ARDS - Åndedrætssyndrom

generalitet

ARDS er en ret alvorlig medicinsk tilstand, præget af en inflammatorisk proces på lungerne, hvilket kompromitterer alveolernes funktionalitet og deres evne til at assimilere ilt fra den indåndede luft.

ARDS-lider får ikke nok ilt med åndedræt, og det fører til dyspnø, træthed, hypotension, forvirring, øget antal vejrtrækninger, døsighed og tendens til at svage.

Diagnosen af ​​ARDS er baseret på flere tests, herunder: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, bryst røntgen, brystet CT osv.

Behandlingen omfatter: indlæggelse i intensiv pleje, iltinfusion gennem iltbehandling og mekanisk ventilation, kunstig ernæring og en række farmakologiske behandlinger med det formål at undgå nogle mulige ARDS komplikationer.

Hvad er ARDS?

ARDS eller respiratorisk nødsyndrom er en alvorlig medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved lungerens betændelse og lungernes følgevirkning deraf for at assimilere det nødvendige ilt i kroppen.

Med andre ord har de, der lider af ARDS, betændelse i lungerne, så de ikke er i stand til at bevare den mængde ilt, der er nødvendigt for et godt helbred og korrekt funktion af organerne og vævene fra den indåndede luft. af kroppen.

Epidemiologi

Ifølge nogle statistiske undersøgelser ville ARDS have en forekomst på 13-23 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Årsager

De mest almindelige årsager til ARDS er:

• Sepsis . Det er en potentielt dødelig komplikation af en bakteriel infektion, som inducerede en overdrevet systematisk inflammatorisk respons.

  Sepsis er den mest almindelige årsag til ARDS;

• Indånding af stoffer, der er skadelige for menneskers sundhed . F.eks. Kan det medføre, at ARDS trækker vejret i høj koncentration af cigaretrøg eller damp fra giftige kemikalier;
• Utilsigtet indånding af opkast ;
• Alvorlig lungebetændelse ;
• Alvorlig indflydelse ;
• Stærkt traume til brystet ;
• Akut pancreatitis . Pankreatitis er betændelse i bugspytkirtlen. Pankreatitis kaldes akut, når den er oprettet pludselig på grund af en lige pludselige begivenhed;
• Bivirkninger på flere blodtransfusioner ;
• Alvorlige forbrændinger .

patofysiologi

Lokalitet: I lungerne i slutningen af ​​luftveje finder små karakteristiske lommer sted, omgivet af et tæt netværk af blodkar, hvis særlige navn er lungealveoler eller simpelthen alveoler .

Ved lungen væg med elastiske egenskaber repræsenterer lungalveoli det sted, der samler den indåndede luft, der er rig på ilt, og hvor assimileringen af ​​sidstnævnte foregår ved blodet, der cirkulerer i det nærliggende vaskulære netværk.

Ved udtrækning af ilt frigiver blodet, som cirkulerer rundt om alveolerne, carbondioxid (et affaldsprodukt af menneskelig metabolisme).

Derfor finder den vigtige gas-carbondioxidudveksling sted i lungalveolerne, hvilket kulminerer i iltningen af ​​blodet og udløbet af luft rig på kuldioxid.

Tilbagevendende til emnet for den pågældende artikel, i ARDS påvirker lungenes betændelse den tynde elastiske væg i lungalveolerne og kompromitterer dens integritet.

Fraværet af en intakt alveolarvæg forårsager, at blodet, der cirkulerer i det nærliggende vaskulære netværk, trænger ind i lungalveolerne og effektivt indtager rummet, der er reserveret for iltrig luft, der kommer fra inspiration.

Invasionen af ​​det indre af alveolerne ved blodet ændrer alveolernes funktionalitet, som ikke længere er i stand til korrekt at injicere luft udefra. Heraf følger, at blodet oxygenation processen er utilstrækkelig til at opfylde behovene i hele kroppen.

Symptomer, tegn og komplikationer

De typiske ARDS symptomer er:

• Dyspnø (eller åndenød);
• Unormal stigning i respirationsfrekvensen;
• Hypotension;
• Confusional state;
• Træthed og døsighed
• Tendens til besvimelse.

Intensiteten af ​​disse kliniske manifestationer varierer i forhold til sværhedsgraden af ​​den udløsende årsag: jo mere alvorlige en årsag, jo mere markant og tydeligt det symptomatiske billede.

Hvornår opstår symptomerne?

I de fleste tilfælde er ARDS symptomerne etableret efter 1-2 timer fra årsagssammenhængende begivenhed; mere sjældent vises de efter 1-3 dage.

Hvornår skal vi henvise til lægen?

ARDS repræsenterer en medicinsk nødsituation, derfor er de, der lider af den, nødhjælp, helst på et hospital (som det er udstyret til sådanne hændelser).

KOMPLIKATIONER

I mangel af behandling og undertiden selv under behandling kan ARDS give anledning til forskellige komplikationer, hvoraf nogle har et fatalt udfald.

