definition
Atrieflimren er en af de mest almindelige former for hjertearytmi, der består af den kaotiske og fragmentariske sammentrækning af atrierne, hvilket derfor giver anledning til en uregelmæssig og ofte accelereret hjerterytme; det er en supraventrikulær takyarytmi præget af progressiv skade på den mekaniske atrielle funktion. Atrieflimren kan blive kronisk eller optræde pludselig og løse inden for få dage.
Årsager
Kardiale anomalier, hvad angår struktur og funktionalitet, er de etiopatologiske elementer, der er mest involveret i manifestationen af atrieflimren; Andre prædisponerende faktorer omfatter: stofmisbrug, alkoholisme, hjerteventil abnormiteter, søvnapnø, hjerteanfald, medfødte hjertefejl, eksponering for stimulerende stoffer, emfysem, virale infektioner, hjertekirurgi, hypertension, hyperthyroidisme, overdreven stress.
Symptomer
Ved atrieflimren pumpes hjertet ikke effektivt blod; i nogle patienter skaber lidelsen ikke nogen mærkbare symptomer, mens i andre kan atrieflimren forårsage fald i blodtryk, forvirring, svaghed, brystsmerter, åndenød og hjertebanken
- Klinisk dokumentation: Ved atrieflimren kan hjertefrekvensen variere fra 100 til 175 slag / min (det normale område er mellem 60 og 100 bpm)
Oplysninger om atrieflimren - Narkotika til behandling af atrieflimren er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Altid konsultere din læge og / eller specialist inden du tager atrieflimren - Narkotika til behandling af atrieflimren.
stoffer
Som med de fleste sygdomme afhænger behandlingen af valg til behandling af atrieflimren afhængig af den udløsende årsag: for eksempel når ændring af hjerteslag afhænger af en sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen eller en ændring af tryk, Behandlingen af de sygdomme, der stammer fra den, indebærer også styring af puls og rytme. I dette tilfælde er atrieflimren en simpel opløsning; i praksis er det ikke altid så nemt at holde puls inden for det normale område, for hvilket der kræves yderligere farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger. Blandt de mest validerede terapeutiske strategier husker vi:
- Farmakologisk kontrol af puls
- Forebyggelse af komplikationer (slagtilfælde, hjertesvigt)
- Elektrisk eller farmakologisk kardioversion med antiarytmiske lægemidler (for at genoprette sinusrytmen)
- Forebyggelse af thrombusdannelse
- Hjertet kateterisering (til ekstreme tilfælde)
- Ablation af det atrioventrikulære knudepunkt i forbindelse med antikoagulant terapi
Antiarrhythmics : Efter elektrisk kardioversion for at genetablere det fysiologiske hjerteslag anbefales det at administrere antiarytmiske lægemidler til forebyggelse af yderligere mulige gentagelser af atriale fibrillationspisoder. Disse aktive ingredienser er ikke uden bivirkninger (træthed, kvalme, svimmelhed. Sjældent kan forårsage ventrikulære arytmier): Det anbefales at respektere den dosis, som lægen har ordineret.
- Amiodaron (f.eks. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): til behandling af atrieflimren skal du tage 200 mg lægemiddel tre gange om dagen i 7 dage. Efter en uge, reducer dosen til 200 mg, der skal tages to gange om dagen i 7 dage. Vedligeholdelsesdosis involverer administration af 200 mg aktiv ingrediens pr. Dag. Lægemidlet kan også administreres ved intravenøs infusion. Kontakt din læge.
- Dronedaron (f.eks. Multiaq): indgivet til patienter med en historie med atrieflimren eller som lider af denne lidelse på en ikke-permanent måde. Oralt indgiv en 400 mg tablet to gange dagligt (fortrinsvis under morgenmad og aftensmad). Tag ikke med grapefrugtsaft.
- Propafenon (fx Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indikeret til kardioversion af atrieflimren samt for at kontrollere hjerteslag. Det anbefales at tage 600 mg af lægemidlet oralt eller 1, 5-2 mg / kg, til en IV-infusion, der varer 20 minutter. For at forebygge tilbagefald af atrieflimren skal du tage 450-900 mg dagligt med medicin, oralt. Lægemidlet kan forårsage synshæmmelse, asteni, diarré, kvalme, tør mund og opkastning.
