Citrullin er en aminosyre markedsført som et supplement med løftet om at garantere mere kraftige og varige erektioner. Ikke overraskende er den generøse tilstedeværelse af citrullin påkrævet for at retfærdiggøre de påståede afrodisiøse egenskaber af vandmelonen fra videnskabeligt synspunkt.
Citrullin, nitrogenoxid og penile erektion
Begrundelsen for anvendelsen af aminosyren L-citrullin i behandlingen af erektil dysfunktion stammer fra dets metaboliske omdannelse til arginin, en halv-essentiel aminosyre involveret i syntesen af nitrogenoxid (NO). På penisniveau frembringer kvælstofoxid gennem stimulation af guanylatcyklaseenzymet en vasodilation, der øger torgoret af corpora cavernosa og bidrager på afgørende måde til erektion af penis
Ud fra denne metaboliske antagelse indeholdt de første aminosyretilskud, der var foreslået til behandling af erektil dysfunktion, hovedsagelig den halv-essentielle aminosyre L-arginin og dens salte (fx Arginine Piroglutamate, Arginine Ethylester, Arginine Alfachetoglutarate). Nogle undersøgelser, der understøtter brugen af citrullin til behandling af erektil dysfunktion, hævder, at oral administration af arginin ville blive hæmmet af omfattende presystemisk metabolisme [1]. Især vil den generøse tilstedeværelse af arginase i tarmen føre til omdannelsen af en del af argininet taget til ornithin og urinstof, inaktivering af aminosyren inden den absorberes. Hertil kommer, at hepatiske arginaser eksponerer andelen af arginin absorberet til en vigtig første-pass-effekt, der yderligere reducerer den tilgængelige mængde på det systemiske niveau til syntese af nitrogenoxid. I modsætning til arginin er aminosyren L-citrullin ikke underkastet disse former for systemisk og præ-systemisk eliminering, til det punkt, at dets administration øges på en dosisafhængig måde, både plasma-niveauerne af arginin og citrullin. I samme dosis og indgivelsesvej (ved munden) ville citrullin sikre en stigning i blodargininniveauet næsten dobbelt i samme dosis arginin i langsom dosering og ca. 20% højere end samme dosis arginindosis med øjeblikkelig frigivelse [1].
Er der tegn på at støtte citrullin til behandling af erektil dysfunktion?
Effektiviteten af citrullin i behandlingen af erektil dysfunktion er blevet testet i nogle foreløbige kliniske undersøgelser og på dyremodeller med uforstyrrende, men bestemt ikke mirakuløse resultater.
I en nylig klinisk undersøgelse [2] tog 24 patienter i alderen 56, 5 år ± 9, 8 år med erektil dysfunktion LIEVE en placebo i en måned og en daglig dosis på 1, 5 g L-citrullin i den følgende måned.
Hele gruppen gennemførte undersøgelsen uden uønskede hændelser. I måneden for placebobehandling var der en forbedring af hårdhedsgraden af erektion fra 3 (mild erektil dysfunktion) til 4 (normal erektilfunktion) hos kun to patienter (8, 3% af prøven). Under behandlingen med L-citrullin blev de positive data registreret hos 12 forsøgspersoner (50% af prøven).
Det gennemsnitlige antal månedlige rapporter steg fra baselineværdien på 1, 37 ± 0, 93 til 1, 53 ± 1, 00 ved afslutningen af placebobehandling (P = .57) og ved 2, 3 ± 1, 37 ved afslutningen af citrullinbehandling.
Alle patienter, der rapporterede en forbedring i erektionshardhedsresultater 3 til 4, var meget tilfredse med den modtagne behandling.
Baseret på resultaterne af undersøgelsen er, selv om det er mindre effektivt end de klassiske inhibitorer af enzymet phosphodiesterase type 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), i hvert fald på kort sigt, citrullin sikkert og psykologisk godt accepteret. Dens rolle som en alternativ behandling af LIEVE erektil dysfunktion, især hos patienter, som kæmper for psykologisk at acceptere PDE-5 hæmmerapi, fortjener derfor yderligere forskning.
REFERENCER
[1] Institut for eksperimentel og klinisk farmakologi og toksikologi, Universitetsmedicinsk Center Hamburg-Eppendorf, Tyskland.
Farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber af oral L-citrullin og L-arginin: påvirkning af nitrogenoxidmetabolisme.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologi. 2011 jan; 77 (1): 119-22.
Oral L-citrullintilskud forbedrer ereksionshårdhed hos mænd med mild erektil dysfunktion.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