De mulige komplikationer af ARDS omfatter:

• Lungefibrose
• Lungeemboli;
• Lungebetændelse i forbindelse med mekanisk ventilation (NB: mekanisk ventilation er en medicinsk støtte til spontan vejrtrækning);
• barotrauma;
• pneumothorax;
• Hukommelsesproblemer, kognitive problemer og / eller adfærdsproblemer;
• Akut nyresvigt
• Hjertearytmi
• Myokardie dysfunktion
• Mave-tarmsår;
• pneumoperitoneum;
• Gastrointestinal dysmotilitet;
• Fejlernæring.

diagnose

I øjeblikket er der stadig ingen specifik diagnostisk test til identifikation af ARDS. For at præcist diagnosticere respiratorisk nødsyndrom bruger lægerne forskellige test, hvoraf nogle også sigter mod udelukkelse af patologier med lignende symptomer ( differentialdiagnose ).

Testene til diagnosticering af ARDS omfatter:

• En dybtgående objektiv undersøgelse og efterfølgende en omhyggelig medicinsk historie . De giver mulighed for at afgrænse det præcise symptombillede og for at få en ide om de sandsynlige årsager.
• Oximetri . Det er testen at måle saturationen af ​​ilt i blodet. Nem og hurtig at udføre, det indebærer brug af et instrument kaldet et oximeter.
• Blodprøver . De giver mulighed for at identificere eventuelle smitsomme stoffer i blodet. Læger bruger det til at forstå, om den aktuelle tilstand måske eller måske ikke er forbundet med en infektion.
• En bryst røntgen og / eller en CT-scanning af brystet . De giver røntgenbilleder af lungerne, billeder fra hvilke det er muligt at identificere tegn på ARDS.


Figur: Røntgensyn af et fags lunger med ARDS. Billede taget fra wikipedia.org

• Et elektrokardiogram og / eller et ekkokardiogram . De bruges til differentiel diagnose, for at udelukke, om aktuelle symptomer skyldes hjertesygdomme eller ej.

terapi

ARDS behandling omfatter: indlæggelse i intensiv pleje, brug af terapier til at øge iltniveauet i patientens blod, tilstrækkelig årsagssammenhæng, kunstig ernæring og endelig passende lægemiddelbehandling .

Når den kritiske fase er overstået, kræver ARDS også vedtagelsen af ​​en livsstil, som bevarer lungerne og organismen generelt fra tilbagefald.

Hvad er intensiv pleje?

Intensive Care eller Intensive Care Unit er hospitalsafdelingen reserveret til hospitalsindlæggelse af patienter i alvorlige helbredsforhold, der har brug for løbende behandling, overvågning og support for at opretholde deres livsvigtige funktioner normalt.

Terapier til oprydning af niveauer af oksygen sanguigne

For at øge blodsyreindholdet hos patienter med ARDS, lægger lægerne til iltbehandling og den førnævnte mekaniske ventilation .

Oxygenbehandling er indgivelse af ilt gennem specielle medicinske instrumenter.

CAUSAL THERAPY

Ved kausal terapi, i medicin betyder vi behandling af årsagerne, der udløser en specifik morbid tilstand, i håbet om at eliminere ved roden, hvad der udløser symptomerne.

Et eksempel på ARDS årsagssammenhæng er antibiotikabehandling, når der opstår en bakteriel infektion (f.eks. Bakteriel lungebetændelse).

ARTIKELNÆRING

I tilfælde af ARDS er brug af kunstig ernæring afgørende, fordi patienter generelt ikke er i stand til selv at føde sig selv.

Uden kunstig ernæring risikerer patienten at løbe ind i en tilstand af underernæring.

FARMAKOLOGISK TERAPI

Målrettet mere end noget til forebyggelse af komplikationer kan lægemiddelterapi til ARDS-tilfælde omfatte:

• Antibiotika, for at forhindre infektioner som følge af for eksempel mekanisk ventilation. I disse situationer er der også tale om antibiotisk profylakse ;
• Smerter og sedativer . Lægerne giver dem alle de patienter, der rapporterer smerte;
• Antikoagulanter og antiplatelet midler for at forhindre dannelse af farlige blodpropper;
• Narkotika for at reducere gastrisk reflux . Hos ARDS patienter kan gastrisk refluks være en konsekvens af den lange periode med immobilitet, som de er tvunget til.

ANBEFALET LIVSSTIL

I tilfælde af ARDS udelukker en passende livsstil strengt cigaretrøgning og alkoholindtagelse.

prognose

Uden rettidig og passende pleje har ARDS meget store chancer for at være dødelig; Med de passende behandlinger reduceres de førnævnte sandsynligheder, men den pågældende tilstand forbliver seriøs og fortjener omhyggelig behandling.

Derfor kan prognosen i nærvær af ARDS defineres som negativ.

MORTALITY RATE

ARDS har en dødelighed på mellem 20 og 50%; lignende procentsatser skal betragtes som høje.

Ifølge nogle undersøgelser er de faktorer, der favoriserer ARDS-dødelighed, den ekstreme tyngdekraft i de udløsende årsager, den fremskredne alder og en dårlig sundhedstilstand.