faktor, der er ansvarlig for udvidelsen af prostata. Disse fradrag er baseret på den observation, at kastreret individer af ung alder ikke udvikler sig, selv i fremskreden alder, godartet prostatahyperplasi. Der er imidlertid også dem, der ikke støtter denne teori, for den simple kendsgerning, at administrationen af eksogent testosteron eller andre androgenhormoner ikke altid fører til udseende af godartet prostatahyperplasi.
diagnose
Der er forskellige typer diagnoser, men den mest anvendte er den rektale prostataeksamen (palpation af prostata via endetarmen), hvilket i de fleste tilfælde gør det muligt at opleve en mulig forøgelse af prostata-volumen. I nogle tilfælde er denne undersøgelse ikke tilstrækkelig; i dette tilfælde kan en rektal ultrasonografi udføres for bedre at skelne størrelsen af prostata. Alternativt eller i kombination kan der udføres forsøg, der måler serumkoncentrationen af det prostataspecifikke antigen, for at udelukke tilstedeværelsen af maligne prostata-neoformationer.
behandling
Remedierne for godartet prostatahyperplasi er hovedsageligt to: den farmakologiske og den kirurgiske. Lægemiddelbehandling omfatter anvendelse af sidste generations alpha-blokkere, såsom doxazosin, tamsulosin, alfuzosin og silodosin. Disse lægemidler er også de som førstevalg til starten af behandlingen. Alfa-blokkere fungerer som glatte muskelafslappere og slapper af musklerne i den vesikulære ring og derved favoriserer blæretømning og mindre urinretention.
En anden udbredt kategori af stoffer er den af inhibitorer af enzymet 5-alfa reduktase type II, såsom finasterid og dutasterid. Disse lægemidler inhiberer omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron, et stærkt androgent hormon, som synes at være ansvarlig for prostata hyperplasi. Udseendet af fordelene ved disse lægemidler tager mere tid end alfa-blokkerne, men på den anden side forbedrer det klinisk billede det betydeligt og gør det i længere perioder.
I nogle tilfælde anvendes også antimuscariniske lægemidler eller sildenafil (Viagra). Antimuscariniske lægemidler virker på samme måde som alfa-hæmmere, der frigiver glat muskel, mens sildenafil hjælper med at hæve nogle symptomer med et ætiologi relateret til erektil dysfunktion.
Når lægemiddelbehandling fejler, bliver det nødvendigt at udføre operation for at fjerne prostata. Den mest anvendte type intervention er transurethral resektion af prostata. Imidlertid er der i det sidste årti blevet udviklet forskellige interventionsteknikker, især inden for laseroperation, som bestemt er mindre invasive og i stand til at sikre en hurtigere genopretning og en reduktion i risikoen for infektion efter indgreb.
