Relaterede artikler: Pellagra
definition
Pellagra er en sygdom forårsaget af en mangel eller manglende absorption af niacin (også kaldet vitamin PP eller B3).
I dag rammer denne patologi nogle områder af verden i endemisk form (Afrika, Sydamerika eller visse regioner i Indien), hvor majs og sorghum mel er basale fødevarer i kosten.
Den primære mangel stammer fra et ekstremt utilstrækkeligt og ubalanceret indtag af niacin, B-vitaminer eller tryptophan (en aminosyre, der er nødvendig for syntesen af niacin).
Den sekundære mangel på niacin kan i stedet skyldes diarré, cirrose, kronisk alkoholisme og andre patologiske tilstande, som forstyrrer absorptionen og assimileringen af vitaminet.
Pellagra kan også forekomme i forbindelse med carcinoid syndrom (tryptophan omdirigeres til 5-hydroxytryptophan og serotonin) og Hartnups sygdom (hvor absorptionen af tryptophan i tarm og nyrer er defekt).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Oral aphthosis
- aggressivitet
- anoreksi
- apati
- Rødhed i ansigtet
- asteni
- Boccarola
- bobler
- Bobler på tungen
- Brænder til tungen
- Retrosternal brænding
- confabulation
- Delirio
- demens
- depression
- diarré
- Temporær og rumlig desorientering
- Abdominal distention
- Humørsygdomme
- Mavesmerter
- erytem
- glossitis
- Abdominal hævelse
- søvnløshed
- Hypertoni
- Oppustet tunge
- Gul tunge
- kvalme
- nervøsitet
- nystagmus
- Vægttab
- Intensiv salivation
- Vægte på huden
- Forvirrende tilstand
- Opkastning
Yderligere indikationer
Pellagra forårsager symptomer i hud og slimhinder, centralnervesystemet og mavetarmkanalen.
Det kliniske billede af pellagra er karakteriseret ved "tre Ds":
- Pigmenteret udslæt (dermatitis);
- Gastroenteritis (diarré);
- Udbredte neurologiske underskud, herunder kognitiv svækkelse (demens).
Kutane symptomer omfatter forskellige typer læsioner, der normalt er bilaterale og symmetriske, herunder dyb rød erytem, blærerudbrud og flak. Karakteristisk er fordelingen af dermatitis i trykpunkter (fx fødder, ben, ryg i hænder og underarm).
I områder, der udsættes for sollys, forårsager pellagra imidlertid lysfølsomhedsreaktioner, såsom Casal kraven (dermatose desquamante af området omkring halsen) og sommerfuglformede læsioner på ansigtet (pellagrosa maske).
Med hensyn til slimhinderne påvirker ændringerne hovedsagelig munden, men kan også påvirke vagina og urinrør. Akut niacinmangel er også karakteriseret ved glossitis og stomatitis; Hvis denne tilstand fortsætter, bliver tungen og mundslimhinden rød og edematøs med efterfølgende smerte og øget spytning. Ulcerationer kan også forekomme, især på slimhinden i underlæben, under tungen og lateralt til de molar tænder.
Gastrointestinale symptomer, der forekommer tidligt i pellagra, omfatter faryngo-esophageal forbrænding, mavesmerter og fjernelse. Efterfølgende kan kvalme, opkastning og diarré forekomme.
De neurologiske symptomer forbundet med pellagra omfatter psykose, encefalopati (kendetegnet ved bevidsthedstab) og kognitiv svækkelse (demens). Psykose er karakteriseret ved ændringer af hukommelse, desorientering, forvirring og konfabulation; Det overvejende symptom kan være spænding, depression, mani, delirium eller paranoia.
Mulige komplikationer af pellagra kan identificeres ved læsioner, der påvirker centralnervesystemet, med tilhørende mønstre af hypertoni (overdreven og permanent stigning i muskeltonen), nystagmus (oscillerende øjenbevægelser) og pyramidalt syndrom (kendetegnet ved forskellige motoriske lidelser).
Diagnosen af pellagra er normalt klinisk.
Terapien består af administration af nikotinamid; hvis sygdommen er forårsaget af en diætmangel, fører en afbalanceret kost til fuldstændig remission af symptombilledet.
Hvis ikke behandles ordentligt, kan pellagra føre til døden inden for få år.