- Sotalol (f.eks. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): Til behandling af atrieflimren hos voksne anbefales det at tage stoffet oralt med en vejledende dosis på 80 mg to gange om dagen. Hvis den justerede dosis ikke viser nogen mærkbar fordel for patienten, er det muligt at øge doseringen op til 120-160 mg. Kontakt din læge. Vedligeholdelsesdosis involverer administration af lægemidlet i en dosis på 120-160 mg oralt i en dobbelt daglig dosis. Alternativt kan parenteral terapi også udføres: Startbehandling med 112, 5 mg intravenøst, en eller to gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis indikerer at tage 112, 5-150 mg intravenøst en eller to gange om dagen. Lægemidlet kan også tages af børn, der lider af atrieflimren, i en anden dosis, der er etableret af lægen baseret på alder, barnets vægt og patologiens sværhedsgrad.
- Dofetilid (f.eks. Tikosyn): kraftfuldt tredje klasse antiarytmisk lægemiddel, der anvendes både til behandling af takykardi og til behandling af atrieflimren. Den vejledende dosis er at tage 125-500 mcg aktiv ingrediens en eller to gange om dagen. Den præcise dosis bør etableres af lægen.
- Flecainide (f.eks. Almarytm, Flecainide SAN): Startterapi med en dosis af lægemiddel svarende til 100 mg, der skal tages mund hver 12. time. Vedligeholdelsesdosis kan øges med 50 mg hver 4. dag i forhold til den indledende dosis. Må ikke overstige 400 mg om dagen.
- Vernakalanthydrochlorid (fx Brinavess): Indikeret for at genoprette normal hjerterytme hos patienter med nylig atrieflimren. Som indikation administrere lægemidlet i en dosis på 3 mg / kg i en 10-minutters intravenøs infusion. Fortsæt om nødvendigt med en anden indgivelse af aktiv ingrediens (2 mg / kg), hvis hjerteslaget efter 15 minutter ikke er vendt tilbage til regelmæssigt. Må ikke overstige 5 mg / kg pr. Dag.
Flydende og antikoagulerende midler :
- Warfarin (f.eks. Coumadin): Der skal tages nogle få uger for at reducere risikoen for dannelse af blodpropper og slagtilfælde. I almindelighed følger administrationen af dette lægemiddel cardioversion. Doseringen skal nøje opstilles af lægen; Generelt er det imidlertid tilrådeligt at administrere lægemidlet, der opretholder et terapeutisk interval mellem 2 og 3 INR (protrombintid). For at opnå en højere terapeutisk virkning anbefales det at administrere lægemidlet i kombination med heparin.
- Dabigatran (f.eks. Pradaxa): nyttig til forebyggelse af dannelse af blodpropper (således tromboembolisme) i forbindelse med atrieflimren; Virkningen af dette lægemiddel er sammenlignelig med den for warfarin. Som vi ved kan blodpropper i arterierne forårsage slagtilfælde, så i forbindelse med atrieflimren anbefales lignende terapi. Initier terapi med en aktiv dosis på 110-150 mg, to gange om dagen, oralt.
Faktor Xa inhibitor
Lægemidlet anvendes til terapi for antikoagulerende egenskaber, der er i stand til at hæmme en af de faktorer, der er involveret i blodkoagulationsmekanismen (faktor Xa). Ved blokering af Xa-faktor nægtes syntesen af thrombin, hvilket refleksivt forhindrer dannelsen af thrombi.
- Rivaroxaban (f.eks. Xarelto): indikeret til forebyggelse af komplikationer fra atrieflimren, såsom venøs tromboembolisme, især hos patienter, der tidligere har gennemgået kirurgi på knæ og hofter. Den anbefalede dosis er 20 mg, der skal tages oralt en gang om dagen med aftensmaden.
Digitalis-lægemidler : indikeret til styring af puls (i det fysiologiske område 60-100 bpm)
- Digoxin (fx Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): Lægemidlet er en antiarytmisk, der kan kontrollere pulsens hjertefrekvens i roen, men IKKE under fysisk aktivitet. Ofte har patienter med markeret atrieflimren også brug for calciumkanalblokkere (f.eks. Verapamil, kontraindiceret, dog ved behandling af atrieflimren med præ-excitation og hos børn), ACE-hæmmere eller beta-blokkere til behandling af hypertension . Til pulsstyring hos patienter med atrieflimren er den vejledende dosis af lægemidlet 8-12 mcg / kg. Doserne af digoxin taget til behandling af kronisk atrieflimren skal titreres til mindste dosis, der er nyttige til at tillade den ønskede terapeutiske virkning (kontrol af hjerteslag) uden at forårsage tunge bivirkninger. Indgivelsen af digitalis og antihypertensive stoffer reducerer risikoen for komplikationer ved atrieflimren.
