Den medicinske klasse og samfund af statsmænd har fremhævet de mange begrænsninger af BMI-metoden.
Matematikeren Keith Devlin og foreningen "Center for Consumer Freedom" hævder, at BMI-fejlmarginen er ekstremt betydelig, til det punkt, at det ikke engang er nyttigt at evaluere sundhedstilstanden.
Statskundskabsprofessor Eric Oliver, fra University of Chicago, hævder, at BMI er en komfortabel men upræcis foranstaltning, begrænset til befolkningen, og derfor bør revideres.
BMI defekter i forhold til matematik og fysiske egenskaber
Da BMI afhænger af vægten og kvadratet af staturen, men ignorerer de grundlæggende grundskalaer, der henviser til de lineære dimensioner, har de højeste individer, selv med samme proportioner og tæthed i forhold til lavere, altid et højere BMI.
BMI tager ikke højde for kroppens størrelse; en person kan have en slank forfatning og en morfologisk, slank type og har mere fedt end normalt, selvom man har et BMI på mellem 18, 5 og 24, 9. Tværtimod kan et robust individ med en kortstrenget morfologisk type have et godt helbred med en temmelig lav procentdel af kropsfedt, men kan klassificeres som overvægt på grund af et BMI lig med eller større end 25. Det kræver derfor yderligere måling af nogle kropskarakteristika for at ramme forfatningen og den morfologiske type.
BMI tager ikke hensyn til tab af højde med aldring. I denne situation øges BMI uden nogen vægtforøgelse.
Nævneren af BMI er tvivlsom
Eksponenten af 2 i nævneren af BMI-formlen er vilkårlig. Det er meningen at reducere variabiliteten i BMI associeret kun med en forskel i objektive dimensioner, snarere end en vægtforskel i forhold til den ønskelige fysiologiske værdi. Den passende eksponent skal være 3, så vægten vil stige med højdekuben. Men i gennemsnit har højere mennesker mindre tung grundlov og morfologisk type end lavere folk; Derfor bør den bedste eksponent, der svarer til denne variation, være mindre end 3. En analyse baseret på data indsamlet i USA foreslog en eksponent på 2, 6 for personer fra 2 til 19 år, mens for voksne eksponenten kunne være af 1, 92-1, 96 for mænd og 1, 45-1, 95 for kvinder. Eksponenten 2 anvendes kun til konvention og enkelhed.
BMI skelner ikke mellem magert og fedtmasse
Hypoteserne på fordelingen mellem muskelmasse og BMI-fedtmasse er unøjagtige. Generelt overvurderer BMI adipositeten hos mennesker med mere magert kropsmasse (for eksempel atleter) og undervurderer overskydende fedt for dem med mindre lean masse.
En undersøgelse af juni 2008, udført af Romero-Corral et al., Undersøgte 13601 personer, der fandt (ved hjælp af BMI) fedme hos 21% af mændene og hos 31% af kvinderne. Ved anvendelse af kropsfedtprocenter (BF%) i stedet blev det konstateret, at fedme ramte 50% af mændene og 62% af kvinderne; Sammenhængen mellem de to evalueringer fandt et større respons hos personer med BMI mellem 20 og 30. For mænd med et BMI på 25 havde omkring 20% en kropsfedtprocent på mindre end 20% og ca. 10% havde en kropsfedtprocent på over 30%.
BMI er særlig unøjagtigt for personer, der har god muskuløs form, som kan være overvægtige selv med procentdele fedt, der falder inden for 10-15%. Kropssammensætningen af atleterne beregnes bedst ved hjælp af skøn over kropsfedt, såsom hudfold eller hydrostatisk vejning eller bioimpedansanalyse. Nylige undersøgelser foretaget af amerikanske fodboldspillere, der gennemgår intensiv muskel træning, har imidlertid vist, at de ofte frembyder de samme komplikationer som overvægtige emner (f.eks. Søvnapnø).
Variation i definitionen af BMI kategorier
Det er endnu ikke klart, hvor tærsklen for overvægt og fedme skal placeres i forhold til BMI-skalaen; Af denne grund er der blevet anvendt mange variationer i løbet af de sidste par årtier. Mellem 1980 og 2000 ramte de "amerikanske diætretningslinjer" overvægten inden for et interval mellem 24, 9 og 27, 1. I 1985 definerede "National Institutes of Health" (NIH), at overvægt bør fastsættes med et minimum BMI på 27, 8 for mænd og 27, 3 for kvinder. I 1990 besluttede Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at et BMI mellem 25 og 30 skulle betragtes som overvægtigt og en BMI over 30 som overvægtige. Dette er blevet den endelige vejledning til bestemmelse af forekomsten eller fraværet af overvægt. Nuværende WHO og NIH normalitet skalaer er forbundet med at reducere forekomsten af nogle sygdomme som type II diabetes; Imidlertid anses brug af samme BMI-skala for både mænd og kvinder som et tvivlsomt system.
Ændringer i sundhedsstatus
En undersøgelse udgivet i 2005 af "Journal of the American Medical Association" (JAMA) viste, at overvægtige mennesker har en dødelighedsrisiko, der ligner den normale befolkning (ifølge BMI), mens undervægtige og overvægtige mennesker besidder en højere dødelighed.
Desuden er et højt BMI forbundet med starten på type 2 diabetes kun hos mennesker med højt serumniveauer af gamma-glutamyltranspeptidase.
I en analyse af 40 undersøgelser, der involverede 250.000 mennesker, var patienter med kronisk hjertesygdom og havde normalt BMI en højere risiko for død (af samme årsag) end dem med BMI svarende til overvægt (BMI 25-29 9).
I en undersøgelse udført på personer inden for BMI-området 25-29, 9 viste det sig, at dette system ikke kunne diskriminere procentdelen af kropsfedt og magert masse. Undersøgelsen konkluderede, at nøjagtigheden af BMI i diagnosticering af fedme er begrænset, især for personer med mellemliggende BMI, mandlige og ældre. Disse resultater kan hjælpe med at forklare årsagen til den større statistiske levetid for overvægtige emner.
En undersøgelse fra 2010, der observerede 11.000 emner i otte år, konkluderede, at BMI ikke er et godt vurderingssystem for hjerteanfald, slagtilfælde eller dødsrisiko; Tværtimod kunne forholdet mellem taljeomfang og statur være. En undersøgelse fra 2011, der observerede 60.000 mennesker i 13 år, viste, at forholdet mellem taljeomkreds og hofteomkreds er en bedre indikator for dødelighed fra iskæmisk hjertesygdom.
Som et muligt alternativ til BMI blev i 1990 forslagene om: Free Fat Mass Index (FFMI) og Fat Mass Index (FMI) foreslået; Endvidere blev Body Shape Index foreslået i 2012.
